Вакцинация без диагностики – профанация в борьбе с инфекционными болезнями. Основы вакцинологии
Шрифт:
4.4. Осложнения на введение вакцины БЦЖ. Классификация осложнений БЦЖ (ВОЗ, 1984). Локальные проявления (наиболее частые):
– холодные абсцессы (подкожные инфильтраты, которые развиваются через 1–8 мес. и могут сохраняться 6–7 мес.);
– язвы – развиваются через 3–4 нед. после вакцинации;
– регионарный БЦЖ-лимфаденит (чаще подмышечный, а также шейный, над– и подключичный) – увеличение лимфоузла до 1,5 см и более, возможно абсцедирование и образование свища, рассасывание происходит в течение 1–2 лет, иногда образуются кальцинаты; развиваются с частотой 2:10000 (0,02 %).
Диссеминированная БЦЖ-инфекция (остеиты, волчанка и др.).
Генерализованная БЦЖ-инфекция с летальным исходом – протекает как диссеминированный туберкулёз с поражением лимфоузлов, других органов и систем через 1–12 мес. после вакцинации с частотой 1:1’000’000 первично привитых; ведущим фактором в патогенезе является иммунодефицитное состояние (хроническая гранулематозная болезнь, комбинированный иммунодефицит);
Пост-БЦЖ-синдром (келоидные рубцы – более 10 мм, узловатая эритема, аллергические сыпи).
Дифференциальный диагноз осложнений БЦЖ проводят с туберкулёзом, заболеванием, вызванным диким штаммом микобактерий крупного рогатого скота, поражением «органов (костей, лимфоузлов, кожи) нетуберкулёзной этиологии. Подтверждению диагноза помогают типичные клинические проявления, гистологическое исследование биоптатов лимфоузлов (воспаление специфического характера), выделение вакцинного штамма микобактерий из очага поражения.
Наблюдение и специфическую терапию осложнений БЦЖ-вакцинации проводят под наблюдением фтизиатра.
5. Лабораторная диагностика поствакцинальных осложнений
5.1. Основной целью лабораторного исследования является дифференциальный диагноз ПВО с заболеванием в поствакцинальном периоде. Методы исследования выбираются в соответствии с предполагаемым диагнозом.
5.2. При обследовании случая заболевания, развившегося после иммунизации, обязательными являются:
– клинический анализ крови и мочи. Отсутствие изменений большей частью свидетельствует в пользу поствакцинальных осложнений. Наличие изменений воспалительного характера в анализе крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, лимфоцитоз, увеличение моноцитов, ускорение СОЭ), а также патологические изменения в анализе мочи указывают на осложненное сопутствующим заболеванием течение вакцинального периода;
– биохимический анализ крови – необходим для дифференциального диагноза судорожных состояний (снижение уровня кальция при рахите со спазмофилией, гипогликемия при сахарном диабете и т. п.).
5.3. По показаниям назначают рентгенографию, электрофизиологическое обследование:
– ЭКГ
– ЭМГ для дифференциального диагноза вакциноассоциированного полиомиелита с парезами и параличами другой этиологии с целью установления уровня и характера поражения спинного мозга и периферических нервов);
– ЭЭГ для выявления эпи-комплексов, судорожной готовности, что помогает дифференциальному диагнозу энцефалических реакций с эпилепсией;
– ЭХО-ЭГ, УЗИ головного мозга, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для дифференциального диагноза энцефалических реакций, энцефалита с эписиндромом, резидуальноорганическими изменениями, гидроцефалией, опухолями мозга и т. п.
5.4. Вирусологическое исследование ликвора и других биологических жидкостей организма (сыворотка крови, моча, слюна) необходимо для выявления этиологии заболевания при энцефалите, менингите (вакцинные или «дикие» вирусы – корь, паротит, краснуха, или, возможно, другие возбудители – герпес, энтеровирусы и др.). Исследование фекалий проводят для обнаружения вируса полиомиелита (вакцинного или дикого штамма) или энтеровирусов при решении вопроса об этиологии ОВП.
5.5. Для уточнения этиологии заболевания проводят серологическое исследование парных сывороток (в начале заболевания и на 14–21 дни) с определением титра антител к вакцинным вирусам, а также вирусам гриппа, парагриппа, герпеса, Коксаки и Экхо, аденовирусам и др. Детям первого года жизни обязательным является исследование сыворотки крови на внутриутробную инфекцию (цитомегаловирус, герпес, хламидии, токсоплазма, микоплазма, краснуха) в ПЦР, РСК и других реакциях.
