Здоровый сон – счастливый ребенок
Шрифт:
Давайте возьмем для примера ребенка с хорошим дневным сном и нормальным распорядком дня, который не кажется чрезмерно уставшим, но при этом просто слишком часто просыпается и/или слишком долго не засыпает среди ночи. Мы хотим помочь этому ребенку научиться успокаиваться самостоятельно, чтобы он мог опять уснуть в случае пробуждения. Кроме того, этот навык позволит ему засыпать вечером, так что две стратегии, обрисованные здесь, можно использовать и в тех случаях, если ребенок отказывается ложиться спать вечером. Первая методика под названием «угасание» представляет собой постепенный подход, а вторая, «исключение», – более жесткое решение. Давайте рассмотрим, как работает каждая из них, а также их плюсы и минусы.
Угасание
Постепенный подход к уменьшению количества ночных пробуждений, пока ребенок не научится снова засыпать самостоятельно, называется «угасанием». На протяжении определенного периода времени вы должны постепенно уменьшать интенсивность ваших ночных усилий по успокаиванию, чтобы ребенок мог справиться с пробуждением самостоятельно и снова заснуть. Это похоже на то, как более старших детей учат кататься на велосипеде. Вначале вы обеспечиваете ребенку равновесие и поддержку, а потом, по мере того как он начинает сам контролировать процесс, постепенно уменьшаете свое вмешательство. Вот пример угасающей последовательности действий для борьбы с
Реагируйте немедленно, проводите с ребенком столько времени, сколько необходимо.
Пусть отец дает ребенку бутылочку, или мать не кормит его грудью.
Переходите с молока на сок.
Постепенно разводите сок, пока не оставите одну воду.
Никаких бутылочек.
Перестаньте брать ребенка на руки.
Не пойте ему колыбельных, не разговаривайте с ним.
Установите минимальный контакт – просто погладьте ребенка или подержите его за руку.
Никакого зрительного контакта; твердое, неотзывчивое выражение лица.
Никакого физического контакта; просто посидите рядом.
Постепенно, на протяжении нескольких дней, передвигайте ваш стул подальше от кроватки по направлению к двери.
Сократите время, проводимое с ребенком.
Реагируйте не сразу.
Применительно к детям постарше такое поведение называется «методом стула», потому что оно основано на том, что вы отодвигаете стул от места, где спит ребенок, пока не окажетесь за дверью.
Явное преимущество постепенного отучения ребенка от длительных комплексных контактов состоит в том, что это мягкий метод. А недостаток в том, что его нужно применять в течение нескольких дней или недель, на протяжении которых может нередко возникать кратковременный плач. К основным причинам того, что этот подход оказывается лишь частично успешным или безрезультатным, относятся: а) непредсказуемые жизненные события, которые нарушают планы родителей; б) родители не понимают, насколько сильный эффект имеет непостоянное положительное подкрепление («Я покормлю его только один раз»); в) решимость родителей падает из-за их собственной усталости, а иногда – из-за отсутствия терпения. Вот рассказ матери, которая пыталась применить постепенный подход.
Когда Лорен было восемь месяцев, я наконец решила обратиться за советом к врачу, потому что режим ее сна невозможно было описать иначе, чем невыносимый.
Когда мы привезли Лорен домой из роддома, она очень подолгу бодрствовала по вечерам – примерно с восьми вечера до часу ночи. Мы не сказали бы, что у нее колики, потому что основную часть времени Лорен была очень милым ребенком. Лишь примерно раз в неделю у нее бывали длительные приступы плача, когда ее просто невозможно было успокоить.
Примерно в семь месяцев или около того мы решили попробовать кормить Лорен, а затем укладывать обратно в кроватку. Вот тут-то и начались настоящие проблемы! Дочка просыпалась каждые несколько часов, и на то, чтобы она снова заснула, уходило полтора-два часа. К этому времени Лорен уже научилась стоять, и мне кажется, что из-за этого ей было еще труднее угомониться.
Еще она засыпала сама примерно в девять вечера, а затем через полчаса просыпалась, и ее невозможно было успокоить. Постепенно (после кормления, укачивания и т. д.) Лорен совершенно взбадривалась, переставала плакать и часто не спала, радостно играя еще от двух до четырех часов. В то же самое время ее дневной сон был совершенно нерегулярен и непредсказуем. Она обычно спала 20 минут, но иногда и два часа.
Придя к врачу, я объяснила, что способна оставить моего ребенка выплакаться и заснуть.
Он порекомендовал план действий, включающий в себя постепенный процесс приучения к самостоятельному засыпанию, который должен был занять от семи до десяти дней. Мы должны были всегда реагировать на пробуждения Лорен, но на каждом этапе плана уменьшать контакт с ней.
