Шрифт:
Авторское предисловие
Беременность, роды и послеродовый период – всегда экзамен для женщины. Экзамен, к которому она готовится всю жизнь. А перед любым экзаменом есть консультация. А уж перед таким важным и ответственным женским экзаменом по дисциплине «беременность, роды и после родов» должна быть… Правильно! Женская консультация.
Обстановка в нашей женской консультации самая дружелюбная. Даже если вам вдруг покажется, что я умничаю или иронизирую, то вам… совершенно верно покажется! Но от этого я ничуть не меньше люблю свой предмет и своих «студенток». Мы будем говорить о серьёзном, о важном. Но всё время важно и серьёзно разговаривать о серьёзном и важном – невыносимо. Так что я буду периодически проводить забавные аналогии и в меру уместно шутить. Хотя порой и безмерно неуместно. И очень хорошо, если вы рассердитесь. Когда мы сердимся, наше тело выбрасывает ряд гормонов, помогающих мозгу
Вокруг первых двух недель
Что такое зачатие?
Забавный вопрос. Сродни «что такое Вселенная?». Вселенная – это и химия, и физика, и математика. И биология. И инженерия с архитектурой. И ваш сосед, перфорирующий стены в пять утра в субботу. И то, что вы не сдали работу в обещанный срок – тоже является частью Вселенной…
Но как я есть бессменный дежурный по нашей Женской Консультации, подписавшийся отвечать на все вопросы, то выбора у меня нет.
Итак…
Зачатие – это маленькая мыльная опера в формате «пять серий». Краткий синопсис:
«Пилот» под рабочим названием «Начало»: незащищённый половой акт между репродуктивно пригодными мужчиной и женщиной. (Как вариант на рассмотрение Генерального Продюсера и/или Главного Режиссёра – у бога много имён: между яйцеклеткой и сперматозоидом, если съемки на натуре по тем или иным причинам невозможны и действие происходит в павильоне – in vitro (буквальный перевод: «в стекле», творческий – «в пробирке».)
Вторая серия «Старт»: оплодотворение.
Третья – «Полёт»: интенсивное клеточное деление зародыша с одномоментным его продвижением по маточной трубе.
Четвёртая: «Приземление»: зародыш прибывает в полость матки.
И пятая: «Колонист»: внедрение зародыша в слизистую оболочку стенки матки – имплантация.
Почему я вдруг перешла на несколько эзопов язык? Дело в том, что врачи акушеры-гинекологи, репродуктологи, физиологи и прочие причастные таинств медицины не слишком часто употребляют не совсем корректное – в качестве термина, – «зачатие». Зачатие – это обобщающее понятие, нечто библейское, апокрифичное – отсюда и некоторая моя иносказательность. Каждый отдельный этап зачатия – это определённые генетические, биохимические, нейрофизиологические и нейроэндокринные законы с целым сводом подзаконных актов, дополнений, пояснений и комментариев – по каждому! То, что слово «зачатие» слишком часто мелькает в разнообразных околовсяческих книжицах фасона «Штрих-код судьбы вашего глупыша», «Овуляшечке на заметочку» и «Ждушечка мамсика», а иногда даже в специальной литературе – не освобождает каждую конкретную мыслящую особь любого пола от персональной интеллектуальной ответственности. Даже в популярных книгах, написанных разумными людьми, вы встретите вот какой примерно текст: «Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе, где она встречается со сперматозоидом. Там же начинается деление, в ходе которого оплодотворенная яйцеклетка продвигается в матку. Через семь-восемь дней развивающаяся структура проникает в толщу эндометрия». Разумеется, жизнь без уменьшительных суффиксов совсем не такая миленькая, как оладушек с вареньицем, но, согласитесь, текст «оплодотвореньице яйцеклеточки происходит в матусечной трубочке» вызовет сомнения в адекватности излагающего.
Как происходит зачатие?
Как? По утверждённым Создателем строительным нормам и правилам, в полном соответствии с биохимическими разнарядками. Так что позволю себе скорректировать вопрос: «Что включает зачатие?» И чуть подробней остановиться на «сериях», краткий синопсис которых см. выше.
Первый этап зачатия: встреча женской и мужской половых клеток. Без этого никак. Из мыслеформы на нынешнем этапе развития науки и техники не построить дом, чтобы на этот предмет не утверждали буддисты и примкнувшие. Без яйцеклетки и сперматозоида не начать сотворение человека. Как происходит эта встреча? Тут возможны варианты: от сотворения же мира существующее соитие между мужчиной и женщиной; и нынче – экстракорпоральное оплодотворение (спасибо научно-техническому прогрессу!). Хотя, конечно, возможность клонировать человека существует уже и сейчас. Но кому, скажите на милость, нужны одинаковые люди? Это как минимум – ужасно скучно. И даже пугает. Представляете, пришли вы на работу, а там и словом не с кем перекинуться – кругом вы, вы и ещё, раз вы. Но у нас не фантастический роман и не ужасы, так что продолжим говорить об этапах зачатия.
