Женская консультация
Шрифт:
На какой день после зачатия могут появиться первые признаки беременности?
В тот же день, в день свершившегося зачатия, дамы (и господа)!
Хотя опытные акушеры-гинекологи – некоторым образом перестраховщики, и не совсем зря, потому как ваши возможные соматические поломки, пусть и не манифестировавшие пока в заболевания (в особенности эндокринные); а также: стрессы, не слишком здоровый образ жизни и прочие сопутствующие факторы (вроде перелётов, смены часовых поясов, фазы луны, и ваш вчерашний выговор от босса и сегодняшний скандал со свекровью) – всё это может повлиять на нормальную работу трофобласта. Так что опытные акушеры-гинекологи для совсем уж неопровержимой гарантии иногда дают срок в плюс ещё семь дней от момента завершения акта зачатия. Но чаще всего первые признаки беременности могут появиться именно в день свершившегося зачатия. В день завершения тьмы и тьмы нейрофизиологических, нейробиофизических и нейробиохимических действ, известных миру добрых конформистов под обобщающим названием «зачатие», появляются первые биохимические и биофизические признаки беременности. Потому как в процессе имплантации – завершающий этап зачатия, – разрастается трофобласт, из которого формируется ворсинчатый хорион и, следовательно, уже секретируется хорионический гонадотропин. Ваше физическое состояние может никак
Другое дело, если вы опять путаете борьбу за мир с миром бобров, а половой акт – с оплодотворением и зачатием. Вы интересуетесь: «На какой день после того, как мы с Васей переспали, наплевав на предохранение, можно узнать, пронесло или как?» Не раньше, чем через четырнадцать дней. Сразу после незащищённого полового акта бежать в аптеку за тестом на беременность не стоит. Разве что за хлоргексидином. Исключительно с целью хоть какой-то профилактики инфекций, передающихся половым путём. А тест на беременность пока абсолютно не информативен. В вашей моче ещё нет вещества, на которое настроен тест. (К слову, незамедлительно помочиться после незащищённого полового контакта – настоятельно рекомендуется. Васям это помогает больше, в силу анатомо-функциональных особенностей мужского организма, но и женщинам лишним не будет.) Потому как ни оплодотворение (один из этапов проекта «зачатие»), ни – тем более! – зачатие (комплексный, собственно, проект) – не происходят в тот момент, когда для Васи едва отгремели фанфары, а вы уже успели задуматься о бессмысленности и беспросветности женского бытия.
Срок максимально ранней диагностики беременности наступает через четырнадцать дней после полового акта.
Раньше четырнадцати дней (двух недель) – не узнаете, к гадалке не ходите. И никакой экстрасенс не поможет.
И даже через две недели каждый час мочиться на купленные в аптеке тесты тоже не имеет особого смысла, если нет задержки менструации. Окошко будет показывать отрицательный результат ровно до тех пор, пока не завершится зачатие. Потому как все тесты на беременность, доступные современной женщине в любой аптеке, реагируют исключительно и только на определённый уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. И чувствительными общедоступные стандартные тесты становятся только спустя одну-две недели после задержки менструации. То есть когда эмбриону будет уже недель эдак примерно пять-шесть. Домашнее тестирование, сделанное раньше задержки менструации, «на всякий случай» покажет отрицательный результат. Просто потому, что в моче ещё не имеется, повторюсь, субстрата, к которому тест чувствителен. Тест на определение хорионического гонадотропина в моче не реагирует, если хорионического гонадотропина в моче не имеется в должном – чувствительном для теста, – количестве. Дама успокаивается, считая себя не беременной, а беременность спокойно продолжает прогрессировать. Потому что хорионический гонадотропин в её организме уже был, но «подслеповатый» тест не разглядел его в моче. Потом ни в чём неповинный тест называют «ложноотрицательным». И такие результаты частенько даже попадают в статистические выборки исследований компаний, занимающихся разработкой и производством тестов. Резюмирую: раньше, чем через четыре-пять-шесть недель после того, «как вы с Васей», тест, купленный в соседней аптеке, ничего не покажет. Аптечный тест ничего не покажет через несколько дней после полового акта. Аптечный тест становится информативен через несколько дней задержки менструации. (И тут же на всякий случай уточню: вакуумная аспирация, известная широкой дамской публике как «мини-аборт», делается до двадцати одного дня задержки менструации – и не позже!) Женский организм ведёт все свои репродуктивные отсчёты не от половых актов, а исключительно и только – от своего собственного менструального цикла! Половая жизнь может быть не цикличной и у здоровой женщины. Цикл же гормональной секреции у здоровой женщины работает как часы. На него и стоит ориентироваться. А вот чего категорически не стоит делать – так это полагаться на авось во время половых актов. Особенно если вы ни в коем случае не желаете беременеть.
