Здоровье мужчины после сорока. Домашняя энциклопедия
Шрифт:
Массажные процедуры позволяют врачу получать объективные данные о состоянии простаты и в соответствии с этим строить дальнейшую терапевтическую программу.
Бытует мнение, что периодически проводимый массаж простаты позволяет предупредить запоздалую диагностику одного из коварнейших заболеваний — рака предстательной железы. Другими словами, массаж позволяет вовремя выявить рак предстательной железы. Однако «выявить рак вовремя» означает обнаружить его, когда его еще нет, но он вот-вот начнется. То есть в той стадии, когда в ткани имеется лишь несколько конгломератов из 10 тыс. раковых клеток. Считается, что такие «крохи» невозможно выявить при непосредственном прощупывании пальцами обнаженной железы. Поэтому и при регулярном массаже диагноз все равно запоздалый.
Но еще раз подчеркну, что индивидуализированный
По поводу самостоятельного освоения массажа предстательной железы совет может быть только такой: технику массажа предстательной железы осваивать не надо, а если уж освоили, то не нужно ее применять. Такой же совет можно рекомендовать и супругам больных простатитом, но с некоторым добавлением, если уж решили освоить массаж, то для этого нужно стать профессиональными массажистками с общим и специальным (урологическим) медицинским образованием. Только такому специалисту можно доверить выполнение массажа простаты. Даже дипломированному массажисту, если у него нет диплома андролога или уролога, нельзя доверять массаж простаты. Это связано с тем, что простатит всегда индивидуален и только врач, хорошо изучивший своего пациента, может знать, как и чем ему помочь.
Анальгетическая терапия
Поскольку наличие и степень выраженности болевого синдрома при простатите служат для пациента основным показателем, который определяет его отношение к болезни и влияет на проявление депрессии, анальгетическая терапия в лечении хронического простатита является одним из важнейших компонентов общей терапевтической программы.
Наблюдаемые при хроническом простатите болевые синдромы весьма разнообразны по своей локализации, продолжительности и степени интенсивности. В связи с этим большое значение имеет методика применения анальгезирующих препаратов.
Быстро снимают боли препараты, принимаемые перорально. Еще более действенно ректальное применение обезболивающих препаратов в свечах и микроклизмах, поскольку в них используется комбинированное действие анальгетиков — анальгина, антипирина, анестезина, новокаина, тримекаина — и противовоспалительных препаратов — преднизолона, метилурацила, димексида, тиотриазолина и пр. Для изменения тонуса железы в свечи могут вводиться экстракт белладонны либо прозерин.
Хороший обезболивающий эффект оказывает электрофорез с использованием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Из физиотерапевтических процедур с целью снижения болевого синдрома может применяться ректальное воздействие ультразвуком и лазерным излучением.
Хорошим обезболивающим действием также обладают новокаиновые блокады в районе простаты. В состав используемых для этих блокад композиций помимо анестетиков вводятся также антибиотики и противовоспалительные препараты (гидрокортизон).
Терапия половыми гормонами
При простатите половые гормоны назначают лишь в редких случаях. Только тогда, когда длительно протекающий простатит приводит к обратимой гипоандрогении (снижению выработки мужских половых гормонов). Но это нужно подтвердить лабораторными исследованиями, а кроме того, выяснить, как гормональная терапия скажется на каждом конкретном пациенте при его физиологических и биохимических особенностях. Кратковременное включение андрогенов (мужских половых гормонов) в терапевтическую программу может привести к явному улучшению. Однако ни в коем случае нельзя принимать андрогены самостоятельно. А лицам моложе 30 лет «со стажем» заболевания не больше двух лет они однозначно противопоказаны.
Фаллодекомпрессия (ЛОД-терапия)
Метод фаллодекомпрессии (от греч. фаллос — то же, что лат. penis) является одним из самых действенных современных андрологических методов и основан на воздействии локальным отрицательным давлением (ЛОД) на половой член. Использование гипобарического (0,4–0,6 атм.) воздействия на половой член приводит к расширению его сосудов и притоку крови к органу. Результат — частичное или даже полное восстановление потенции. Попутно происходит рефлекторное раздражение простаты, приводящее к активизации капиллярного кровотока, восстановлению нарушенного питания железы, возобновлению ее роли как преобразователя тестостерона.