5.6. Взятие, хранение, транспортирование биологического материала для этиологической диагностики осуществляют в соответствии с нормативными документами.
5.7. В случае летального исхода заболевания, возникшего в поствакцинальном периоде, в соответствии с МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» проводят патологоанатомическое расследование с макро– и микроскопическим изучением секционного материала, в т. ч. гистологических и вирусологических исследований.
5.8. По решению национального органа контроля (Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича) при необходимости проводят повторный контроль серии МИБП, вызвавшей развитие ПВО.6. Применение эпидемиологического метода при расследовании поствакцинальных осложнений
Эпидемиологический метод является чрезвычайно важным для уточнения причины заболевания, подозрительного на ПВО. Метод включает выявление и регистрацию всех случаев, подозрительных на поствакцинальное осложнение, и проведение эпидемиологического расследования.
6.1. Порядок регистрации поствакцинальных осложнений.
При возникновении случаев ПВО или подозрении на них выполняют следующие мероприятия.
6.1.1. Лечебно-профилактическое учреждение.
Пациенту оказывает медицинскую помощь, в случае необходимости госпитализирует в стационар, проводит лечение.
Сведения о данном случае заболевания, подозрительного на поствакцинальное осложнение, вносит в соответствующие медицинские документы:
– историю развития ребёнка (ф. 112/у) или историю развития новорождённого (ф. 097/у);
– медицинскую карту ребёнка (ф. 026/у);
– медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025-87);
– медицинскую карту стационарного больного (ф. 003-1/у);
– карту вызова скорой медицинской помощи (ф. 110/у);
– карту обратившегося за антирабической помощью (ф. 045/у);
– журнал учёта инфекционных заболеваний (ф. 60/у);
– сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93).
При установлении диагноза поствакцинального осложнения или подозрении на него медицинский работник немедленно информирует руководителя организации здравоохранения.
Руководитель организации здравоохранения в соответствии с приказом Минздрава России «О повышении готовности органов и учреждений госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях» от 29.07.98 № 230 обеспечивает направление информации о поствакцинальном осложнении в форме внеочередного донесения (ф. 059/1) и (или) по телефону в первые 6 часов с момента установления предварительного или окончательного диагноза в территориальный центр госсанэпиднадзора.
Специалисты лечебно-профилактического учреждения принимают участие в комиссионном расследовании ПВО, а также определяют дальнейшую тактику проведения прививок ребёнку с поствакцинальным осложнением. Выбор дальнейшей тактики вакцинации осуществляют в зависимости от клинической формы зарегистрированного ПВО.
Отчёт о случаях поствакцинальных осложнений составляют в соответствии с инструкцией по заполнению формы № 1, 2 Федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (месячная, годовая) и представляют в территориальный центр госсанэпиднадзора.
Полноту, достоверность и своевременность учёта ПВО, а также оперативную передачу информации о них обеспечивает руководитель организации здравоохранения.
Должностное лицо, ответственное за профилактические прививки, осуществляет слежение за частотой возникновения сильных реакций на прививки и передаёт информацию в территориальные центры госсанэпиднадзора о случаях увеличения частоты сильных реакций на введение конкретной серии препарата.
6.1.2. Территориальный центр госсанэпиднадзора.
Получивший экстренное извещение о случае поствакцинального осложнения (или подозрительном на поствакцинальное осложнение) регистрирует его в журнале учёта инфекционных заболеваний (ф. 60/у) и в день его поступления передаёт информацию об этом случае в центр госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации.
Окончательное донесение о расследованном случае ПВО направляет в вышестоящий центр госсанэпиднадзора не позднее 15 дней с момента установления предварительного диагноза.
Участвует в комиссионном расследовании случая ПВО.
По запросу национального органа контроля проводит изъятие образцов серии рекламационной вакцины и направляет их на повторный контроль.
В установленном порядке представляет в центр госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации отчёт о случаях ПВО, составленный в соответствии с инструкцией по заполнению формы № 1, 2 Федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (месячная, годовая).
В случае выявления нарушений условий доставки, хранения и введения вакцин принимает меры в установленном порядке.
