Закаливание детей дошкольного возраста
Шрифт:
В. Ю. Альбицким (1985) показано, что в настоящее время существенно меняются те факторы внешней среды, которые провоцируют возникновение простудных заболеваний и в целом воздействуют на состояние здоровья детей дошкольного возраста. Такие факторы, как: жилищно-бытовые условия, материальная обеспеченность, образовательный ценз и социальная принадлежность – потеряли свое значение в качестве оказывающих решающее влияние на состояние здоровья детей.
В настоящее время для характеристики уровня здоровья детей рекомендованы критерии его оценки. С. М. Тромбах (1979) и Г. Н. Сердюковской (1979) предложены 4 критерия, характеризующие
1) наличие или отсутствие хронических заболеваний;
2) уровень функционального состояния основных систем организма;
3) степень резистентности организма;
4) уровень достигнутого физического развития и степень его гармоничности.
Применение этих критериев позволило комплексно оценить состояние здоровья детей различного возраста (каждый из четырех критериев в отдельности не может дать характеристику его в целом), причем результаты обследования детей позволили разделить их на 5 групп [Громбах С.М., 1979]:
1. Здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций.
2. Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.
3. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.
4. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены.
5. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Дети данных групп также не посещают детские учреждения и не охвачены осмотрами.
Большое социальное значение имеет, в частности, выделение 2-й группы здоровья, так как функциональные возможности этих детей чаще всего снижены. Они нуждаются в оздоровительных и закаливающих мероприятиях. Разграничение 1-й и 2-й групп здоровья обычно не вызывает затруднений. К 1-й группе относятся здоровые дети с нормальным физическим и психическим развитием, не имеющие уродств, увечий и функциональных отклонений. Ко 2-й группе – те, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфологические изменения. Это дети со следующим перечнем отклонений в состоянии здоровья:
• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: токсикоз и другая патология беременности, в том числе хронические заболевания матери и резус-отрицательная принадлежность, осложненное течение родов, многоплодная беременность, недоношенность без резких признаков незрелости, крупный плод (4 кг и более при рождении), асфиксия в родах, состояние оживленного организма, состояние, после обменного переливания крови и др;
• начальный период рахита I степени, выраженные остаточные явления рахита;
• гипотрофия I степени, дефицит или избыток массы тела I и II степени;
• аллергическая предрасположенность к пищевым, лекарственным и другим веществам; кожные проявления экссудативного диатеза;
• пилороспазм без явлений гипотрофии;
• некоторые врожденные аномалии, не требующие оперативного вмешательства, расширение пупочного кольца, расхождение прямых мышц живота, недоопущение яичек в мошонку на 1-м, 2-м году жизни и др.;
• дефекты осанки, уплощенная стопа;
• функциональные изменения сердечно-сосудистой системы; шумы функционального характера, тенденция к понижению или повышению артериального давления, изменение ритма и частоты пульса, неблагоприятная реакция на функциональную пробу с мышечной нагрузкой;
• аденоидные вегетации I–II степени, гипертрофия миндалин II степени, искривление носовой перегородки при отсутствии нарушения носового дыхания, повторные заболевания бронхитом или пневмониями, частые острые респираторные заболевания (4 раза в год и более);
• понижение содержания гемоглобина в крови до нижней границы нормы (угроза анемии);
• тимомегалия;
• субкомпенсированный кариес (6–8 кариозных зубов); аномалии прикуса, не требующие немедленной коррекции;
• отдельные невротические реакции, патологические привычки, задержка нервно-психического развития, косноязычие;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта (периодические боли в области живота, тошнота, рвота и др.);
• миопия слабой степени;
• дальнозоркость средней степени, аккомодационное косоглазие без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 (без нарушения бинокулярного зрения);
• вираж туберкулиновой пробы;
• состояние реконвалесценции после перенесенных острых инфекционных и неинфекционных заболеваний с длительным нарушением общего самочувствия и состояния, в том числе после острой пневмонии, болезни Боткина, острых нейроинфекций и др.
Анализ показал, что формирование хронических заболеваний происходит в основном за счет 2-й группы, т. е. детей с функциональными отклонениями (часто болеющих, имеющих хронический тонзиллит, аденоиды, анемию и т. д.). Из 2-й группы здоровья выделены дети, имеющие только факторы риска в раннем постнатальном онтогенезе (включая данные наследственного и социального анамнеза). Такой контингент детей отнесен ко 2-й А группе здоровья [Черток Т.Я., 1983].
Проведенные Институтом гигиены детей и подростков М3 СССР исследования состояния детей дошкольного возраста выявили, что у них, в первые 3–4 года жизни, меньше сформированных хронических заболеваний по сравнению с дошкольниками и школьниками, более старшего возраста, и основную массу составляют здоровые дети (82 %). В старшем дошкольном возрасте (5–7 лет) увеличивается количестве детей с уже сформированными хроническими заболеваниями [Бережков Л.Ф., Дубинская И.Д., 1979]. У детей дошкольного возраста первое место (среди хронических заболеваний и отклонений в состоянии здоровья) занимает кариес зубов; второе – заболевания глотки и носоглотки; третье – болезни костномышечной системы; четвертое- нервной системы и органов чувств.
Среди хронических заболеваний органов дыхания в дошкольном возрасте чаще представлены хронические бронхиты – в 0,8–1,6 % случаев, у школьников – в 2,4 %. Анемия в дошкольном возрасте встречается у 2,8–3% детей, у школьников – в 10 % случаев.
Наиболее распространенным отклонением со стороны костномышечной системы у детей дошкольного возраста является плоскостопие, которое появляется в возрасте 5–6 лет. У детей дошкольного возраста – это нарушение осанки, сколиозы, встречающиеся существенно реже, чем у школьников.