Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я
Шрифт:
Симптомы. Желчнокаменная болезнь проявляется, прежде всего, приступами желчной колики. Они возникают после погрешностей в диете (жирная, жареная пища), физического или психоэмоционального напряжения. Боль острая, локализуется в области правого подреберья или верхней половине живота, может распространяться в правую лопатку или руку. Продолжается от нескольких часов до нескольких дней.
Приступы болей сопровождаются следующими проявлениями:
• рвотой;
• кратковременной желтушностью
• потемнением мочи;
• обесцвечиванием кала.
Обследование. Общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.
Лечение. Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении диеты, обогащенной растительной клетчаткой и витаминами: отрубями, овощами (свекла), фруктами и крупами (гречневая, овсяная, пшено).
При лекарственной терапии используются препараты желчных кислот (хенофальк, урсофальк, литофальк), а также растительные желчегонные средства (бессмертник, пижма, мята, кукурузные рыльца, шиповник).
Приступ желчной колики снимается приемом обезболивающих препаратов (но-шпа, папаверин, анальгин, спазмалгон, бенальгин, дюспаталин, максиган, баралгин, кетанов, трамдол). При их неэффективности назначаются наркотические анальгетики.
Используется хирургический метод лечения, а также метод ударно-волнового разрушения камней.
Инородные тела в дыхательных путях
Инородные тела в гортани, трахее, бронхах
Инородные тела попадают в верхние дыхательные пути при случайном вдыхании твердых кусочков пищи (семечки арбузов, дынь, яблок и т. д.). Дети могут вдохнуть монеты, бусинки, мелкие детали игрушек и т. д.
При наличии инородного тела в гортани, трахее или бронхах возникают следующие симптомы:
• поперхивание и кашель (при приеме пищи, во время игры);
• периодический кашель или покашливание при перемене положения туловища;
• шумное дыхание;
• посинение;
• остановка дыхания.
Неотложная помощь зависит от конкретной ситуации. При молниеносном стенозе (сужении) гортани, длящемся от нескольких секунд до нескольких минут, и отсутствии дыхания у ребенка необходимо:
• поднять ребенка за ноги;
• встряхнуть;
• похлопать по спине;
• толчкообразно сдавливать грудную клетку.
При отсутствии дыхания, расслаблении и обмякании нужно:
• ввести палец в рот, нащупать вход в гортань и попытаться извлечь или сместить инородное тело, после чего (если необходимо) повторить предыдущие мероприятия;
• кроме перечисленных манипуляций при молниеносном стенозе и отсутствии дыхания можно использовать прием Хаймлиха: толчкообразные давления на верхнюю часть живота в положении пострадавшего на спине.
При шумном дыхании, сопровождающем
• подача кислорода;
• успокоение пациента (внутривенное введение смеси промедола, димедрола, атропина, аминазина).
После этого необходимо транспортировать пострадавшего в ближайший стационар. В процессе транспортировки (только в сопровождении врача) нужно быть готовым к выполнению мероприятий по восстановлению проходимости верхних дыхательных путей. Это связано с возможным смещением инородного тела в гортани и полным закрытием ее просвета из-за ущемления между голосовыми складками.
Инородные тела в носу
Чаще всего инородные тела в носу обнаруживаются у детей, особенно раннего возраста. Это могут быть мелкие детали игрушек, бусины, пуговицы, горошины, фасолины и т. п.
При наличии инородного тела в носу возникают следующие симптомы:
• кровотечения из носа (особенно у детей раннего возраста);
• затруднение дыхания, чаще всего одной половиной носа.
Неотложная помощь. При обнаружении инородного тела в носу необходимо:
• закапать сосудосуживающие капли в нос (санорин, галазолин, нафтизин, эфедрин). Затем произвести сильное высмаркивание этой половины носа;
• в тех случаях, когда плоское инородное тело расположено в передних отделах носа и при этом хорошо видно, можно произвести захват и извлечение его зажимом или пинцетом;
• если же инородное тело имеет бобовидную или шаровидную форму, захватывать его пинцетом или зажимом категорически противопоказано!
В случае, когда удалить инородное тело собственными силами невозможно, необходимо доставить пациента в специализированное ЛОР-отделение.
Нельзя втягивать в себя воздух через нос!
Инородные тела в пищеводе
Инородное тело может попасть в пищевод при случайном проглатывании рыбных костей, крупных кусков твердой пищи, швейных игл, булавок и т. д. Дети же могут проглотить горошины, пуговицы, мелкие детали игрушек, камни, фасолины и т. п.
При попадании инородного тела в пищевод отмечается появление следующих симптомов:
• болезненности и ощущения инородного тела в области шеи;
• повышенного слюноотделения;
• затруднения и болезненности глотания;
• рвоты, возможно с прожилками крови;
• возможного затруднения дыхания при крупных инородных телах, застрявших во входе в пищевод.
Неотложная помощь. При попадании инородного тела в пищевод необходимо:
• успокоить пациента;
• исключить прием жидкости и пищи;
• ввести литическую смесь (атропин, димедрол (дифенгидрамин) и анальгин (метамизол натрия)) внутримышечно;