Терапия пищевого поведения

Малкина-Пых Ирина Германовна

8. Интровертированный интуитивный тип – структурный рисунок – изображение целого, состоящее из частей, обычно это один изолированный предмет. Интуиция у данного типа направлена на внутренние субъективные образы. Он со вниманием относится к изменяющемуся объекту, с живейшим сочувствием наблюдая особенности его изменения. Обычно это тип мистика, мечтателя и провидца, с одной стороны, фантазера и художника – с другой. Углубление интуиции часто влечет за собой удаление от осязаемой действительности, тогда человек становится загадкой для ближайшего окружения. Если это художник, то его искусство посвящено вещам, которые бывают одновременно

и значительными, и банальными, прекрасными и аляповатыми, возвышенными и причудливыми. Если он не художник, то часто бывает непризнанным гением, чем-то вроде мудрого безумца, фигурой для «психологических романов». На бессознательном уровне этот тип в качестве компенсации приобретает черты «ощущающего экстраверта». Отсюда – его чрезвычайная привязанность к чувственному впечатлению.

Кроме приведенных выше тестов при диагностике нарушений пищевого поведения можно использовать следующие методики:

1. Диагностика потребности в поисках ощущений М. Цукермана.

2. Диагностика состояния агрессии (опросник Басса-Дарки).

3. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний.

4. Личностная шкала проявления тревоги (Дж. Тейлор, адаптация Т. А. Немчинова).

5. Методика «Ценностные ориентации» Рокича.

6. Методика диагностики доминирующей стратегии психологической защиты в общении В. В. Бойко.

7. Методика диагностики коммуникативной установки В. В. Бойко.

8. Методика диагностики мотивации избегания неудач (тест Элерса).

9. Методика диагностики межличностных отношений Т. Лири.

10. Методика диагностики самоконтроля в общении М. Снайдера.

11. Методика диагностики степени готовности к риску Шуберта.

12. Методика диагностики степени удовлетворенности основных потребностей.

13. Методика диагностики типа эмоциональной реакции на воздействие стимулов окружающей среды В. В. Бойко.

14. Методика диагностики уровня социальной фрустрированности Л. И. Вассермана (в модификации В. В. Бойко).

15. Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний В. А. Жмурова.

16. Методика Додонова «Предпочитаемые переживания».

17. Методика незаконченных предложений Сакса-Сиднея в модификации для психосоматических пациентов.

18. Методика самооценки личности (Будасси).

19. Морфологический тест жизненных ценностей.

20. Мотивация успеха и боязнь неудачи (опросник А. А. Реана).

21. Опросник Гарбузова для выявления доминирующего инстинкта.

22. Опросник для выявления депрессии Бека.

23. Опросник межличностных отношений (ОМО).

24. Опросник УСК (уровень субъективного контроля) Роттера.

25. Опросник Шмишека.

26. Оценка уровня общительности (тест Ряховского).

27. Самоактуализационный тест (САТ).

28. Самооценка экстравертности, ригидности и тревожности.

29. Тест «Направленность личности» Б. Басса.

30. Тест «Шкала реактивной и личностной тревожности» (опросник Спилбергера).

31. Тест Кеттела (16PF – Form C).

32. Тест самооценки личности – опросник «Личностный дифференциал».

33. Тест Томаса – типы поведения в конфликте (адаптирован Гришиной).

34. «Уверенность в себе» (тест Райдаса).

35. Шкала депрессии Цунга.

36. Шкала мотивации одобрения.

37. Шкала потребности в достижении.

Данные тесты являются широкодоступными и приведены во многих пособиях по психодиагностике (например, Райгородский, 1998; Столяренко, 2000 и др.).

Компьютеризированные и сетевые версии многих психологических тестов также доступны в Интернете на сайтах:

http://azpsy.chat.ru/tests.html

http://psy.agava.ru/prog02.shtml

http://www.psyworld.agava.ru/nauka_psydiagnos.html

http://www.psyserver.narod.ru/metodik.htm

http://www1.list.ru/catalog/

http://www.private.peterlink.ru/philo/blamet.html

http://www.eniostyle.ru/test/

http://tarassov.port5.com/psychology/tests/

http://www.infamed.com/psy/

http://psy.synnegoria.com/cgi-bin/

http://bodyandsoul.h1.ru/test/

http://www.fortunecity.com/millenium/scooby/454/Psytests/Tests/

Глава 3 Психотерапия при нарушениях пищевого поведения и алиментарном ожирении

Психотерапия – это целенаправленная вербальная или невербальная коммуникация с пациентом для воздействия на его болезненное соматическое и психическое состояние. План психотерапии основан на теоретических представлениях о болезни, лечение включает в себя обучение и коррекцию (Бройтигам и др., 1999). Психотерапия есть метод коммуникации, позволяющий изменять соотношения во внутреннем мире символов человека (Кэхеле, 1995).

3.1. Общие вопросы психотерапии нарушений пищевого поведения и алиментарного ожирения

В психологии выделяют несколько основных источников, эмоционально обусловленных (то есть психосоматических) заболеваний (Радченко, 2001).

Первый источник – это внутренний конфликт, конфликт между частями личности, между сознательным и бессознательным в человеке, причем такая борьба приводит к разрушительной «победе» одной части над другой. Например, при переедании можно выделить две части личности, которые формируют разные модели поведения. Одна как бы говорит: «Я хочу себя утешить, умиротворить едой и забыть все эти неприятные переживания». Вторая часть «призывает»: «Немедленно прекрати есть, посмотри, на кого ты похожа, во что превратилось твое тело!» Обе эти части, как чаши весов, доминируют попеременно, конфликтуя между собой. Задача психотерапии в этом случае состоит в том, чтобы эти части примирить. Подавление одной из частей не поможет устранить лишний вес.

Эффективые техники работы с конфликтом противоположностей (частей личности) предлагает нейролингвистическое программирование (раздел 3.9 настоящей главы) и гештальт-терапия (раздел 3.8 настоящей главы).

Вторая причина – это мотивация , или вторичная выгода . Это очень значимая причина, потому что симптом нередко выгоден для пациента. При исследовании известных, но до сих пор недостаточно изученных феноменов взаимосвязи избыточного веса и образа жизни человека с точки зрения получения стабильных экзистенциальных, биологических, психологических и социальных выгод были обнаружены специфические мотивационные преимущества (МП) (термин введен В. А. Петровским), фиксирующие лишний вес. МП лишнего веса выступают как дополнительные средства эффективной адаптации к условиям существования, как средства для достижения значимых целей. При этом МП затрудняют терапию и способствуют стабилизации патологического процесса. Если игнорировать МП, лечение может приобрести скорее симптоматический, нежели патогенетический характер.