Варикозное расширение вен. Лечение традиционными и нетрадиционными методами

Горбунов Виктор Владимирович

Склеротерапия – технология foam-form

В последние годы произошла революционная модернизация склеротерапии – появление технологии склеротерапии вспененным склерозантом (технология Foam-Form).

Метод склерозирующей терапии – введение в расширенные поверхностные вены определенного препарата, который вызывает их облитерацию – известен давно. Он прост, обладает малой травматичностью и дает хорошие лечебные и косметические результаты. Foam-Form склеротерапия позволяет добиться замечательных результатов при лечении варикозных вен и даже трофических язв. Именно этот метод склеротерапии получает определение контролируемый и управляемый, так как позволяет

врачу точно наблюдать распространение пены по вене, останавливать, перенаправлять его. Все это благодаря тому, что вспененный препарат компактный, достаточно упругий и неделимый, но при этом отлично принимает любые формы, мягок и податлив, т. е. ведет себя и как жидкость, и как твердое тело. Флебологи получили в свои руки очень удобный инструмент для лечения варикозных вен любого диаметра.

Технология Foam-Form склеротерапии

Пену получают непосредственно перед проведением лечебной процедуры. Объем полученной пены в несколько раз превышает исходный объем препарата. При введении в вену пена заполняет весь объем, вытесняя кровь, а не смешивается с ней. Это позволяет уменьшить дозу препарата и избежать нежелательного побочного действия. Распространяется пена на 10–20 см от места инъекции и только по измененным (варикозно-трансформированным) венам. В здоровые сосуды пена не распространяется из-за наличия в них клапанов. Сразу после введения склерозирующей пены наступает резкое сужение варикозной вены (спазм). После этого надевается специальный компрессионный чулок, который удерживает варикозную вену в спазмированном состоянии. Через 3 дня наступает склеивание варикозно-расширенной вены. Компрессионный чулок применяется еще 4–6 недель, для образования плотных спаек.

Микросклеротерапия – так обозначают введение препарата в самые мелкие вены и сосудистые звездочки. Ретикулярный варикоз устраняется введением микропены по технологии Foam-Form. Устранение венозной сетки должно предшествовать микросклеротерапии сосудистых звездочек.

Для удаления звездочек используются специальные катетеры. После введения склерозирующего препарата в просвет сосудистой звездочки возникает специфическая реакция, проявляющаяся покраснением, припухлостью сосудов. Используются низкие концентрации склерозирующих препаратов – 0,2 %-ный раствор фибровейна или 0,5 %-ный раствор этоксисклерола. Косметический эффект проявляется через 3–6 недель. Применение микросклеротерапии, как правило, приводит к полному исчезновению венозной сетки.

Основное назначение Foam склеротерапии – лечение крупных притоков магистральных вен (до 1 см диаметром) и склерозирование стволов магистральных подкожных вен, где Foam склеротерапия представляет весьма эффективную альтернативу хирургическому вмешательству. Сочетание небольшого вмешательства в области впадения расширенной большой подкожной вены (кроссэктомия), которое выполняется под местной анестезией, и пенной склеротерапии позволяет добиться наилучших лечебных и косметических результатов при варикозной болезни. Очень важным является то, что Foam-Form склеротерапия позволяет добиться замечательных результатов при лечении варикозных трофических язв. Язвы заживают через 1–2 процедуры и при этом не рецидивируют.

Эффективность Foam-Form склеротерапии соответствует эффективности лучших хирургических вмешательств. По данным мультицентровых клинических исследований 91 % пролеченных пациентов в течение 5 лет не имели рецидивов варикозной болезни, а если рецидив и возникает, то это требует лишь одной дополнительной инъекции. Залогом успеха является правильная эластичная компрессия и наблюдение у флеболога.

Малоинвазивные методики

Последние десятилетия продемонстрировали бурный рост малоинвазивной хирургии и ее становление как самостоятельного направления в медицинской науке. В начале 90-х годов XX в. малоинвазивные технологии нашли применение и во флебологии.

Под этим емким понятием понимают щадящие, без использования больших разрезов тканей, операции, достигающие тех же целей, что и традиционные. В обоих случаях используют специальный инструментарий, ультратонкий шовный материал, увеличительную или видеоэндоскопическую аппаратуру, позволяющие провести операцию с минимальным ущербом для организма, без снижения ее эффективности. Малоинвазивные операции в большинстве случаев успешно выполняют в условиях клиники одного дня, не требуют длительного постельного режима, не сопровождаются выраженным болевым синдромом или другими неприятными ощущениями, хорошо переносятся больными.

Короткий стриппинг. Один из этапов комплексного лечения. Данная методика позволяет осуществлять минимальное вмешательство в венозную систему пациента. Хирург, основываясь на данных дуплексного сканирования сосудов, удаляет лишь пораженные участки вены. Участок вены с сохраненными клапанами оставляют нетронутым. Это позволяет сократить длительность операции, уменьшить травматизацию мягких тканей ноги и добиться хорошего косметического эффекта.

Микрофлебэктомия. Удаление пораженных варикозом вен через миллиметровые проколы кожи без разрезов. Основное преимущество – высокий лечебный и косметический эффект за очень короткое время.

Эндохирургия (SEPS). Один из этапов комплексного лечения. Применение видеоэндоскопической техники позволяет проводить высокотехнологичные вмешательства, основанные на разделении зоны кожного разреза и зоны удаления варикозных вен.

Внутрисосудистая лазерная коагуляция (эндовазальный лазер, EVLC) – современный способ лечения варикоза. Еще вчера этот способ лечения не имел много сторонников (методика требует квалифицированного персонала, сложного оборудования, большого опыта), а сегодня практически вытеснил с лидирующих позиций все остальные инвазивные методы лечения варикозной болезни.

Наравне с этим методом используются лишь методики короткого стриппинга и методика удаления варикозных притоков – минифлебэктомия.

Методика лечения малотравматична и максимально безопасна для пациента. Разрезы кожи не производятся. Через небольшой прокол на щиколотке под контролем ультразвукового сканера в варикозную вену вводится тонкий лазерный световод. Просвет варикозной вены закрывается в результате лечебного воздействия лазерного света на венозную стенку.

Диетотерапия при варикозной болезни

Питание – один из основных аспектов жизнедеятельности человека. При варикозном расширении вен необходимо пересмотреть свои пищевые привычки. С помощью питания можно решить ряд проблем при варикозе. Люди, страдающие этим заболеванием, часто имеют избыточную массу тела, поэтому первоочередной задачей становится снижение массы тела. Однако диету нужно оговаривать с врачом и худеть под контролем специалиста.

Правильное питание при варикозном расширении вен не предполагает радикальное ограничение по количеству пищи, а просто корректирует состав продуктов питания. Специальная диета поможет решить целый комплекс проблем: выведение излишней жидкости, очищение сосудов и укрепление их стенок, а также поможет избавиться от одного из неприятных спутников варикоза – отека.