Тело как феномен. Разговор с терапевтом
Шрифт:
А теперь — главное. Крупноочаговый инфаркт миокарда развился у Наталии Витальевны в воскресенье вечером, когда она возвратилась домой. Именно в воскресенье вечером. А кончину любимого животного она пережила… еще до своего отъезда — ранним утром в субботу!
Как выяснилось впоследствии, кролик сдох в пятницу ночью. В субботу, поднявшись пораньше, чтобы ехать в гости, осиротевшая хозяйка и оплакала его, и отдала последний долг, закопав своего белоснежного пушистого друга в парке близ дома. И недоеденный корм убрала, и клетку не закрыла за ненадобностью. А соседей будить не стала — с тем и уехала.
А теперь представьте себе на мгновение ужас, объявший возвратившуюся домой Наталию Витальевну при виде закрытой клетки с мирно дремлющим над полной кормушкой покойником, которого она собственноручно
Как видите, иные человеческие увлечения оказываются в конечном счете не столь уж безобидными. Исподволь уводя сознание из реального мира, они снижают, я бы сказал, уровень рациональности в восприятии реального мира, расшатывают психику человека, который, может быть, сам того не желая, начинает верить и в чудеса, и во вселенские биополя, и в вещие сны, и в ожидающих мертвецов, и в… да бог знает во что еще! И в случае с нашей Наталией Витальевной можно говорить о сенсибилизации, о повышении чувствительности организма к воздействию каких-либо раздражителей, но именно о психологической сенсибилизации, на фоне которой «материализация духа Белого Кролика» вызвала у Наталии Витальевны сильнейший стресс. Автор учения о стрессе, лауреат Нобелевской премии Ганс Селье, в своей классической работе, посвященной дезадаптационному синдрому, как раз и доказал, что некрозы сердечной мышцы — то есть инфаркты миокарда — могут возникать из-за определенных биохимических изменений без поражения сосудов сердца. Да, в этих случаях сосуды ни при чем.
Ну а что Наталия Витальевна? После выписки из больницы она чувствует себя хорошо. Юля, Алеша и Грим продолжают жить в ее квартире, и случившееся, насколько мне известно, никак не повлияло на их взаимоотношения с хозяйкой.
О мамином «вальтере»
Если спросить, какие врачи нужнее всего на войне, любой из нас, не задумываясь, ответит: хирурги. А какие еще? Терапевты, анестезиологи, токсикологи, перечислит ваш собеседник. А еще? Ну может быть, психиатры, потому что война калечит не только тела людей, но и души. А вот нужны ли на фронте патологоанатомы?
От моей мамы, в те военные годы капитана медицинской службы, армейского патологоанатома, я впервые узнал, что слово «котел» означает не только посудину для получения горячей воды и пара, но и изоляцию группировки противника от остальных его войск для последующего пленения или уничтожения. И история первой маминой боевой награды — именного пистолета «вальтер» — связана как раз с котлом, вошедшим в летописи Великой Отечественной войны под названием «Демянский».
Тогда, во время войны, мама проводила медицинское исследование трупов погибших и умерших. И не только наших бойцов, но и солдат противника. И вот однажды — а было это в 1942 году — при вскрытии тел двух немецких перебежчиков из того самого Демянского котла мама обратила внимание на изменения в кишечнике, весьма подозрительно похожие на… холеру. Что означает такая находка, нашему читателю объяснять не надо. Все мы еще хорошо помним вспышку этой особо опасной инфекции в Одессе в начале 70-х годов, а кроме того, по недавним телевизионным репортажам знакомы с эпидемией холеры, разразившейся в Индии в конце 1994 года. Но это в мирное время, а во время войны? В районе боевых действий?
Военная мудрость гласит: больной солдат — полсолдата, хворый — не вояка. Действительно, представьте себе снайпера, у которого слезятся глаза от простуды, или пехотинца на многокилометровом марше с раздутыми от острого суставного ревматизма коленями. И умирают на войне не только от пули, но и от тяжелого воспаления легких, например. Инфекционные же заболевания при их эпидемическом распространении в армии, в боевой обстановке, могут оказаться пострашнее танков или бомбежек. И вот нате вам — вдруг такая неожиданность: судя по результатам вскрытия перебежчиков, у противника скорее всего холера, с ее высокой, как у всех особо опасных инфекций, эпидемичностью, тяжелым, нередко молниеносным течением и исключительно большой, до 60 % случаев, смертностью. И все это не где-нибудь там, за горами, за долами, а рядом, под боком, можно сказать, в пределах прямой видимости!