Недели через две после незащищённого полового акта (именно в такие совсем плюс-минус сроки и завершается пресловутое зачатие, если в результате полового акта произошло пресловутое же оплодотворение) женщина уже может всерьёз поинтересоваться у своего организма, не беременный ли он «случайно».
В целом диагностика беременности основывается на ряде признаков. И делятся эти признаки на следующие группы:
предположительные;
вероятные;
достоверные;
лабораторно-диагностические.
Если говорить о «ранней диагностике», основываясь лишь на подозрении (точнее сказать: на опасении) на беременность, то стоит остановиться на предположительных признаках беременности. Это субъективные признаки – то есть стигмы, которые женщина ощущает. Они могут служить поводом для последующего уточнения состояния, но никоим образом не являются достоверными маркерами беременности. К таким предположительным признакам относятся: повышенное слюноотделение вплоть до слюнотечения; тошнота, рвота (особенно по утрам); изменение аппетита; отвращение к некоторым пищевым продуктам, запахам и даже людям, причем ничто и никто из перечисленного прежде особого отвращения не вызывало (например, внезапно начинает тошнить от табачного дыма – причем от своих собственных сигарет или от духов соседки по офисному заключению – хотя вы себе приобрели точно такие же, так они вам прежде нравились); вдруг появившееся извращение вкуса (захотелось лизнуть маркер или съесть немного затирки для плиточных швов; но не всегда всё так серьёзно, чаще всего хочется съесть бочку мочёных яблок и запить шашлычным кетчупом); может появиться тяжесть в эпигастральной области («под ложечкой»), вздутие, запор; внезапно появляется ни с чем не связанная раздражительность (хотя сказать по правде любой женщине всегда есть с чем связать свою раздражительность), хочется поорать либо поплакать (либо сперва поорать, а затем и поплакать) или запереться в кладовке и повыть на луну – потому что по-волчьи обостряется обоняние и слух; у иных – очень редких! – внезапно насыщаются цветом стрии прошлых беременностей. Могут даже случаться обмороки – но кто сейчас не списывает их на переутомление, перенапряжение и неправильный образ жизни? Уместно тут будет сказать вот что: любая женщина, уже побывавшая беременной, как правило, знает, что она беременна вновь. «Тело помнит». Ну – почти любая. Потому что у иных счастливиц беременность проходит практически без изменений её обыкновенного состояния. В любом случае, предположительные признаки диагностическими не являются. К тому же вы можете так бояться забеременеть – что все известные вам из кино, из книжек, из прошлой беременности предположительные признаки непременно проявятся. От страха. Паранойя самым фантастическим предположениям найдёт обоснованное подтверждение. Потому куда достоверней предположительных признаков – вероятные.
К вероятным признакам беременности относятся: задержка менструации (и вот тут уже самое время бежать в аптеку за
И те, кто страстно жаждет забеременеть – должны заниматься любовью с репродуктивно-пригодным партнёром (желательно – любимым мужем) именно в дни повышения базальной температуры. А кто не желает беременности – избегать незащищённого секса в периовуляторные («вокруг овуляции») дни. Но для тех, кто категорически не хочет забеременеть этот метод «контрацепции» (ставлю в кавычки, потому как не считаю «календарный метод» контрацептивным, скорее – рулеткой) не подходит категорически же!
Как же именно по графику базальной температуры можно предположить вероятную беременность? Очень просто: если у небеременной женщины базальная температура планомерно-постепенно снижается после овуляции, то у женщины беременной сперва наблюдается так называемое «имплантационное западение» базальной температуры (организм ещё не в курсе, что беременный, активно делящаяся масса клеток продвигается по маточной трубе и пока не имплантировалась в слизистую стенки матки), а затем, когда благодаря выработке хорионического гонадотропина (имплантация завершает акт зачатия) организм узнаёт, что беременный – температура снова повышается.
