Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных
Шрифт:
1. Сумасшествие.
В этом разделе мы пользовались, в мнемонических целях, несколько искусственной этимологией. Что же касается "притупленного аффекта" и "расколотой личности", то к шизофреникам, какими мы их видим в клинических условиях, применение этих терминов не вполне очевидно; мы пытались, однако, изложить здесь эти популярные концепции таким образом, чтобы удовлетворить непрофессиональную любознательность.
Подробное рассмотрение юридических трудностей, связанных с определением сумасшествия, а также правила, принятые разными юрисдикциями в этой связи, можно найти в статье: В. L. Diamond. Law and Psychiatry. The Encyclopaedia of Mental Health. V. 3, pp. 908—29. Статья эта содержит, более того, превосходный обзор всех областей судебной психиатрии.
2. Виды психозов.
Непосвященный должен основательно усвоить материал этой главы, прежде чем пытаться применить его к своим знакомым; в противном случае он может прийти к ошибочным заключениям, ввиду преобладания в нашей «нормальной» популяции шизоидных и циклотимических личностей и нашей национальной тенденции к психологической ипохондрии.
Для дальнейшего изучения наиболее удобочитаемые описания психозов можно найти в книге: White. Outlines of Psychiatry. Классический личный рассказ о психической болезни – Clifford W. Beers. A Mind That Found Itself. New York: Doubleday, Doran, 1948. См. также:
M. A. Sechehaye. Symbolic Realisation. New York: International Universities Press, 1952.
Hannah Green. I Never Promised You a Rose Garden. Victor Gollancz, 1964.
Для дальнейшего чтения превосходные технические и литературные описания психозов можно найти в книге: The World of Psychology / ed. by G. B. Levitas. New York: George Braziller, 1963, Vol. I, pp. 330—439.
Сюда включены некоторые из оригинальных лекций Крепелина (Kraepelin), которые трудно отыскать в других изданиях. Включены также рассказы Конрада Эйкена (Conrad Aiken) и Ги де Мопассана.
Об «амоке» у филиппинцев см.:
Eric Berne. Cultural Aspects of a Multiple Murder // Psychiatric Quarterly Supplement. 1950, 24, pp. 250—69.
Общее исследование проблемы самоубийства см. в книге:
Symposium on Suicide / ed. by Leon Yochelson, M. D., Washington, D. C.: George Washington University, 1967.
Глава VII.
1. Алкоголизм.
Известное литературное произведение: Charles Jackson. The Lost Weekend полезно прочесть каждому, кто сталкивается с проблемой алкоголя у себя самого или в своей семье. Факты, касающиеся алкоголя, можно найти в книге Е. N. Blum and R. H. Blum.; Alcoholism. San Francisco: Jossey – Bass, 1967.
Книга Бламов содержит полное изложение большей части данных об алкоголизме, известных в настоящее время. Однако в ней не уделено достаточно внимания групповой терапии, являющейся, по мнению автора, предпочтительным подходом к лечению алкоголиков. Не упомянуты в ней также плодотворные результаты анализа взаимодействий. По этому поводу см. книгу:
Erik Berne. Games People Play. Andre Deutsch, 1966; Penguin, 1968 (см. русский перевод: Берн Э. Игры, в которые играют люди. М.: Прогресс, 1988).
Новейшие достижения можно найти в двух статьях К. Стейнера: С. Steiner. The Treatment of Alcoholism // Transactional Analysis Bulletin. July 1967, Vol. 6, pp. 69—71 и The Alcoholic Game // ibid. January 1968, Vol. 7, pp. 6—16.
Рассказ о благотворных воздействиях вина можно найти у Сальваторе П. Луча: Salvatore P. Lucia. The History of Wine as Therapy. New York: J. B. Lippencott, 1963.
2. Наркомания.
Для дальнейшего знакомства с этим предметом отсылаем к написанной Мари Найсуондер (Marie Nyswander) главе Американского руководства по психиатрии (American Handbook of Psychiatry). Фонд исследования алкоголизма и наркомании штата Онтарио (The Alcoholism and Drug Addiction Research Foundation of Ontario, 24 Harbord Street, Toronto 5) публикует серию брошюр о зависимости; самая объемистая из них, Man and Chemical Comforts, содержит хорошее описание употребления и злоупотребления химическими препаратами в наше время.
3. Психоделические средства и другие препараты.
"Официальная" медицинская точка зрения на некоторые из наиболее распространенных препаратов, упомянутых в этом разделе, содержится в следующих отчетах Комитета по алкоголизму и наркомании (Committee on Alcoholism and Addiction) и Совета психического здоровья (Council on Mental Health) Американской медицинской ассоциации (American Medical Association): Dependance on Barbiturates and Other Sedative Drugs // Journal of the American Medical Association. 23 August 1965, Vol. 193, pp 673-7; Amphetamins and Other Stimulant Drugs //ibid. 19 September 1966, Vol. 197, pp. 1023—7 и Cannabis (Marihuana) // ibid. 7 August 1967, Vol. 201, pp. 368—71.
Исторически марихуана является, может быть, интереснейшим наркотиком, известным человеку, как это видно из замечаний Марко Поло и Эдварда Фицджеральда (Edward Fitzgerald) в его введении к «Рубайят» (The Rubaiyat). Одной из лучших книг о ней все еще остается:
R.P. Walton. Marihuana. Philadelphia: J. В. Lippencott, 1938.
В последние годы в газетных ларьках появилось немало популярных книг о "горшочке", 80 большею частью в благоприятном духе. Лучшая ботаническая и агрономическая статья – L. H. Dewey. Hemp // Yearbook of U.S. Department of Agriculture. 1913, pp. 283—346.
80
"Pot". (Прим. перев.).
О других психоделических препаратах см. статью F. Barron, М. Е. Jarvik, S. Bunnell. The Hallucinogenic Drugs // Scientific American. April 1964.
4. Лечение алкоголиков.
Информацию о циклазоцине и метадоне см. у А. М. Freedman et al. // Journal of the American Medical Association. 16 October 1967, Vol. 202, pp. 191—4.
5. Delirium Tremens.
Постепенное исключение алкоголя практикуется обычно в малых санаториях, «угождающих» своей клиентуре. С появлением новых лекарств, таких, как либриум, дилантин и хлорпромазин с его производными, терапия delirium tremens и других синдромов отказа от алкоголя за последние десять лет существенно изменилась. Смертность снизилась, но болезни эти по-прежнему серьезны. Любопытно, что новейшая работа об этих болезнях рекомендует вернуться к более старым лекарствам, паральдегиду и хлоралгидрату; утверждается, что они эффективнее и менее опасны, чем более новые лекарства, или чем продолжение введения алкоголя. Этим объясняется лечение, назначенное Диону Часбеку доктором Трисом. См. по этому поводу:
Comparative Evaluation of Treatments of Alcohol Withdrawal Syndromes / Т. М. Golbert et al. // Journal of the American Medical Association. 10 July 1967, Vol. 201, pp. 99—102.
6. Социопаты.
Различение между «латентными» и «активными» социопатами полезно в клиническом мышлении. Оно может быть легко объяснено на языке анализа взаимодействий как результат ранних взаимодействий с родителями, без сомнительной необходимости постулировать в качестве первичных движущих сил «социопатического» поведения мазохизм и стремление к наказанию.