Здоровье мужчины после сорока. Домашняя энциклопедия

Бауман Илья Абрамович

Интересен факт географического распространения заболевания. Например, в Японии и Китае аденома простаты встречается крайне редко, в то время как в Египте наблюдается очень часто. Это частое явление для американцев и англичан, за исключением негров, у которых она бывает крайне редко. Возможно, здесь имеет значение антропологический фактор. Важно также и то что чаще всего аденома передается по наследству, так что если аденомой простаты страдал отец, то та же участь, скорее всего, ждет и сына.

Какие симптомы должны вас насторожить

Аденома может развиваться в течение многих лет

бессимптомно. Иногда у больных с небольшими расстройствами мочеиспускания внезапно, на фоне крепкого здоровья развивается полная задержка мочи. Но обычно все-таки этому предшествуют следующие стадии.

Больной вынужден вставать по ночам, чтобы помочиться, главным образом во второй половине ночи. Мочеиспускание несколько затрудненное, начало его задерживается, и мужчина вынужден тужиться. Эти явления объясняются приливом крови к аденоме, когда человек лежит на спине в постели. Днем эти расстройства беспокоят меньше, но могут появиться при длительном сидении или охлаждении. Такая стадия может длиться несколько лет.

Второй период развития заболевания характеризуется увеличением аденомы и нарастающего ослабления мочевого пузыря, опорожнение совершается все хуже, появляется остаточная моча. Первое время ее количество невелико, но затем нарастает до 100, 150 мл, а позднее достигает 400–500 мл.

Нередко мочеиспускание совершается каплями, с натуживанием. Все это сильно влияет на состоянии больного, приводит к расстройству пищеварения (запоры, поносы), может развиться мочевая инфекция, цистит, пиелонефрит. Задержка мочи становится постоянной и требует оперативного вмешательства.

Третья стадия аденомы простаты является периодом хронической неполной задержки мочи с растяжением мочевого пузыря. Получается парадокс: с одной стороны, опорожнения мочевого пузыря не происходит, а с другой стороны, возникает недержание мочи из-за развившейся атонии пузыря. У больного в этот период происходит потеря аппетита, появляются сильная жажда и отеки ног, брожение в кишечнике вызывает метеоризм и вздутие живота. К этому добавляются головные боли, сонливость, апатия, судороги и ослабление интеллекта. Развиваются и сердечно-сосудистые нарушения с расширением сердца, повышением артериального давления, одышкой.

Как диагностируется аденома

Определить аденому простаты специалисту не сложно: достаточно знать возраст мужчины, выслушать его жалобы и провести пальпацию простаты через прямую кишку. Пальпация аденомы простаты безболезненна, чем и отличается от пальпации при острых и хронических простатитах, когда железа часто болезненна.

С чем можно спутать аденому: наличие расстройства мочеиспускания является также симптомом развития рака предстательной железы, острого и хронического простатита, атонии мочевого пузыря. Поэтому для уточнения диагноза проводят дополнительно исследования уретры, цистоскопию, рентгенографию. Обычно делают пробы на определение простатического специфического антигена.

Как аденома лечится

При задержке мочи неотложная помощь состоит в опорожнении переполненного мочевого пузыря мягкими резиновыми катетерами.

Лечение в стационаре предлагается в случае стойкой задержки мочи, восходящей мочевой инфекции, кровотечении.

Консервативное лечение проводится тем больным, у которых симптомы выражены умеренно и не причиняют серьезных мучений. Все мероприятия направлены на уменьшение полнокровия аденомы: для этого рекомендуют вести правильный образ жизни, избегать всего, что может вызвать гиперемию таза.

После каждого приема пищи следует совершать 15–20-минутные пешие прогулки. Надо избегать долгого сидения, путешествий по железной дороге или в автомобиле, езды верхом или на велосипеде, охлаждений, особенно ног, длительного пребывания в постели. Рекомендуются общие и сидячие ванны, общий массаж.

Питание должно быть укрепляющим. Исключаются спиртные напитки, черный кофе, вина, крепкое пиво, пряности. Ужин должен быть легким. Нельзя принимать какие-либо мочегонные напитки. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника. Помимо этого, прописывается гормональная терапия.

Радикальное хирургическое лечение

Аденома предстательной железы — доброкачественная, поддающаяся вылущению, опухоль. Эти свойства и определяют принцип ее хирургического лечения — аденомэктомия. Операция полностью избавляет мужчину от этого заболевания и всех связанных с ним осложнений. Кроме того, удаление аденомы приводит к известному омоложению организма, что также существенно. Наконец, она предохраняет от ракового перерождения аденомы, которое наблюдается не так уж редко.

Хронический простатит

Хронический простатит встречается у мужчин старше 40 лет в 35–40 % случаев. Хронический простатит может развиваться как продолжение острого простатита, так и самостоятельно, с самого начала без клиники острого воспаления. Здоровая и нормально функционирующая простата обладает достаточной сопротивляемостью возможному инфицированию. Источниками инфицирования простаты, как правило, являются задняя уретра и сама простата. Хроническое воспаление железы может вызвать застойный простатит. Он наблюдается у пожилых мужчин, у мужчин, отказавшихся от половой жизни, а также при половых излишествах, онанизме и частых запорах. Часто причинами воспаления простаты становятся отдаленные очаги инфицирования — воспаление придаточных пазух носа, тонзиллит, кариес, бронхит.

Воспалительные изменения при хроническом простатите выражены главным образом тремя основными синдромами: болевым, дизурическим (расстройство мочеиспускания) и сексуальным. Хотя бывает так, что все жалобы сводятся к неприятному ощущению и зуду в уретре и слипанию губок полового члена по утрам.

Боли при хроническом простатите чаще всего ощущаются в нижней части живота, гениталиях, промежности, крестце. Такая локализация обусловлена как иррадиацией, распространением болевого ощущения за пределы простаты, так и непосредственным вовлечением в патологический процесс семенных пузырьков и желез. Интенсивность болей при этом может быть различной, от едва заметных ощущений, характеризуемых как дискомфорт, до выраженных проявлений, подчас нарушающих сон. Боли нередко связаны с воздержанием или, наоборот, с чрезмерно повышенной сексуальной активностью. Болевые ощущения могут усиливаться или ослабевать после разрядки, более или менее интенсивно ощущаться непосредственно при семяизвержении. Сюда же можно отнести рези в промежности при оргазме, связанные с раздражением воспаленной слизистой оболочки задней уретры.