Этап второй: оплодотворение.
Оплодотворение – слияние (не путать со встречей; вы же далеко не с каждым встречным сливаетесь) мужской (сперматозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток. Каждая половая клетка содержит одинарный (гаплоидный) набор хромосом (в этом уникальность половых клеток, все остальные клетки нашего тела содержат двойной набор хромосом). Соединение сперматозоида с яйцеклеткой воссоздает двойной (диплоидный) набор хромосом, образуя совершенно новую клетку – зиготу. Зигота качественно отличается и от клетки-«папы» (сперматозоида) и от клетки-«мамы» (яйцеклетки). Это совсем другая клетка, непохожая на клетки, участвовавшие в её создании. Зигота является проектом будущего абсолютно нового, совершенно иного человека, хотя и несущего в себе хромосомные наборы уже существующих людей, сотворивших её. Зигота – это уже полноценный проект человека. Но – всего лишь проект! Полученный от архитектора проект – ещё не выстроенный дом. Да, там всё прописано, прорисовано, все строительные периметры и объёмы пересчитаны, все инженерные решения пропечатаны и утверждены, но это ещё только проект!
В оплодотворении одной яйцеклетки участвует всего лишь один сперматозоид! При проникновении в яйцеклетку более чем одного сперматозоида нормальный ход биологического процесса нарушается – и зародыш неминуемо гибнет, без вариантов! Это неоспоримый научно доказанный факт – и более, пожалуйста, никаких скамеечных мифов, сетевых легенд и форумных сказок на эту тему. Да, в нормальном эякуляте миллионы сперматозоидов. Но огромная «армия» гибнет сразу же, в кислой среде влагалища. Только часть, скажем «дивизия», попадает в канал шейки матки, где для их жизнеспособности и подвижности более благоприятная среда – щелочная. В маточной трубе некоторые из выживших сперматозоидов подвергаются капацитации.
Капацитация – это приобретение сперматозоидом способности к прохождению через оболочки яйцеклетки. Это сложный, многоступенчатый биохимический процесс и далеко не каждый сперматозоид способен благополучно его преодолеть. Это, так сказать, посвящение в рыцари. Капацитация – своего рода титул, жалованный за способности. Почти все войска погибли, но умелый полководец не только выжил, но и выиграл битву. Высочайшим повелением жалуется способностью к капацитации.
Как только способный к капацитации сперматозоид проникнет в яйцеклетку, создаётся барьер, препятствующий прохождению других ещё пока живых сперматозоидов. Они обречены. Останется только один. Так что запомните: только один сперматозоид оплодотворяет одну яйцеклетку! (Я уже слышу те вопросы, которые иные стесняются задать. Я уже вижу те ухмылки, что приземлились на некоторые лики… Нет, близнецы «делаются» не так. В вопросе оплодотворения всё алгебраически-инженерно чётко: одна яйцеклетка – один сперматозоид. И никак иначе!)
Оплодотворение – наиглавнейшая часть зачатия. Без оплодотворения зачатия не случится.
Но оплодотворение ещё не гарантирует благополучного завершения зачатия. Далеко не каждое оплодотворение завершается зачатием.
Оплодотворение, повторюсь, происходит в маточной трубе. В норме.
Затем оплодотворённая яйцеклетка движется в полость матки, одномоменто делясь. (О том, что живые клетки имеют полезную привычку делиться – нам всем рассказывали в школе. Пока мы живы, все клетки нашего тела в непрерывном процессе деления. Или куда точнее будет сказать: пока все клетки нашего тела в непрерывном процессе деления – мы живы.) И это – третий этап зачатия: продвижение оплодотворённой яйцеклетки в полость матки. Интенсивно делящийся зародыш продвигается по маточной трубе к матке. Миграция происходит в течение примерно недели.
Четвёртый этап: оплодотворённая яйцеклетка прибыла в полость матки.
Пятый этап: проникновение оплодотворённой яйцеклетки в слизистую оболочку матки (эндометрий). Прибывший в полость матки конгломерат активно делящихся клеток внедряется в слизистую оболочку её стенки. Проникновение проекта человека в слизистую матки называется имплантацией. Имплантация завершается через двенадцать-тринадцать дней после оплодотворения.
И миграция оплодотворённой яйцеклетки и её имплантация – это комплекс сложнейших генетических, гистологических (микротканевых) и биохимических процессов. То, что сама женщина о них и ведать не ведает в случае естественного хода событий – не так уж и плохо. Избегает массы лишних волнений!