Желанный ребенок
Шрифт:
Какой из яичников производит в данном случае яйцеклетку — явление совершенно случайное. Чередование яичников при овуляции происходит далеко не всегда, как иногда думают.
Период созревания яйцеклетки вплоть до ее исхода из яичника может продолжаться от 8 дней до месяца, хотя в среднем он длится примерно 2 недели. Основным фактором, влияющим на длительность этого процесса, является время, которое требуется организму для достижения предельного уровня эстрогена. Высокое содержание эстрогена стимулирует резкое увеличение содержания лютеостимулирующего гормона, который и заставляет яйцеклетку буквально прорываться через стенку яичника в течение одного-двух дней после резкого подъема его уровня. Сразу после овуляции яйцо попадает в область малого таза, где сразу же подхватывается пальцеобразными отростками фаллопиевых труб, называемыми
"Стоп, стоп!" — можете закричать вы. Сколько же гормонов участвуют во всем этом? Чтобы вы могли лучше разобраться вот вам небольшая табличка:
1 — фолликулостимулирующий гормон;
2 — эстроген;
3 — лютеостимулирующий гормон;
4 — прогестерон;
5 — овуляция.
Как только яйцеклетка попадает в область малого таза, фимбрии тут же подхватывают ее и несут в одну из труб. Иногда яйцеклетка туда не попадает, и тогда беременность в данном цикле не наступит, даже если половые сношения имели место в момент, наиболее вероятный для зачатия.
Вслед за выходом яйцеклетки из яичника фолликул сжимается и превращается в так называемое желтое тело. Желтое тело остается на внутренней стенке яичника и начинает вырабатывать прогестерон. Этот процесс продолжается, пока желтое тело еще живет, т. е. от 12 до 16 дней. Причем у каждой женщины этот период имеет постоянную величину, отклонения могут составлять не более одного-двух дней. Вот почему я утверждаю, что стресс не может повлиять на продолжительность второй фазы цикла.
Так, например, если фаза желтого тела (следующая за овуляцией) у Мириам в норме составляет 13 дней, то иногда она может длиться 12, а иногда 14 дней. Иногда фаза желтого тела может составлять 11 или даже 10 дней. Это считается нормой, но следует знать, что фаза желтого тела, длящаяся менее 12 дней, может быть потенциальной причиной отсутствия беременности. (Об этом мы подробно поговорим в главах 11 и 12). Вырабатываемый желтым телом гормон чрезвычайно важен для зачатия ребенка, поскольку выполняет три функции:
1. Препятствует выходу других яйцеклеток в течение данного цикла.
2. Заставляет внутреннюю оболочку матки (эндометрий) утолщаться и поддерживать себя, пока желтое тело не исчезнет через 12–16 дней.
3. Вызывает изменение трех основных признаков способности женщины к зачатию ребенка: температуры, цервикальной жидкости и положения шейки матки.
Случаи, когда две или более яйцеклетки исходят из яичников в течение одного цикла, составляют очень маленький процент от общего числа овуляций. Однако такой исход происходит всегда в течение 24 часов. Мультиовуляция приводит к рождению близнецов. Дальнейшему выходу яйцеклеток из яичников препятствует, как мы уже говорили, действие прогестерона.
Прогестерон быстро прекращает дальнейший исход яйцеклеток вплоть до следующего цикла. Таким образом становится невозможным, чтобы женщина забеременела, а затем через несколько недель или месяцев в ее яичниках созрела новая яйцеклетка. [3]
Первая половина цикла — от 1-го дня менструации до овуляции — называется фолликулярной (или эстрогенной). Ее продолжительность может быть самой различной. Вторая фаза цикла — от овуляции до последнего дня перед меструацией — фаза желтого тела (или фаза прогестерона) составляет от 12 до 16 дней. Все это означает, что означает, что овуляция является разделительной чертой вашего цикла, определяющей его.