Я уложила Лорен в кроватку, поцеловала ее, вышла из комнаты и закрыла дверь. Она проплакала 45 минут и наконец заснула. Это были самые долгие 45 минут в моей жизни – дольше, чем роды! Но это сработало!
Через несколько ночей после первого успеха мы решили оставить Лорен одну, когда она проснулась в половине десятого. Ну, на этот раз дочка проплакала минут тридцать пять. На следующий вечер мы уложили Лорен в девять, и она встала в полвосьмого утра! Я продолжала думать, что ребенку, который не может выразить свои чувства иначе, чем плачем, наверное, очень страшно оставаться одному в комнате и плакать. Единственное, что помогло мне убедить себя в том, что я должна делать именно это (кроме того, что я была совершенно измучена), так это то, что, если я оставалась в комнате с Лорен, она все равно кричала. Носить ее на руках, укачивать, петь – все было бесполезно. Единственное, что ее успокаивало, – это бесконечное сосание груди! В конце концов я пришла к выводу, что, раз Лорен все равно плачет, пусть она заодно научится чему-то полезному – засыпать. Даже сейчас, если я остаюсь с ней в комнате после того, как ее уложила, она встает и плачет, но как только я целую ее, ухожу и закрываю дверь, Лорен ложится и засыпает.
Исключение (чистая правда)
Когда родители, каковы бы ни были их побуждения, перестают подкреплять у ребенка привычку к ночным пробуждениям, она исчезает очень быстро. Психологи продемонстрировали, что чем упорнее вы поддерживали ночные пробуждения в первые несколько месяцев жизни ребенка, тем скорее они исчезают, как только вы прекращаете подкрепляющее поведение. Преимущество прекращения общения с ребенком по ночам в том, что инструкции здесь очень просты, и их легко запомнить, а весь процесс обычно занимает всего лишь несколько дней. Но кажущийся недостаток состоит в том, что несколько ночей длительного плача для многих родителей оказываются невыносимыми. Многим людям эта процедура кажется слишком жесткой, резкой и жестокой. Это, конечно, их личное отношение, но не стоит забывать об эффективности этого метода. Он действительно работает.
Стратегия, на которой я сейчас остановился, – это «исключение», а альтернативами ему служат «постепенное исключение» и «проверка и утешение» (эти методы были рассмотрены в главе 5). Дополнительная методика, которую можно опробовать в этом возрасте, – «пробуждения по расписанию». Родители отмечают приблизительное время ночных пробуждений ребенка, а потом намеренно будят его до этого часа. Если нужно, ему меняют подгузник и успокаивают, чтобы он снова заснул. Исследования показывают, что «исключение» срабатывает гораздо быстрее, чем «пробуждения по расписанию», однако и второй метод тоже работает.
Вот рассказ одной матери, которая решила применить жесткий подход, чтобы справиться с ночными пробуждениями своего ребенка.
В возрасте шести месяцев Стивен был сильным, счастливым и здоровым ребенком во всех отношениях, кроме одного – он плохо спал. Днем малыш спал исключительно в машине, коляске или у нас на руках. Если мы клали его в кроватку, он тут же просыпался и плакал, пока мы не брали его на руки. Ночью Стивен вел себя по-другому, но это все равно было мучительно для нас. Ребенок легко засыпал в своей кроватке в восемь вечера, но обычно не проходило и часа, как он просыпался, чтобы его немножко поутешали, а потом еще два-три раза для кормления между одиннадцатью вечера и пятью утра.
Такой распорядок накладывал на нас свой отпечаток. Я была почти такой же уставшей, как тогда, когда Стивен только родился, и у меня совершенно не оставалось эмоциональных сил на то, чтобы справляться с каждодневными проблемами. Я огрызалась на всех членов семьи и злилась на мужа, если он хотя бы на десять минут задерживался на работе. Было необходимо что-то менять.
Врач дал нам исчерпывающие инструкции о том, как установить правильный режим дневного сна и избавиться от ночных пробуждений. В конце нашей встречи я преисполнилась решимости. У нас были впереди выходные, когда мой муж мог быть рядом и поддерживать меня, так что мы пришли к выводу, что стоит начать тем же вечером.
Мы уложили сына в кровать в восемь вечера, и в первый раз он проснулся примерно в половине десятого. Мы не стали к нему подходить, и он плакал 20 минут, прежде чем снова заснуть. После этого ребенок просыпался еще два раза – в два и в четыре часа ночи, и каждый раз плакал примерно по 20 минут. Когда Стивен снова заплакал в шесть утра, я бросилась к нему в комнату, желая как можно скорее взять его на руки и убедиться в том, что он остался тем же самым здоровым и счастливым малышом, которого я уложила в кроватку прошлым вечером.
В следующие несколько дней мы просто поражались, глядя на то, как быстро он приспосабливается к установленному нами графику. Стивен стал регулярно спать днем и перестал просыпаться по ночам, лишь иногда ночью плача одну-две минуты, а затем снова засыпая.