Главный врач территориального центра госсанэпиднадзора при необходимости выносит постановление о временном приостановлении использования рекламированной серии вакцины на контролируемой территории.
6.1.3. Центр госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации:
В соответствии с приказом Минздрава России «О повышении готовности органов и учреждений госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях» от 29.07.98 № 230 направляет внеочередное предварительное донесение в Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Окончательное донесение направляет Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор, не позднее чем через 15 дней после завершения эпидемиологического расследования.
Акт расследования каждого случая ПВО с выпиской из истории болезни направляет в национальный орган контроля (Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича по адресу: 119002 Москва, Сивцев-Вражек, 41, тел. (095) 241-39-22). Акты расследования осложнений после прививок вакциной БЦЖ высылает также и в адрес Республиканского центра осложнений после введения вакцин БЦЖ и БЦЖ-М при Главном управлении лечебнопрофилактической помощи детям и матерям Минздрава России (103030, Москва, ул. Достоевского, д. 4, НИИ фтизиопульмонологии, тел. (095) 971-17-12).
Организует и проводит комиссионное расследование случаев ПВО.
Собирает и анализирует информацию о реакциях и поствакцинальных осложнениях после введения рекламационной серии вакцины в других местах её применения в субъекте Российской Федерации.
Информирует о ПВО организацию-производитель вакцины.
В установленном порядке представляет в Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий государственный санитарноэпидемиологический надзор, отчёт о случаях ПВО, составленный в соответствии с инструкцией по заполнению формы № 1, 2 Федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (месячная, годовая).
Главный врач центра госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации при необходимости выносит постановление о временном приостановлении использования рекламационной серии вакцины, принимает решение об утилизации или дальнейшем использовании рекламационной серии вакцины (на территориальном уровне).
6.1.4. Национальный орган контроля. Накапливает и анализирует информацию о ПВО. При необходимости осуществляет:
– контроль рекламационной серии вакцины (юридических образцов и образцов с мест);
– расследование ПВО на местах;
– запросы дополнительных материалов с места рекламации (медицинские документы, акты расследования, протоколы вскрытия, гистологические препараты и др.) и у организации-производителя вакцины.
Принимает решение:
– о задержке применения рекламационной серии вакцины;
– о возможности дальнейшего применения серии вакцины, задержанной в связи с развитием ПВО.
Направляет в Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор, предложения о приостановлении производства препарата в связи с его выявленным побочным действием.
Представляет ежегодно в Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор, результаты анализа расследования ПВО.
6.1.5. Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий государственный санитарноэпидемиологический надзор.
По запросам направляет заключение о ПВО в Федеральные органы социальной защиты населения для решения вопроса о выплате единовременного пособия и ежемесячных денежных компенсаций пациентам с ПВО в установленном порядке.
Принимает решение о приостановлении применения или/и производства препарата, вызвавшего ПВО.
Представляет документы о лишении лицензии на право производства или реализации МИБП на территории Российской Федерации в Лицензионную Палату в организации, допускающие нарушения нормативных правовых актов и требований санитарных правил по производству, хранению, отпуску и доставке вакцин.
6.2. Эпидемиологическое расследование поствакцинальных осложнений.
Все случаи ПВО (подозрения на ПВО), перечисленные в приложении 2, расследуют комиссионно специалистами (педиатром, терапевтом, иммунологом, эпидемиологом и др.), назначаемыми главным врачом центра госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации. При расследовании осложнений после БЦЖ-вакцинации в состав комиссии необходимо включить врача-фтизиатра.
Эпидемиолог и врач, ответственный за организацию прививок в лечебно-профилактическом учреждении, где выявлен случай, подозрительный на ПВО, в течение 1 суток с момента поступления экстренного извещения начинают эпидемиологическое расследование. В ходе расследования выясняют данные, позволяющие выявить связь заболевания с вакциной, нарушением техники иммунизации, особенностью реактивности пациента.
Сведения, указывающие на возможность связи поствакцинальных осложнений с качеством введённой вакцины:
– развитие осложнений регистрируют у лиц, привитых разными медицинскими работниками, после введения вакцины одной серии или вакцины одного производителя;
– выявлено нарушение температурного режима
хранения и/или транспортирования вакцины. Сведения, указывающие на технические ошибки:
– ПВО развиваются только у пациентов, привитых одним медицинским работником.