А теперь давайте немного отвлечемся и подумаем вот о чем: перефразируя Талейрана, сказавшего, что война — это продолжение политики иными средствами, можно утверждать, что Великая Отечественная война была для народов, в ней участвовавших, продолжением жизни, но только в иных условиях. Да, жизни. В которой, как и в нормальных, мирных условиях, заболеваемость и медицина — стороны одной медали. Так вот: организация медицинского обеспечения военных действий Красной армии сделала возможным возвращение в строй до 75 % раненых и больных. А ведь это — фактически вторая по численности армия! Такого не знала и не знает до сих пор история войн!
Как, каким образом, благодаря чему это было достигнуто? В том числе и благодаря поразительной деятельности ГВСУ — Главного военно-санитарного управления (в последующем — Главного военно-медицинского управления), которым с первого до последнего дня войны руководил Ефим Иванович Смирнов, генерал-полковник медицинской службы. Его имя значительно менее известно, чем имена не только военачальников — Жукова, Рокоссовского, Конева, — но и великих фронтовых хирургов, к примеру Юдина, Бурденко, Джанелидзе. И думаю, связано это скорее всего с сугубо психологическим моментом: тысячи блестящих операций, сохранившие тысячи жизней, поражают людское воображение куда сильнее, чем тот факт, что сотни тысяч здоровых солдат не стали больными.
Да, наряду с госпиталями, санитарными поездами, невиданным по размаху, поистине всенародным донорством, здоровье армии было бы немыслимо без медицинской и эпидемиологической разведки, без санитарных кордонов в прифронтовой полосе и тылах армии, без тяжелого и уж никак не овеянного военной романтикой труда банно-прачечных и дезинфекционных подразделений. Ведь доподлинно известно, что буквально в нескольких сотнях, а иногда и десятках метров от наших солдат, по ту сторону линии фронта, у немцев, возникали вспышки тифа, дизентерии, инфекционной желтухи, холеры, туляремии. Но ничего подобного по масштабам не было в нашей действующей армии (заметьте, что речь идет о годах, когда еще не наступила эра всесильных антибиотиков). Несомненно, это стало еще одним стратегическим резервом Красной армии. И главным медицинским стратегом эпидемиологической безопасности армии был он, генерал Смирнов, встретивший войну, кстати, в возрасте тридцати пяти лет.
Вот почему в рассказе о наградном оружии, полученном военным патологоанатомом, моей мамой, за предупреждение возможной холерной инфекции в войсках Северо-западного фронта в 1942 году, я и счел возможным напомнить сегодня, когда с тех пор миновали десятки лет, об этих, к сожалению, не так уж известных страницах истории нашей военной медицины.
Ну а что же все-таки произошло в районе Демянска в 1942 году? Капитан медицинской службы М.И. Чернякова срочно доложила о патологоанатомической находке — как положено, по инстанции. Рапорт был принят к сведению. Естественно, я не располагаю документами, какие же конкретные меры предприняло командование в связи с этим рапортом. Вскоре маме вручили именной пистолет с соответствующей гравировкой на рукоятке и полагающееся к нему удостоверение. А что до противника, то известно, что при ликвидации Демянского котла пленных почти не было. Впрочем, на войне как на войне…
К слову, о наградах и постах. После окончания войны Е.И. Смирнов в разные годы возглавлял Главное военно-медицинское управление и даже был министром здравоохранения СССР. Избрали его и в Академию медицинских наук. Много лет Ефим Иванович был главным редактором Большой медицинской энциклопедии. А вот звания Героя Социалистического Труда его удостоили лишь в 1978 году. В связи с 75-летием. В нескольких строчках Советского энциклопедического словаря, где его имя упомянуто между Смирновым Дм. Ник., рабочим-революционером, и Смирновым Ив. Ив., советским историком, о вкладе генерала Смирнова в победу над гитлеровской Германией не сказано ни слова. Только биографические данные. Такие вот дела…