3
В США на каждые 83 случая рождения детей приходится рождение близнецов. 2/3 из них это действительно близнецы, развившиеся из двух разный яйцеклеток, а 1/3 — это двойняшки, развившиеся из одной разделившейся надвое яйцеклетки. На рождение близнецов в отличие от двойняшек оказывает влияние наследственный фактор. Вероятно, здесь также следует говорить о том, что некоторые женщины склонны к рождению близнецов потому, что их организм вырабатывает больше фолликулостимулирующего гормона, а высокий уровень его содержания вызывает исход более чем одной яйцеклетки. Поскольку уровень содержания этого гормона повышается с возрастом, чем старше женщина, тем у нее больше шансов родить близнецов. Последние исследования показали, что мультиовуляция составляет примерно 10 % от общего числа овуляций, т. е. значительно больше, чем считалось ранее. Причиной того, что рождение близнецов составляет менее 1 % от общего числа рождений является тот факт, что не все овуляции завершаются беременностью. Новые исследования показали также, что многие зачатия близнецов заканчиваются тем, что одна из яйцеклеток самопроизвольно абортируется или дегенерирует, и в результате рождается только один ребенок. Ученые считают, что это так называемый феномен исчезнувшего близнеца. Как бы то ни было, тот факт, что гораздо больше, чем 10 % циклов заканчиваются мультиовуляцией, значительно увеличивает возможность МОВЗ как контрацептивного метода.
К примеру, у женщины под влиянием стресса или других внешних факторов овуляция наступила только на 30-й день. В результате ее цикл продолжался примерно 44 дня (30+14). Таким образом, если у женщины до 44-го дня не наступила менструация, то это еще не значит, что она беременна.
Мой брат Раймонд как раз редактировал рукопись этой книги, когда ему из Лос-Анжелеса позвонила его хорошая знакомая Марсела. Она была в легкой панике по поводу возможной беременности и просила у него совета. (Должна сказать, что мой брат Раймонд как редко кто из мужчин разбирается в вопросах деторождения, поэтому подобные звонки для него привычны.)
Марселла очень волновалась, потому что был уже 42-й день, а ее цикл никогда не превышал 32 дней. Забавляясь своей ролью утешающего друга и эксперта по менструальным циклам, Раймонд попросил дать по возможности полную информацию. Так…
Занятия любовью с приятелем на 5-й день — "небрежное изъятие"; отсутствие циклов короче, чем 25 дней, и т. д.
Данные убедили Раймонда, что беременность маловероятна. Он стал объяснять Марселле, что если она болела, или путешествовала, или пережила какой-либо стресс до овуляции, возможно, что овуляция просто произошла позже и ее цикл из-за этого стал намного длиннее. Марселла уверяла, что в ее жизни в последнее время не происходило ничего экстраординарного и единственный раз, когда она слегка поволновалась, был за несколько дней до того, как должны были начаться месячные.
Однако недаром Раймонд кроме всего прочего еще и хороший историк. Он обожает даты. Посмотрев в свой календарь, Раймонд скромно начал: "Марселла, дай-ка мне подумать. Последние месячные начались у тебя 6 января, значит, овуляция должна была наступить примерно 20 плюс-минус несколько дней…" "Видимо так" — нервно ответила она. "тогда почему ты не вспоминаешь о 17 января? Ты что, проспала землетрясение?" — "Боже мой! Я совсем забыла! Это было одним из самых жутких событий в моей жизни! 6,7 балла по шкале Рихтера! Это было ужасно". Раймонд засмеялся и сказал, что Марселла может спать спокойно, поскольку наверняка не беременна. Через три дня она позвонила и радостно сообщила, что началась менструация.
Раймонд предложил, чтобы в следующий раз в случае землетрясения мэр выступил по телевизору и успокоил всех женщин Лос-Анжелеса, объяснив им, что в случае задержки волноваться не следует — это почти наверняка отсрочка овуляции по сейсмическим причинам.
Следует отметить, что во время некоторых циклов овуляция может вообще не наступить… Такие циклы называются "безовуляционными" и могут быть как очень короткими, так и чрезвычайно длинными. Об этом речь пойдет в главе 7.
Выйдя из яичника, яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу. Достаточно всего 20 секунд, чтобы фимбрии (окончания фаллопиевых труб) подхватили ее и перенесли внутрь трубы. Если оплодотворение не происходит, яйцеклетка живет примерно 24 часа, после чего полностью дегенерирует и либо всасывается тканями, либо выходит затем вместе с менструальной кровью. Размер яйцеклетки обычно примерно такой же, как у точки в конце предложения, и ее едва ли можно разглядеть на гигиенической салфетке. (Помню, однажды инструктор по МОВЗ рассказала мне, что, когда у нее начались менструации впервые, она каждый раз пыталась найти голубое яичко, примерно такое же, как у малиновки, и была очень разочарована, когда ей это не удалось.)