Стать мамой никогда не поздно! Беременность после 35. Домашняя энциклопедия
Шрифт:
При тяжелой форме гестоза, когда клинические проявления нарастают, требуется интенсивная терапия, чтобы избежать появления судорог – самого опасного нарушения, осложняющего эту болезнь, что случается при эклампсии. Если беременность близится к концу и установлено, что опасности для плода нет, принимается решение о немедленном родоразрешении. Возможно кесарево сечение.
В значительной степени на состояние женщины в период позднего токсикоза влияет диета. Ограничивается прием жидкости, соли (иногда ее исключают вообще). Упор в питании делается на кисломолочные продукты: творог, простоквашу. Рекомендуются разгрузочные дни: фруктово-творожный (1 кг яблок и 400 г творога), яблочный, кефирный. Диету определяет акушер.
Особенности
У женщин старшего возраста нередко наблюдается слабость родовой деятельности . Это может происходить из-за истощения энергетических ресурсов мышц матки, хронических заболеваний, нервно-психического напряжения, атрофических изменений матки, вызванных предыдущими абортами или воспалительными процессами, а также из-за неправильного питания. Часть этих негативных моментов будущая мама в силах снять сама: соблюдать диету беременных, не волноваться по пустякам, заниматься гимнастикой, вести здоровый образ жизни. Но если подобное все-таки случится, то доктора знают, чем помочь – они применяют специальные препараты, стимулирующие роды.
Существует риск разрывов мягких родовых путей . Потому что ткани этих путей, о чем уже было сказано, с возрастом теряют свою эластичность, плохо растягиваются и не пропускают головку малыша. Сейчас до разрывов обычно стараются дело не доводить. Это травматично и для самой роженицы, и для младенца. Акушеры говорят так: «Зачем такой крошке долго толкаться в закрытую дверь?» Делается специальный надрез (рассечение промежности). Аккуратный, с ровными кроями, его потом зашивают под наркозом, и он быстро заживает (значительно быстрее, чем порванные края при разрывах). Такой нехитрой операцией удается предохранить мышцы влагалища и промежности от повреждения, защитить головку ребенка от ненужного давления и даже сократить время потуг на 5–30 мин.
Нельзя исключить опасность послеродовых кровотечений – как ранних, так и поздних. Причиной ранних могут быть атония матки, которая не сокращается после длительных изматывающих родовых схваток; травматичные роды; слишком растянутая матка из-за многоплодной беременности или большого плода; повышенное количество вод; повреждения детского места или преждевременное его отделение; плохое состояние здоровья матери в период родов (например, анемия, преэклампсия).
Поздние кровотечения случаются через 1–2 недели после родов – из-за того, что в полости матки остались частички плаценты. Обычно врачи прогнозируют подобный ход событий и стараются предупредить его. Если же кровотечение случается, применяют разные формы лечения: массаж матки, операции по удалению остатков плаценты, а в тяжелых случаях – и самой матки, вводят лекарства, стимулирующие сократительные функции мышц, способствующие свертываемости крови, иногда делается переливание крови. В общем, возможности медицины достаточно велики и истекать кровью женщине никто не позволит. Госпитализация обязательна!
Преждевременные роды . Риск их после 35 лет увеличивается. Но ситуацию можно улучшить сбалансированным питанием, соответствующим медицинским наблюдением, исключением стрессовых ситуаций, а также обследованиями, касающимися генетических аномалий и родовспомогательных проблем.
Кесарево сечение
У женщин в возрасте поздней зрелости существует вероятность оперативных родов, т. е. с помощью кесарева сечения. И вероятность эта немалая: при первом ребенке у 35–40-летних – 40%, старше 40 лет – 47%. В то время как только у 14% молодых мам ребенок появляется на свет подобным образом.
Кесарево сечение – хирургическая операция, в ходе которой рассекаются брюшная стенка и матка с целью извлечения плода. Выполняется под общим наркозом, – на сегодняшний день считается безопасной и для матери, и для ребенка. Хотя доктора старой школы стараются пользоваться этим методом родовспоможения только в крайних случаях.
Вот некоторые показания (далеко не все), по которым принимается решение о необходимости операции:
• хронические заболевания матери: сахарный диабет, гипертония, болезни почек, сердечная недостаточность и т. д. – в таком состоянии женщина может оказаться неспособной перенести родовой стресс;
• инфекционное заболевание (например, герпес половых органов) – кесарево сечение делается с целью предупредить заражение плода во время его прохождения через родовые пути;
• низкое предлежание плаценты (когда детское место частично, или полностью, блокирует отверстие шейки), что грозит серьезным кровотечением;
• тяжелый токсикоз;
• переношенная беременность (42 недели и больше);
• неправильное – в частности, поперечное – положение плода;
• слабость родовой деятельности;
• выпадение или сжатие пуповины, что перекрывает доступ кислорода к плоду.
Советы доктора Соловьевой
Раз природа повелела рожать ребенка не менее 8 ч, значит, так нужно. Считается, что пока идут роды, у младенца «дозревает» легочная ткань, а точнее, сурфактант: фермент, покрывающий альвеолы легких. Дети, вынутые с помощью кесарева сечения, чаще болеют хроническими пневмониями.
Сурфактант обладает хорошо выраженными поверхностно-активными свойствами, предотвращает спадение альвеол на выдохе, проникновение через их стенку микроорганизмов из вдыхаемого воздуха препятствует транссудации жидкости из капилляров. Иными словами, ребенок-«кесареныш» появляется на свет с менее совершенной дыхательной системой. Вот почему некоторые, наиболее опытные доктора иногда практикуют метод комбинированных родов. Т. е. несколько часов они идут естественным путем: начинаются схватки, шейка матки приоткрывается, затем – наркоз и операция. Правда, для такого варианта нужна очень высокая квалификация врача и хорошо оснащенная больница.
В принципе же, кесарева сечения опасаться не стоит. Человечество применяет его с успехом уже не один десяток лет. Детки-«кесареныши», по данным психологов, лишены навязчивых страхов перед замкнутым пространством (клаустрофобия), открыты, добры, доверчивы. А для женщины, в некоторых случаях, это единственный шанс родить ребенка.
Особенности семьи
Возраст женщины 35—39 лет – пик близнецовых родов. Вряд ли можно отнести эту ситуацию к негативной, потому что никакие трудности, никакие проблемы не сравнятся с радостью, когда в вашу жизнь войдут не один, а сразу два маленьких человечка.
Но трудности в процессе вынашивания, безусловно, будут. Общее состояние, как правило, при многоплодной беременности хуже. Такие явления, как рвота, утомляемость, одышка, учащенное мочеиспускание, отеки, запоры, проявляются значительно сильнее. Нередко возникают анемия, поздние токсикозы, тахикардия, наблюдается расширение вен на ногах. Нечасто, но случается расхождение костей таза, проявляющееся сильными болями и ограничением движений. При таких симптомах надо немедленно обращаться к врачу!
Не исключены также проблемы во время родов – в частности, преждевременные роды, несвоевременный разрыв плодного пузыря, слабая родовая деятельность и т. п. И тем не менее более 90% многоплодных беременностей заканчиваются счастливо. Здесь надо, опять-таки, сказать большое спасибо докторам. Как только выясняется, что женщина ждет не одного ребенка (это делается с помощью УЗИ, прослушивания сердцебиения, электрокардиографии и фонокардиографии плодов), врач начинает более тщательное наблюдение и обследование будущей матери. Контрольное посещение консультации во 2-м триместре – не реже 2 раз в месяц, в 3-м – каждую неделю.