Ваш малыш от рождения до двух лет
Шрифт:
Если бы дети рождались нервными из-за своих родителей, следовало бы ожидать, что титул «Самый нервный ребенок» был бы забронирован для первенцев. Однако беспокойные и страдающие коликами дети не проявляют никакого «уважения» к очередности появления на свет.
Самым нервным нашим ребенком был четвертый, и родился он после самой спокойной, не омраченной никакими тревогами беременности, когда ситуация в нашей семье была наиболее стабильной. Не является колика и социальным заболеванием. Мы не можем списать колику на стремительный темп жизни. Антропологи сообщают, что в странах, в которых младенцев практически постоянно носят на себе и незамедлительно заботливо реагируют на их плач, дети ведут себя более спокойно, чем в странах иной культуры,
Миф о вздутии сдулся
«Да он переполнен газами!» – сообщает мать. Многие дети в первые месяцы жизни страдают газами. Положите ладонь на вздутый животик недавно накормленного, счастливого одномесячного малыша, и вы наверняка почувствуете урчание, которое проходит лишь тогда, когда приходит время для следующего кормления. Однако рентгенографические исследования бросают тень сомнения на теорию о том, что причиной колики является скопление газов. Рентгенограмма брюшной полости большинства детей, как страдающих коликами, так и нет, часто выявляет обилие газов. Рентгенограмма, сделанная ребенку, мучимому коликами, показывает отсутствие газов во время приступа плача и скопление газов после приступа.
Исследователи считают, что дети заглатывают воздух во время плача и газы являются результатом, а не причиной колики. Хотя газы могут вызывать дискомфорт у некоторых детей.
Что это значит для родителей, которые пытаются утешить ребенка? Прервав приступ плача или быстро вмешавшись при первой ноте, открывающей приступ, можно уменьшить количество воздуха, который заглотит ребенок. При колике плач способствует заглатыванию воздуха.
Понаблюдайте за ребенком в один из этих периодов безумства. Отметьте, как ребенок задерживает дыхание на то продолжительное время, что заливается криком, иногда даже до посинения области вокруг рта, отчего родителям передается паника ребенка. Удерживая эту ноту, как кажется, бесконечно, ребенок затем резко делает сильный вдох (и вы тоже); часть этого воздуха попадает в желудок. Этот ненужный воздух вызывает вздутие кишечника, тем самым, возможно, продлевая приступ плача.
Заглатывать воздух и выпускать газы – совершенно нормально для растущего ребенка. Но избыточные скопления газов в кишечнике могут причинять маленькому ребенку страдания. Мать одной моей страдающей метеоризмом пациентки описывает вздутие живота так: «Когда моя дочка пытается выпустить газы, она похожа на мать, которая тужится во время тяжелых родов». Попробуйте эти способы избавления от лишнего воздуха.
КАК ВПУСТИТЬ МЕНЬШЕ ВОЗДУХА
• Если вы кормите грудью, проверяйте, чтобы губы ребенка герметично обжимали вашу грудь, заходя далеко на ареолу.
• Если вы кормите из бутылочки, следите за тем, чтобы губы ребенка были на широком основании соски, а не на самом кончике.
• Наклоняйте бутылочку во время кормления под углом 30–45°, чтобы воздух поднялся к донышку бутылочки; или попробуйте пользоваться сдувающимися в ходе кормления пакетами для смеси.
• Исключите из своего рациона продукты, вызывающие у ребенка дискомфорт, если кормите грудью.
• Давайте ребенку меньший объем, чаще.
• Держите ребенка почти вертикально (под углом примерно 45°) во время кормления и в течение получаса после него.
• Не давайте ребенку подолгу сосать пустышку или соску пустой бутылочки.
• Незамедлительно реагируйте на крики ребенка.
КАК ВЫПУСТИТЬ БОЛЬШЕ ВОЗДУХА
Во-первых и прежде всего, обязательно давайте ребенку срыгнуть во время кормления и после него. Вы можете также попробовать следующие техники и средства:
• массаж живота;
• согнутые положения ребенка;
• симетикон в каплях, силикогель
• глицериновые суппозитории (свечи).
Как вычислить скрытые причины колики
Мое видение колики изменилось в один прекрасный день, когда одна мать обратилась ко мне за консультацией по поводу неутешного плача своего ребенка. После того как я поставил диагноз «колика», она набросилась на меня: «Вы называете это коликой, когда не знаете, почему ребенку больно?» Эта мать была права. Медики и родители привыкли списывать все приступы плача на «колику». Когда болит у взрослого человека, мы играем в детективов и выслеживаем причину боли, чтобы устранить ее. Чем приводит в отчаяние колика, так это тем, что мы редко знаем причину и не знаем также, как исправить ситуацию. По крайней мере, до этого момента! Чтобы определить, что беспокоит вашего ребенка, примите во внимание три основные возможные причины: медицинскую, диетологическую и эмоциональную. Вот трехступенчатый подход к выявлению скрытых причин боли у ребенка и рекомендации по лечению.
Пункт первый: ищите помощи своего врача
Из нашей практики мы можем сделать вывод, что две наиболее частые причины колики:
• желудочно-пищеводный рефлюкс;
• восприимчивость к пище или смеси.
Если вы сможете определить причину, вы сможете найти решение.
Следует предположить, что боль ребенка объясняется медицинской причиной, если имеет место следующее:
• График приступов плача у ребенка резко меняется, и приступов становится больше.
• Ребенок часто просыпается от боли.
• Плач имеет характер частых, длительных, не поддающихся вашему воздействию приступов и не ограничивается вечерними часами.
• Ваша родительская интуиция говорит вам: «У моего ребенка что-то болит».
Если вы решили, что визит к врачу правомочен, вот некоторые меры, которые вы можете предпринять, чтобы выжать из врача как можно больше.
Составьте на плач досье
Прежде чем отправиться к врачу, составьте досье, обратившись к следующим вопросам:
• Настолько ли сильна у ребенка боль, чтобы приводить в ужас его и вас? Или он просто ведет себя плаксиво?
• Когда начались приступы плача, сколько они продолжаются и как часто случаются?
• Что вызывает приступ и что останавливает его? Случаются ли приступы по ночам?
• Опишите плач.
• Откуда, как вам кажется, исходит боль? Как выглядят во время приступа лицо вашего ребенка, живот и конечности?
• Детально изложите, как вы кормите ребенка: грудь или бутылочка, частота кормлений, заглатывание воздуха. Какие изменения вы пытались внести в техники кормления или какие смеси испробовали? Что дало положительный результат? Вы слышите, как ваш ребенок заглатывает воздух?
• Выпускает ли ваш ребенок много газов?
• Какой стул у вашего ребенка – ходит ли он на горшок легко, не слишком ли мягкий или слишком твердый стул – и как часто?
• Срыгивает ли ваш ребенок? Как часто, через какое время после кормления и с какой силой?
• Нет ли у вашего ребенка не поддающихся лечению опрелостей и как они выглядят? Нет ли красной, воспаленной опрелости в виде кольца вокруг анального отверстия? (Это указывает на чувствительность к какому-либо продукту питания.)
• Подробно укажите домашние способы лечения. Что сработало и что нет?
• Предложите свой диагноз.
Ведите дневник колики
Записывайте в дневнике, со всеми яркими деталями, как можно больше информации о приступах боли у вашего ребенка, опираясь на приведенный выше перечень вопросов. Вы можете быть удивлены, какие взаимосвязи обнаружите. Одна мать заметила: «В те дни, когда я большую часть времени ношу его на себе, он забывает поднять крик с приходом вечера».