Воспаление придатков – аднексит. Современный взгляд на лечение и профилактику
Шрифт:
Надо сказать, что именно аднексит является наиболее частой причиной бесплодия. Оно обычно выявляется при переходе заболевания в хроническую стадию и угрожает каждой пятой женщине, перенесшей аднексит. Трубный фактор бесплодия ответствен за 20–25 % причин бездетности.
Для исследования проходимости маточных труб проводится процедура гистеросальпингографии, при которой используется рентгеновское излучение. При полной непроходимости маточных труб показано экстракорпоральное оплодотворение (в этом случае оплодотворение происходит вне организма матери, и впоследствии зародыш переносится в полость матки). При частичной непроходимости труб, легких спайках
При длительном течении аднексит оказывает негативное влияние на нервную систему: могут развиться повышенная возбудимость, раздражительность, быстрая утомляемость. Кроме того, нарушается менструальный цикл.
Причины и провоцирующие факторы возникновения аднексита
Аднексит развивается при сочетании возбудителя инфекции с определенными предрасполагающими моментами, снижающими защитные силы организма. Если защитные силы (иммунитет) снижены, ослабляется способность организма противостоять инфекционному вторжению извне, а также сдерживать натиск собственных условно-патогенных бактерий – болезнетворных микроорганизмов, постоянно живущих в организме человека, в частности, во влагалище. В организме с достаточным иммунитетом болезнетворное действие условно-патогенных бактерий сдерживается полезной микрофлорой (лакто- и бифидобактериями).
К ослаблению иммунитета приводят:
переохлаждение (особенно во время менструации);
переутомление;
нервно-психическое перенапряжение;
обострение хронических заболеваний;
перенесение ОРЗ и других инфекционных заболеваний;
наличие эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипотиреоз.
Отметим, что при беременности защитные свойства организма также снижаются.
Надо иметь в виду, что иммунитет слабеет с возрастом (уже с 25 лет), при частом употреблении алкоголя, наркотиков, курении. О том, как избегать переохлаждения, читайте в главе 4 «Профилактика заболевания». А подробно о том, как поддерживать иммунитет в «боеспособном» состоянии и даже повышать его, читайте в главе 3 в разделе «Повышаем иммунитет».
Аднексит вызывают патогенные (хламидии, гонококки) и условно-патогенные (гарднереллы, уреа- и микоплазма, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и др.) микроорганизмы. Возбудитель заболевания может попасть в организм следующим образом:
при вагинальном половом контакте (особенно уязвим женский организм в периоды менструации и овуляции), при оральном и анальном сексе;
при проведении аборта, диагностического выскабливания, экстракорпорального оплодотворения, введении внутриматочной спирали, при родах;
при несоблюдении правил личной гигиены (см. главу 4 «Профилактика заболевания»);
при распространении инфекции внутри организма.
Инфекция может попасть в маточные трубы как из матки, так и из брюшной полости, прямой кишки, сигмовидной кишки и червеобразного отростка (аппендикса), либо из отдаленных очагов инфекции в организме. Таким образом, если организм ослаблен, защитные силы снижены, возникновение аднексита может произойти на фоне наличия пиелонефрита, кариозных зубов, отита, аппендицита или другого воспалительного заболевания органов брюшной полости, туберкулеза половых органов. Недавние исследования показали, что фактором риска является хроническое воспаление миндалин (тонзиллит).
Причины
Обострения возникают во время менструаций, из-за стрессов, постоянного переутомления, переохлаждения, смены климата и при общих заболеваниях.
Методы диагностики
В процессе диагностики вам будет необходимо:
пройти гинекологическое обследование;
сдать анализ крови;
рассказать врачу о своем самочувствии.
На основании данных анализа крови врач сможет сделать вывод о существовании воспалительного процесса и до некоторой степени определиться с диагнозом.
При гинекологическом осмотре обязательно берутся влагалищные мазки для выявления возбудителя инфекции и бактериологический посев микрофлоры влагалища для выявления чувствительности к антибиотикам: потом врач подберет антибиотики на основании полученных результатов (изначально назначаются антибиотики широкого спектра действия).
Мазки берутся после вставления влагалищного зеркала с помощью одноразового шпателя и стерильного тампона. Идеальный прием, облегчающий введение зеркала, – потужиться на него, раскрыться навстречу, когда вы почувствуете, что зеркало к вам прикоснулось. Тогда оно само войдет, и вы этого даже не заметите. Во время удаления зеркала также надо потужиться и раскрыться: удаление пройдет легко и безболезненно.
При влагалищном бимануальном (двуручном) осмотре врач меняет перчатки на новую стерильную пару и вводит указательный и средний палец руки во влагалище, а другую руку кладет вам на живот, определяя при этом наличие (или отсутствие) болезненности в области придатков матки, болезненного образования определенной формы с одной или обеих сторон. Вы не смотрите на врача, дышите глубоко и спокойно и прислушиваетесь к своим ощущениям. В отдельных случаях (у девственниц, при опухолевых процессах в половой сфере и др.) возможна замена влагалищного исследования на ректально-абдоминальное, когда палец врача вводится не во влагалище, а в задний проход.
На основании вашего рассказа о том, как проявлялось заболевание (когда вы начали чувствовать боли и где именно, каков их характер), врач сможет представить общую картину течения заболевания и – принимая во внимание возможные причины и провоцирующие факторы, а также результаты обследования и анализов – поставить диагноз. Помимо этого возможно проведение ультразвуковой диагностики вагинальным датчиком.
Если все же не удается поставить четкий диагноз и исключить возможность аппендицита или перекрута опухоли яичника, проводится лапароскопия, или диагностическая лапаротомия. При лапароскопии, которая проводится при общем наркозе, через несколько маленьких проколов в передней стенке живота в брюшную полость вводится оптическая система с освещением (эндоскоп) и осматриваются органы брюшной полости, а также органы малого таза – матка, яичники и маточные трубы.
Первая помощь при остром аднексите
При остром воспалении до приезда врача не следует принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить диагностику и привести к развитию осложнений. Ни в коем случае не используйте грелку – это способствует распространению воспаления! Для облегчения боли можно положить на надлобковую область холод.
О лечении
Перед больным всегда стоит выбор: врач или болезнь. Решайте, с кем вы будете объединяться.