Желанный ребенок
Шрифт:
Если происходит оплодотворение, то это случается обычно в первой трети трубы в течение нескольких часов после овуляции. (Это происходит отнюдь не в матке, как принято считать.) Оплодотворенная яйцеклетка продолжает свой путь по трубе в сторону матки при помощи вибрирующих ресничек — волосообразных отростков, выстилающих внутренние стенки фаллопиевых труб. Через примерно неделю яйцеклетка достигает заветной цели — внутренней оболочки матки. Начинается процесс внедрения (имплантации).
Для того, чтобы произошло оплодотворение, необходимо наличие трех факторов: яйцеклетки, сперматозоида и среды, в которой может двигаться сперматозоид, прежде чем достигнет фаллопиевой трубы. Средой служит цервикальная жидкость нужного качества, являющаяся как бы живым трубопроводом, переносящим сперматозоидов через шейку матки. Цервикальная жидкость вырабатывается под влиянием увеличения содержания эстрогена в первой фазе цикла. Поскольку в плодотворной цервикальной жидкости сперматозоид может оставаться жизнеспособным до 5 дней, то вполне возможно, что, имея половые сношения в понедельник, вы забеременеете в пятницу. Таким образом, не давая никому поводом для сплетен, вы можете насладиться романтикой зимнего вечера, занимаясь любовью на ковре перед камином, а действительно забеременеть пять дней спустя, когда будете не спеша возвращаться домой, а ваш любимый в это время будет лететь на совещание в Каламаццо.
Реакция вашего организма на произошедшее оплодотворение поистине удивительна. Если вы забеременели, то произойдет настоящая катастрофа в случае дегенерации и отделения эндометрия, как это происходит каждый раз перед менструацией цикл за циклом. Поэтому организм беременной женщины принимает собственные меры для защиты.
Как только оплодотворенное яйцо внедрится в эндометрий, он начинает вырабатывать гормон беременности — человеческий хориальный гонадотропин, который посылает сигнал желтому телу, оставшемуся на стенке яичника. Этот гормон заставляет желтое тело оставаться на своем месте значительно дольше обычного 16-дневного срока и продолжать вырабатывать прогестерон в течение времени, достаточного для создания питательной оболочки, т. е. плаценты. Через несколько месяцев ему на смену приходит плацента, которая не только способствует сохранению эндометрия, но и обеспечивает растущий плод достаточным количеством кислорода и питательных веществ.
Одной из причин того, что при наличии беременности тесты иногда дают отрицательный результат, является их несвоевременность. Их часто проводят слишком рано, когда яйцеклетка еще не успела внедриться в стенку матки и начат вырабатывать гонадотропин, либо когда содержание гонадотропина еще не достигло достаточно высокого уровня, для того чтобы его можно было определить в моче или крови. Безусловно, вероятность получения неверных результатов анализа может быть сведена почти к нулю, если женщина ведет графики своего цикла и может с уверенностью определить, когда произошла овуляция и когда, следовательно, может произойти имплантация.
Надеюсь, что последние несколько страниц убедили вас в том, что менструальный цикл — это прекрасная оркестровка биологических процессов. Он отнюдь не сводится только к менструации, но и является содружеством гормонов, хором стремящихся к одной цели — производству и питанию здоровой яйцеклетки. И как вы увидите в следующей главе, ваше тело подает вам очевидные знаки, для того чтобы, основываясь на ежедневных наблюдениях, вы могли как можно лучше понять все, что происходит внутри вас.
Глава пятая. Три главных признака способности к деторождению
Спросите любую женщину, сознает ли она, что ее тело это ходячий биологический компьютер, дающий самую полную информацию о ее способности к деторождению, и вы встретите удивленный взгляд. Но в том-то и правда, что любая женщина детородного возраста может легко научиться наблюдать, записывать и интерпретировать три признака своей способности к рождению детей, информацию о которых дает в полной мере их организм. Эту информацию, они могут использовать для того, чтобы узнать множество вещей: закономерности своего менструального цикла и, соответственно, любые отклонения от нормы; возможность забеременеть в той или иной день цикла и т. д.