Технические ошибки обусловлены нарушением правил хранения, приготовления и введения медицинских иммунобиологических препаратов, в частности:
– неправильным выбором места и нарушением техники введения вакцины;
– нарушением правил приготовления препарата перед его введением: использованием вместо растворителя других лекарств; разведением вакцины неправильным объемом растворителя; контаминацией вакцины или растворителя; неправильным хранением вакцины – длительным хранением препарата в разведённом виде, замораживанием адсорбированных вакцин;
– нарушением рекомендованной дозы и схемы иммунизации;
– использованием нестерильных шприцев и игл.
При подозрении на техническую ошибку необходимо проверить качество работы медицинского работника, осуществляющего вакцинацию, провести его дополнительное обучение, а также оценить достаточность и результаты метрологической экспертизы материально-технической базы: возможно требуется замена холодильников, недостаточно одноразовых шприцев и т. п.
Сведения, указывающие на особенности здоровья пациента:
Появление стереотипных клинических проявлений после введения разных серий вакцины у привитых разными медицинскими работниками пациентов с общим анамнезом и клиническими признаками заболевания:
– наличие повышенной чувствительности к компонентам вакцины в виде аллергических реакций в анамнезе;
– иммунодефицитное состояние (в случае вакциноассоциированных заболеваний после введения живых вакцин);
– в анамнезе декомпенсированные и прогрессирующие поражения центральной нервной системы, судорожный синдром (в случае развития неврологических реакций на адсорбированную коклюшнодифтерийно-столбнячную вакцину);
– наличие хронических заболеваний, которые могут обостряться в поствакцинальном периоде.
Сведения, указывающие на отсутствие связи заболевания с вакцинацией:
– выявление одинаковых симптомов заболевания у привитых и непривитых людей;
– неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в окружении привитого – тесный контакт с инфекционными больными до или после прививки может обусловить развитие острого заболевания, которое по времени совпадает с поствакцинальным процессом, но не связано с ним.
После завершения расследования случая ПВО комиссия составляет акт эпидемиологического расследования в соответствии с МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений», который направляет в вышестоящий центр госсанэпиднадзора.7. Профилактика поствакцинальных осложнений
7.1. Исключение технических ошибок при вакцинации:
– соблюдение требований санитарных правил хранения и транспортирования вакцинных препаратов;
– все манипуляции, связанные с иммунизацией, должны проводиться специально обученным персоналом, чётко соблюдающим инструкцию по применению каждого вакцинного препарата (особенности разведения, доза и метод введения).
7.2. Правильный отбор лиц на профилактическую прививку:
– вакцинация при отсутствии острых или обострении хронических заболеваний;
– осмотр перед прививкой и термометрия;
– учёт противопоказаний к каждому вакцинному препарату, патологических реакций на прививки в анамнезе.
7.3. Мониторинг ПВО и расследование каждого случая, подозрительного на ПВО.
7.4. Разъяснительная работа с родителями детей перед проведением иммунизации.
7.5. Обучение и повышение квалификации медицинского персонала, осуществляющего иммунизацию.
7.6. Использование противорецидивной терапии при вакцинации детей с хроническими заболеваниями для профилактики развития обострений основного заболевания. Обычно медикаментозные препараты назначают за 3–4 дня до проведения прививки и на весь период разгара вакцинального процесса (3–5 дней при введении инактивированных, рекомбинантных, химических вакцин и анатоксинов и 14 дней при использовании живых вакцин):
– детям с токсическими, аллергическими или энцефалическими реакциями на предшествующие введения вакцин или их компонентов, назначают жаропонижающие, противоаллергические или противосудорожные средства в возрастной дозе;
– детям с очень частыми респираторными инфекциями, хроническими заболеваниями ЛОР-органов, хроническим бронхитом, повторными или хроническими пневмониями для профилактики осложнённого течения вакцинации показаны различные общеукрепляющие, противовирусные, иммуномодулирующие средства;
– детям с гидроцефалией, дегенеративными, наследственными, прогрессирующими заболеваниями нервной системы, эпилепсией, афебрильными судорогами противопоказано введение коклюшной вакцины, остальные препараты вводят не ранее 1 месяца после компенсации процесса (последнего приступа судорог). Вопрос о назначении дополнительной терапии решают индивидуально с участием невропатолога. При некупируемом течении эпилепсии профилактические прививки проводят по эпидемическим показаниям;
– детям с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, острыми аллергическими реакциями, токсико-аллергическими дерматитами в анамнезе, прививки проводят не ранее 1 месяца после обострения, в период полной или стойкой частичной ремиссии. Адекватная базисная терапия обеспечивает профилактику осложнённого течения вакцинации;
– детям с незлокачественными болезнями крови и кроветворных органов, с нефрологическими заболеваниями (острый и хронический гломерулонефрит, липоидный нефроз) прививки проводят не ранее 1 месяца клинико-лабораторной ремиссии. Для профилактики обострений применяют симптоматические, мембраностабилизирующие средства. Дети, получающие гормональную терапию, могут быть иммунизированы, если доза препарата постоянная и не более 2 мг/кг в сутки.