Некоторые из достигаемых при фаллодекомпрессии эффектов, в частности увеличение суммарного объема пещеристых тел, сохраняются и после прекращения гипобаровоздействия, что приводит к улучшению эрекционной функции. Положительное действие фаллодекомпрессии при хроническом простатите проявляется еще и благодаря повышению половой активности, оказывающей мощный психотерапевтический эффект.
Фаллодекомпрессия при простатите выполняется ежедневно или через день, лечебный курс составляет 10–15 процедур. Полезно сочетать фаллодекомпрессию с инстилляционным массажем простаты, поскольку при этом повышается степень всасывания препаратов после завершения процедуры гипобарического воздействия. Многообразие терапевтических эффектов при фаллодекомпрессии придает этому методу большую ценность в комплексном лечении простатита.
Парапростатические блокады (в области простаты) обычно значительно улучшают самочувствие больных, снижая выраженность воспалительного процесса в железе. Показания к выполнению парапростатической блокады могут быть не только лечебными, но и диагностическими. В последнем случае блокада позволяет отличить различные болевые проявления, не связанные с предстательной железой, от соответствующей симптоматики, обусловленной простатитом. Обычно применяемая для блокады лекарственная смесь состоит из 20 мл 0,5 %-ного раствора новокаина и 25 мг гидрокортизона (предпочтительна суспензия, дающая гораздо более продолжительный эффект), антибиотика (обязательно пригодного для внутримышечного введения и лидазы. Блокады (3–5 процедур) производят с перерывом 3–4 дня.
Инстилляционная терапия. При пероральном способе приема лекарственные вещества в конечном счете достигают предстательной железы и нужным образом воздействуют на нее. Однако более надежным было бы доставить препарат по назначению. Методики, позволяющие прямо и непосредственно «доставлять препарат по назначению», называются инстилляционными. В принципе, их может освоить и сам больной.
При этом способе лекарственные препараты вводят через наружное отверстие уретры обычным одноразовым шприцем с конической одноразовой канюлей (мягкая полая трубка) или спринцовкой Тарновского. Оптимальный объем вводимой лекарственной смеси — 5 мл. В момент введения рекомендуется имитировать мочеиспускание, то есть соответствующим образом расслабиться (но мочевой пузырь должен быть заблаговременно опорожнен), — тогда излишек лекарств попадет в мочевой пузырь и будет выведен наружу с первой порцией мочи; кроме того, так можно предупредить болезненное перерастяжение уретры. Головку члена надо прижать пальцами или особым зажимом — это предотвратит вытекание введенного раствора обратно после извлечения канюли или спринцовки. А чтобы раствор быстрее дошел до простаты, рекомендуется, вводя его, осторожно поглаживать заполненную уретру пальцами свободной руки по направлению к промежности.
Позыв к мочеиспусканию, непременно возникающий после процедуры, нужно перетерпеть некоторое время, иначе введенная лекарственная смесь тут же вытечет обратно. Эта смесь состоит из лекарств, принимаемых обычным способом. В нее входят антибиотики, анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные и прочие прописанные врачом средства.
Вообще инстилляционная терапия простатита позволяет использовать разнообразные лекарственные препараты, выбор которых зависит от характера данной патогенетической ситуации, а также от совместимости вводимых препаратов. Локальное применение медикаментов позволяет избежать их общетоксического действия и делает возможным комбинацию нескольких совместимых, но обладающих повышенной токсичностью антибактериальных средств. Следует остерегаться введения масляных композиций (даже с использованием весьма популяр ного облепихового масла) в связи с опасностью жировой эмболии (закупорка сосудов), возможной при нарушении целости сосудов уретры при ее чрезмерном расширении в момент введения. Ни в коем случае нельзя составлять смесь самим: можно легко ошибиться в дозировке, что приведет к неприятным, а может, и опасным последствиям.