Так что для продвинутых пользовательниц графиками базальной температуры её кратковременное снижение («имплантационное западение») и последующее повышение может стать вероятным признаком беременности. Самым ранним вероятным признаком беременности! Но точность этого метода невелика, честно говоря. И нельзя ориентироваться как на наступившую беременность только на стойкое повышение базальной температуры до 37 градусов Цельсия, если вы не измеряли температуру в первой половине цикла (или никогда).
Почему возникает «имплантационное окно»? Яйцеклетка уже оплодотворена, делится и продвигается по маточной трубе в полость матки. Но женское тело, в слизистую оболочку стенки матки которого ещё не имплантирована делящаяся масса клеток, ведет себя как небеременное (и имеет право, ибо пока эмбрион не имплантировался – беременности нет, зачатие не завершено, есть только мигрирующая по маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка!) и жёлтое тело, образовавшееся на месте вышедшей из яичника яйцеклетки, ведёт себя не как жёлтое тело беременности, а как менструальное жёлтое тело – и замедляет выработку «гормона беременности» – прогестерона. Вот тут-то и случается падение базальной температуры. И лишь когда эмбрион внедрился в слизистую стенки матки и началась продукция хорионического гонадотропина – жёлтое тело получает приказ: «Стать жёлтым телом беременности!» – и снова повышает продукцию прогестерона. И базальная температура опять повышается. Но как уже сказано – надо быть знатоком повадок своей базальной температуры, не один пуд соли съесть с утренним градусником и графиками, чтобы суметь заметить «имплантационное западение» (хотя вернее его было бы называть «миграционным западением» или «миграционным окном», ибо это падение случается именно во временной отрезок, когда организм ещё не знает – имплантируется ли эмбрион или канализируется). Но и опытнейшая бывалая охотница за своей базальной температурой не всегда может заметить это «западение». Даже если вы измеряете базальную температуру вот уже лет десять, это для вас просто как зубы почистить – то вы можете и не знать (потому что не были беременной, например) «страшную тайну»: у огромного количества женщин имплантационного провала температуры попросту… не возникает. Или тело не захочет – по ряду причин, – его отразить. Или возникает – но настолько подпороговое, что вы его обыкновенным термометром в домашних условиях не зарегистрируете. Просто не заметите. И уж тем более нельзя полагаться на базальную температуру как на диагностический признак, если вы недостаточно опытны в этих базально-температурных играх. Так что считать базальную температуру маркером беременности в современных условиях не столь уж и актуально. Но если вы вдруг окажетесь на таежной заимке с одним только градусником, клочком миллиметровой бумаги и карандашом – вы будете иметь возможность потренироваться в построении графиков своей базальной температуры. Впрочем, на несколько месяцев своей жизни эту процедуру можно включить в обыкновенную утреннюю практику – начинать желательно до планирования беременности. И не только можно, но и рекомендуется, если у вас нерегулярный менструальный цикл, например. Но стойкое повышение температуры до 37 градусов во второй фазе цикла лично у вас – может ничего не означать. Или быть симптомом нарушения цикла. Или же быть – в том числе, – признаком беременности. Но зачем вам градусник, если есть тест?
Когда можно сделать тест на беременность после зачатия?
Да вот сразу же! Как только завершился акт зачатия! Мы же договорились не путать половой акт, оплодотворение и зачатие. Но поскольку повторение – мать учения, то ещё раз: половой акт и оплодотворение являются компонентами, этапами зачатия. Без них зачатие не состоится (как минимум зачатие не состоится без оплодотворения). Но половой акт и оплодотворение – ещё не гарантия завершённого зачатия. Так что если вопрос касается именно зачатия – то уже в день имплантации в слизистую стенки матки можно сделать анализ на хорионический гонадотропин. Если же речь идёт о «когда можно сделать анализ на ХГЧ после полового акта» – то пока не пройдёт две недели анализ на ХГЧ не имеет смысла. Нет того субстрата, к которому будет чувствителен реагент. Так что ещё (нервные пролистывают, последовательные – ещё раз читают): анализ на ХГЧ достоверно информативен через две недели после полового акта или с первого дня задержки менструации (как раз те самые пресловутые две недели после овуляции; при нормальном двухфазном двадцативосьмидневном цикле овуляция происходит аккурат посередине – и две недели после первого дня предыдущей менструации и есть самое благоприятное/самое опасное – тут от целей и задач зависит, – время для оплодотворения яйцеклетки, которое может завершиться зачатием).