Как вы уже знаете, эти три основных признака:
1. температура при пробуждении,
2. характер цервикальной жидкости,
3. положение шейки матки.
Рассмотрим их по отдельности.
Самый простой для наблюдения признак это температура при пробуждении, по той причине что график будет вполне наглядным. Женщины, которые составляют графики, находят, что становится даже забавной игрой попытаться заранее предсказать, когда температура изменится. Обычно базальная температура женщины до овуляции составят от 37,0 до 37,5 градусов по Фаренгейту, а после овуляции повышается до 37,6 — 38,6 градусов. После овуляции повышенная температура держится вплоть до начала следующего периода, т. е. от 12 до 16 дней. Если женщина забеременела, то температура остается повышенной в течение всей беременности.
Обычно температура повышается в течение одного-двух дней после овуляции. Это результат деятельности гормона прогестерона, вырабатывающего тепло. Прогестерон вырабатывается желтым телом (тем самым фолликулом, который до этого содержал яйцеклетку до ее выхода из яичника, о чем мы говорили в предыдущей главе). Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что повышение температуры свидетельствует о том, что овуляция уже произошла. Обычно график примерно выглядит так, как вы видите в графике 5.1 [4] .
4
У очень немногих женщин отсутствуют двухфазные модели температуры при овуляции. В этом случае при контрацепции график температур не будет являться одним из факторов. Таким женщинам можно посоветовать использование метода Биллинга, основывающегося только на характере цервикальной жидкости. Правда, этот метод не столь надежен и требует более длительного периода воздержания. Те, кто хочет забеременеть, но чьи температурные графики не отражают изменение температуры, должны использовать другие методы определения наличия беременности и овуляции: таблицы, отражающие характер цервикальной жидкости (хотя они не столь убедительны, как температурные), препараты, предсказывающие приближение овуляции, анализ крови, ультразвук или эндометриальную биопсию.
Чтобы правильно читать графики, следует натренировать ваши глаза так, чтобы уметь "увидеть лес за деревьями". Ключом к этому служит умение определить систему взлетов и падений температуры. Другими словами, вы увидите, что до овуляции ваша температура слегка то повышается, то понижается, в то время как после овуляции эти взлеты и падения происходят при более высоком общем уровне температур. Суть состоит в том, чтобы увидеть картину целиком, а не сосредоточиваться на отдельных спадах и подъемах.
Мой опыт преподавания МОВЗ подтвердил важность такого подхода. В первое время мне постоянно звонили мои слушательницы, которые уверенно утверждали, что овуляция у них совсем не происходит. Когда же они показывали мне свои графики, картина для меня была совершенно ясна, но я никак не могла понять, почему они не видят того, что вижу я. Потом до меня дошло. Они не видели картины в целом, обращая внимание лишь на то, что в понедельник температура была выше, во вторник ниже, в среду опять выше и т. д. Еще раз повторяю: научитесь видеть все в целом. Если вам не удается достичь успеха в первом же цикле, то дальнейшее составление графиков даст вам необходимый опыт, и вы тогда будете полностью полагаться на этот метод, как на надежный метод контроля за рождаемостью.
Предовуляционные температуры держатся на низком уровне благодаря эстрогену, в то время как после овуляции теплопроизводящий прогестерон поднимает их на более высокий уровень. Для того, чтобы лучше запомнить, что вторая фаза — это фаза прогестерона, запомните, что это одновременно фаза "про-беременности". Другими словами, эта фаза вашего цикла является более теплой, потому что ваш организм готовится стать инкубатором для будущего возможного плода.
Еще раз хочу подчеркнуть: подъем базальной температуры означает, что овуляция уже произошла. Этот признак не является свидетельством приближения овуляции в отличие от двух других признаков — цервикальной жидкости и положения шейки матки. Вы также должны знать, что падение температуры в момент овуляции бывает лишь у очень небольшого числа женщин. Поскольку резкое падение температуры происходит крайне редко, этот признак не может быть абсолютно надежным при определении способности к зачатию, следовательно, для определения приближения овуляции лучше пользоваться двумя другими вышеуказанными признаками.