Дети со стабильными органическими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врождённые аномалии развития, детский церебральный паралич и т. п.), с компенсированными последствиями воспалительных заболеваний нервной системы, психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью, стабильным поражением органов чувств, не имеют противопоказаний к прививкам. Медикаментозные симптоматические, посиндромные средства при иммунизации или не назначаются или прививки проводят одномоментно с плановой терапией этих детей.
Дети с болезнями эндокринной системы (гипо– и гипертириоз, сахарный диабет, врождённая недостаточность надпочечников) могут быть привиты всеми вакцинными препаратами на фоне стабилизации состояния и адекватной дозы базисной гормональной терапии. В тяжёлых случаях детям с недостаточностью надпочечников до и после иммунизации может быть увеличена доза кортизона (на 1/3 суточной), что следует решить совместно с эндокринологом.
Дети с первичными иммунодефицитами, злокачественными новообразованиями, лимфомами, больные лейкемией, получавшие лучевую, цитостатическую (большими дозами, длительное время) или химиотерапию (после её окончания), со спленэктомией и тимэктомией в анамнезе, а так же больные ВИЧинфекцией могут вакцинироваться всеми инактивированными, химическими, рекомбинантными вакцинами, анатоксинами. Первичный иммунодефицит является противопоказанием для введения живых вакцин. Детей с иммунодефицитом, связанным со злокачественными заболеваниями лимфоидной системы и (или) иммуносупрессией, прививают живыми вакцинами после наступления ремиссии, не ранее чем через 3 месяца по окончании иммунодепрессивной терапии.
Детям матерей, инфицированных ВИЧ, оральную полиовакцину следует заменить на инактивированную и воздержаться от введения БЦЖ до возраста 18 месяцев, когда будет уточнён его ВИЧ-статус. Коревую, паротитную и краснушную вакцину ВИЧинфицированным детям вводят.
Этим больным требуется контроль специфического иммунитета для решения вопроса о дополнительных введениях препаратов, а также дополнительно рекомендуется иммунизация против гемофильной, пневмококковой, менингококковой инфекций, гриппа (инактивированными вакцинами).
Детей с системными заболеваниями соединительной ткани прививают любыми вакцинами при ремиссии более 1 месяца. Им рекомендуется назначение, например, бруфена 5–10 мг/кг или индометацина 3–4 мкг/кг в сутки за 10–15 дней до и 30–40 дней после прививки или других препаратов, разрешённых к применению для этих целей в установленном порядке, если ребёнок получает поддерживающую базисную цитостатическую терапию, назначение других препаратов не требуется. При длительности ремиссии более 1 года противовоспалительную терапию не назначают.8. Библиографические данные
1. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ.
2. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ.
3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.
4. Положение о государственной санитарноэпидемиологической службе Российской Федерации, утверждённое Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. № 554.
5. Постановление правительства Российской Федерации «Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий» от 02.08.99 № 885.
6. Постановление правительства Российской Федерации «О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений» от 27.12.00 № 1013.
7. Приказ МЗ России «О повышении готовности органов и учреждений госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях» от 29.07.98 № 230.
8. МУ 3.3.1.1095 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»: Минздрав России, 2002.
9. МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика»: Минздрав России, 2002.
10. «Поствакцинальные осложнения (клиника, диагностика, лечение)». Л., 1991.
11. «Эпиднадзор за побочными реакциями после иммунизации». ВОЗ, 1993.