Оставлять ребенка плакать было одной из самых трудных вещей, которые мне приходилось делать в жизни. Теперь, когда этот опыт остался позади, я не сомневаюсь в том, что мы поступили правильно. Это придало мне уверенности в собственных способностях справиться со сложными моментами родительства.
Легкие и недолгие успокаивающие действия, такие как поцеловать в лобик, поправить одеяло или утешающе погладить, кажутся родителям незначительными, однако они очень сильно мешают ребенку научиться самостоятельно засыпать.
Один отец говорил мне, что им с женой «было сложно признать, что они поступали неправильно и вредили своему ребенку». Что же такого делали эти родители? Когда ребенку было несколько месяцев, они заходили к нему каждые два часа всякий раз, как он только начинал плакать. Отец ребенка сказал, что было гораздо проще злиться на кого-нибудь вроде меня, кто говорил о том, что слишком много внимания по ночам вредит ребенку, и винить его в предоставлении плохих советов, чем принять, что именно такое поведение родителей было причиной постоянных ночных пробуждений малыша и его раздражительности в течение дня. Еще одна мать сказала, что некоторые родители так сильно протестуют против моих советов исключительно из-за собственного чувства вины. Поскольку их работа не позволяет им проводить с ребенком много времени, они чувствуют себя плохо и стараются больше общаться с ним вечером после работы. Такие родители не задумываются о том, что, укладывая ребенка слишком поздно, они наносят вред его здоровью, и поэтому заключают, что мои советы относительно раннего укладывания неверны.
Наносите на кожу ребенка в области подгузника толстый слой салицилово-цинковой пасты, чтобы не возникало раздражения, если вы не будете переодевать его ночью. Обычное детское масло облегчит удаление пасты утром.
Вот некоторые типичные вопросы и ответы для этой возрастной группы.
Вопрос: Я слышала, что, если ребенок будет засыпать у моей груди, у него появится привычка просыпаться ночью.
Ответ: Вопрос не в том, хорошо или плохо давать ребенку сосать грудь, пока он не заснет, а в том, не кормите ли вы его слишком часто и не оказывается ли кормление частью проблемы ночных пробуждений. Вы можете, если хотите, делать кормление грудью частью ритуала отхода ко сну в дневное время или вечером, но по окончании кормления, неважно, спит ребенок или нет, вам нужно уложить его, поцеловать, пожелать спокойной ночи, уйти, выключить свет и закрыть за собой дверь.
Вопрос: Я слышала, что ребенок, привыкнув связывать мою грудь с засыпанием, не сможет засыпать по ночам, если меня не будет рядом.
Ответ: Ерунда! Почти все матери в моей практике кормят детей грудью перед сном, а ночью, если ребенок проголодается, либо мать снова кормит его, либо отец дает ему бутылочку.
Я считаю, что засыпание у материнской груди совершенно естественно для ребенка и само по себе это не приводит к нарушениям сна. Дети более старшего возраста бывают очень разборчивыми; они могут научиться ждать десерта после ужина, если такова семейная традиция, но не после завтрака. Мне кажется, что и маленькие дети способны различать ситуации; они могут научиться ожидать кормления, если голодны, а если нет – не рассчитывать на него.
Вопрос: Однажды я позволила своей малышке долго плакать, и ее вырвало. Не получу ли я одну проблему вместо другой?
Ответ: Подумайте о других методах, связанных с меньшей продолжительностью плача. Но если рвота возникает в любом случае, то, на мой взгляд, вы предпочтете обязательно сразу же зайти к ребенку, чтобы помыть и переодеть его, а потом снова оставить одного. Если рвота возникает лишь иногда, вам стоит подождать до того момента, когда, по вашему мнению, ваша малышка уже будет очень крепко спать, и только после этого заглянуть к ней и аккуратно смыть рвоту, если это будет необходимо.
Вопрос: Может быть, ребенок просто перерастет эту привычку?
Ответ: Можете мне не верить, но, по данным одного исследования, 18-летние студенты колледжа, плохо спящие по ночам, в детстве, как сообщили их матери, имели проблемы со сном. Создается впечатление, что, если у ребенка в раннем возрасте не было возможности научиться засыпать самостоятельно, он уже не научится легко погружаться в сон.
Вопрос: Даже если со временем это не пройдет, что уж такого плохого в том, что я буду заходить к дочери по ночам?
Ответ: Подумайте о собственных чувствах. Согласно достоверным данным, полученным в Йельском университете, все матери со временем начинают испытывать раздражение и злость по отношению к своим детям и чувство вины за то, что привили им дурные привычки. Эти чувства могут одолевать вас годами. Конечно, вы будете ощущать себя виноватой и из-за того, что ваш ребенок будет плакать, но это не продлится дольше нескольких дней. Вот что рассказывает одна мать.