Здоровье женщины во время беременности

Фадеева Валерия Вячеславовна

Различают три степени тяжести анемии :

– легкая степень: гемоглобин 110—90 г/л;

– средняя степень: гемоглобин 90–70 г/л;

– тяжелая степень: гемоглобина менее 70 г/л.

При легком течении болезни объективными признаками малокровия являются только лабораторные показатели. Нарушение самочувствия появляется обычно при средней степени тяжести анемии.

• Кроме указанных симптомов, изменяется кожа. Она становится сухой, бледной, на ней появляются трещины, особенно в углах рта, можно увидеть легкую желтизну рук, «синеву» склер. Ногти уплощаются и становятся вогнутыми и ломкими, волосы также становятся

сухими, ломкими, сильно выпадают.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечат анемию с помощью диеты, витаминов и препаратов железа.

• Питание должно быть полноценным, т. е. содержать достаточное количество белка и железа. В пище железо присутствует в двух формах: гемовое (связанное с белком) и негемовое (в виде минеральных солей). Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения: мясо, яйца и рыба . Кишечником всасывается около 20–30 % содержащегося в пище гемового железа, причем другие продукты оказывают малое влияние на этот процесс.

...

! Чай, кофе, шоколад, пшеничная мука, сгущенное молоко, сыр, щавель, ревень, шпинат уменьшают всасывание железа.

Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения. Его много в свежей зелени, сухофруктах, черном хлебе, гречневой и овсяной крупе, шиповнике, смородине, гранатах, абрикосах, кураге, яблоках. Только 5—10 % способно всосаться кишечником, кроме того, на этот процесс влияют одновременно съеденные продукты. Железо из пищи гораздо лучше усваивается с витамином С . Поэтому овощи и фрукты, богатые им, тоже должны постоянно присутствовать на столе.

• Недостаточно есть продукты, богатые железом, без медикаментов они не могут восполнить даже ежедневные физиологические потребности беременной (6 мг в сутки).

...

! Препараты железа нужно принимать только по назначению врача и под его контролем!

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сформулировала такие рекомендации по лечению и профилактике железодефицитной анемии во время беременности .

• Все будущие мамы с начала беременности (или не позднее третьего месяца) и до родов должны получать 60 мг элементарного железа и 400 мг фолиевой кислоты в сутки для профилактики анемии.

• При выявлении у беременной анемии суточная доза железа увеличивается в два раза.

• Лечение должно проводиться препаратами железа для внутреннего употребления. Такие препараты должны быть эффективны, хорошо переносимы, безопасны. Препараты железа для инъекций и переливания крови следует использовать только в крайних случаях по жизненным показаниям.

• Лечение препаратами железа должно быть длительным (не менее двух месяцев).

• Не следует прекращать лечение препаратами железа после нормализации содержания гемоглобина, так как это не означает восстановления запасов железа в организме. Для этой цели рекомендуют после 2—3-месячного лечения анемии не прекращать терапии, а только уменьшить вдвое дозу препарата в течение всей беременности и грудного вскармливания.

Влияние анемии на течение беременности и развитие ребенка

Анемия осложняет течение беременности, родов, влияет на развитие плода. Нередко к ней

присоединяется токсикоз второй половины беременности (появляются отеки, повышается артериальное давление), увеличивается риск преждевременных родов и плацентарной недостаточности, когда плацента не обеспечивает потребность плода в кислороде и питательных веществах. Это опасно для ребенка, так как его внутриутробное развитие может задержаться. В результате ребенок может родиться с низким весом и впоследствии будет более восприимчив к инфекциям.

Анемия у матери оказывает неблагоприятное влияние и на развитие ребенка после рождения, так как он может отставать от сверстников в массе тела, росте и у него могут появляться чаще различные инфекционные заболевания и железодефицитная анемия.

Диабет

Диабет беременных (транзиторный диабет)

Биологические изменения в организме беременной женщины иногда приводят к тому, что называют диабетом беременных, который обнаруживают во второй половине беременности у женщин, никогда не страдавших сахарным диабетом.

...

! Эта форма диабета обычно проходит в первые месяцы после родов.

Возникает риск слишком быстрого увеличения веса плода, что может вызвать осложнение при родах.

...

! Диабет может быть смертельно опасным для плода!

Для того чтобы предупредить опасность, иногда вызывают искусственные роды на 37-й или 38-й неделе.

После рождения ребенок находится под наблюдением специалистов, так как у него может развиться снижение содержания сахара в крови (гипогликемия). Такие новорожденные нуждаются в особом контроле за уровнем глюкозы в крови.

СИМПТОМЫ

• Постоянное присутствие глюкозы (сахара) в моче.

• Изменение веса матери и размеров плода, наблюдаемое при помощи эхографии.

ЛЕЧЕНИЕ

• Соответствующий режим питания (назначает врач).

• Инъекции инсулина.

...

! Группа риска:

– будущие мамы старше 35 лет;

– женщины, набравшие во время беременности слишком большой вес;

– рожавшие ранее крупных (более 4 кг) детей;

– те, у кого обнаружен сахар в моче;

– если в роду есть случаи заболевания сахарным диабетом.

Будущая мама, больная сахарным диабетом до беременности

...

! Обязательно постоянное наблюдение врача!

Если будущая мама больна диабетом, колебания уровня сахара в сторону как увеличения (гипергликемия), так и снижения (гипогликемия) могут вызвать угрожающее жизни состояние – кому.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

• Как можно скорее встаньте на учет в женской консультации. Помимо акушера-гинеколога, вашу беременность будет наблюдать и эндокринолог.

• Постоянно контролируйте уровень сахара в крови. Для домашнего контроля существуют глюкометры и тест-полоски, которые просты, удобны и надежны. Благодаря своевременному контролю сахара в крови можно подбирать оптимальные дозы инсулина, калорийность пищи и физические нагрузки. Если показатели сахара не «прыгают», определять их надо один раз в день, а то и реже. Если уровень колеблется, придется проводить тесты четыре раза: перед завтраком, обедом, ужином и сном.