Приложение 1 к методическим указаниям «Расследование поствакцинальных осложнений»УТВЕРЖДЁН Постановлением Правительства Российской Федерации от 02 августа 1999 г. N 885
ПЕРЕЧЕНЬ поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок РФ, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий:
1. Анафилактический шок.
2. Тяжёлые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек: отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т. п.).
3. Энцефалит.
4. Вакцино-ассоциированный полиомиелит.
5. Поражения центральной нервной системы с генерализованным и/или локальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.
6. Генерализованная инфекция, остеит (остит, остеомиелит), возникшие после введения вакцины БЦЖ.
7. Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
Приложение 2к методическим указаниям
ПЕРЕЧЕНЬ основных заболеваний в поствакцинальном периоде, подлежащих регистрации и расследованию
Ещё и ещё раз напоминаю о том, что вакцины – профилактические средства (предположительно – иммунологические).
Для любого лекарственного средства существуют инструкции по применению. В этих инструкциях даны разделы: СОСТАВ ПРЕПАРАТА, ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ – побочные действия. Есть такие разделы и в инструкциях по применению вакцин.
ЧИТАЙТЕ ВНИМАТЕЛЬНО РАЗДЕЛЫ О ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ И ОСЛОЖНЕНИЯХ!
Например, в проспекте «самой лучшей вакцины» – против гепатита В представлено великое множество осложнений! Правда, излагаются они в конце буклета и… очень мелким шрифтом. Аналогичная ситуация и с вакцинами «против рака шейки матки» (см. раздел «Материалы от специалистов и родителей»).
Ни в коем случае нельзя применять ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ ИММУНООСЛАБЛЕННЫМ ДЕТЯМ, т. е. с каким-то иммунокомпрометированным состоянием – первичными или вторичными ИММУНОДЕФИЦИТАМИ.Нельзя применять НИКАКИЕ ИММУНОПРЕПАРАТЫ БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ (Приложения 7, 8)
Не надо никому доказывать общеизвестное: нельзя вмешиваться ни в какую другую систему организма человека, если отсутствуют исходные данные (ДИАГНОСТИКА!) о её функциональном состоянии.
Значительное снижение уровня и количества ранее существовавших ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ к использованию вакцин является открытой биологической войной ПРОТИВ ЗДОРОВЬЯ современных российских детей. Война осуществляется под прикрытием благих намерений, «чтобы не было эпидемий и дети не болели»…
Но эпидемии должны сдерживаться не организмами детей, а повседневной работой санэпидслужб разных уровней, в т. ч. НАДЗОРОМ с их стороны, но не за поведением родителей (!), а поведением возбудителей инфекционных болезней… « Чтобы содержать в чистоте с раннего детства… чтобы каждый член общества был воспитан в необходимости разумных гигиенических мер… что чистота жилища, чистота тела – главные условия здоровья, чистота предохраняет человека от заразительных болезней… Весьма естественно, что для решения вопроса о прививке против оспы необходимо решить сначала известные санитарные требования» … – из специальной литературы 1807, 1856, 1887 годов.
ГИГИЕНА – Богиня Здоровья!
Старые врачи, профессоры, академики понимали, что любая вакцина – РИСК! – см. Приложения 4, 5, 18.
Зомбировать граждан тем, что будто бы «всё человечество вакцинозависимое» могут лишь абсолютные невежества – д е г р а д а н т ы, не имеющие ни малейшего отношения ни в целом – к медицине, ни к генетике, ни к иммунологии, ни к микробиологии, ни к общебиологическим ЗАКОНАМ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРИРОДЫ КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА.Ваши дети никогда не будут здоровыми, если ВЫ будете использовать пятьдесят вакцин (!) в угоду глупости – «на всякий случай»… Говорю и пишу об этом открыто многие годы, не только потому, что получала знания от прекрасных российско-советских специалистов, была знакома с ними, работала под руководством некоторых из них, но и благодаря наблюдениям из собственной многолетней практики (3…). В НАШЕЙ СЕМЬЕ ШЕСТЬ поколений (теперь уже и моя правнучка!) никогда и ничем не прививались. Поэтому мы все (!) не знаем, что такое ОРЗ, ОРВИ и любые другие гриппоподобные заболевания. Мы не калечили свою иммунную систему «малыми болезнями» – вакцинами.