Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Коллектив авторов

Менструальный цикл

Менструальным циклом именуют физиологические процессы, которые протекают в организме женщины за определенный период времени – от первого дня начавшейся менструации до первого дня следующей менструации. В результате этого ведется счет дней менструального цикла.

Во время всего менструального цикла в яичниках и матке появляются периодические трансформации. В одном из яичников с первого дня менструального цикла начинает быстро развиваться фолликул, внутри которого созревает яйцеклетка. К 10—18-му дню (в среднем к 14-му дню) фолликул, достигнув своей зрелости, раскрывается, в результате этого яйцеклетка проникает в брюшную полость и подхватывается бахромками маточной трубы. Яйцеклетка, покидающая фолликул, сохраняет возможность к оплодотворению в течение 24–48 ч. На протяжении такого же времени мужские половые клетки оказываются жизнеспособными в половых органах женщины. Сперматозоиды попадают из влагалища в полость матки, потом в фаллопиевы трубы. Зачатие происходит в воронке трубы, откуда плодное яйцо с помощью движению бахромок трубы проникает в матку. Затем оплодотворенная женская половая клетка делится и на протяжении нескольких дней доходит до полости матки, где проходит в ее стенку. Такой процесс именуют имплантацией. В конечном итоге происходит формирование плода, способствующего созреванию в яичнике желтого тела беременности на месте бывшего фолликула.

Менструальный цикл включает в себя две фазы. К первой фазе относится развитие женской половой клетки, вторая фаза включает формирование желтого тела. Если не возникает зачатия, то желтое тело погибает через 12–14 дней после овуляции и возникает очередная менструация. Под влиянием гормона желтого тела – прогестерона – температура в прямой кишке увеличивается до 37 °C (и выше) за 1–2 дня до выхода зрелой яйцеклетки или в день ее выхода. Температура тела в прямой кишке в течение всего менструального цикла именуется базальной температурой.

За 3–4 дня до овуляции в шейке матки накапливается большое количество прозрачной слизи, которая истекает во влагалище. Слизь имеет возможность вытягиваться на 10–16 см. Через 2–3 дня после выхода зрелой яйцеклетки слизь исчезает из шейки матки и влагалища.

Физиологический способ контрацепциибазируется на выявлении периода овуляции, т. е. того времени, когда наступление беременности более возможно. Риск оплодотворения имеется лишь в период овуляции и в предшествующие и последующие 24–48 ч, т. е. общего времени жизни женской и мужской половых клеток.

При применении календарного метода контрацепции необходимо учитывать ряд факторов

1. Овуляция может возникнуть на 2–3 дня раньше (к примеру, на 10—11-й день менструального цикла вместо ожидаемого 14-го). Нередко ранний выход зрелой яйцеклетки может произойти во время интенсивного полового акта, под влиянием сильного оргазма.

2. Мужские половые клетки в половых путях женщины сохраняют возможность к оплодотворению через 1–2 дня после полового акта, бывшего накануне выхода зрелой яйцеклетки.

3. Овуляция может появиться на несколько дней позже, например в результате депрессии, стрессовых ситуаций, недоедания, переутомления.

Время выхода зрелой яйцеклетки рассчитывается по базальной температуре. Для установления базальной температуры следует проверить работу термометра; использовать всегда один и тот же термометр; измерять базальную температуру необходимо рано утром каждый день в одно и то же время, женщина должна лечь на бок и слегка согнуть ноги; узкую часть термометра ввести на 3 см в задний проход (прямую кишку); продолжительность измерения температуры должна составлять 6–7 мин; нужно зафиксировать температуру, дату и день менструального цикла; рекомендуется вести график.

Полагают, что возможность оплодотворения исчезает спустя 2–3 дня после увеличения базальной температуры выше 37 °C. С этого периода и до менструации половой режим может быть свободным. Выявить овуляцию возможно и по наличию и тягучести шеечной слизи. В нижней части влагалища женщина обнаруживает большое количество слизи. Спустя 3–4 дня зрелая яйцеклетка выходит в полость тела, и базальная температура увеличивается. В данный период рекомендуется воздерживаться от половых актов или пользоваться другими контрацептивными средствами. Если базальная температура держится 16–17 дней, то это указывает на беременность.

Данный метод можно применять в течение всего времени половой зрелости. Ценность такого метода заключается в том, что женщина способна обнаружить аномалии менструального цикла, являющиеся латентными предшественниками большинства гинекологических заболеваний.

В дальнейшем, после точного и многоразового установления срока овуляции, особенно если обнаруживается полное соответствие одному и тому же дню менструального цикла, можно не измерять базальную температуру, а ориентироваться только на изменение самочувствия женщины.

...

У большинства женщин в период выхода зрелой яйцеклетки наблюдаются болезненные ощущения в низу живота, понижение моторной и эмоциональной активности, увеличение и резкое изменение вкусов в еде.

У женщин, знающих время своей овуляции, физиологический метод контрацепции действен до 100 %. Он абсолютно безопасен и не оказывает влияния на физиологию полового акта, и его можно применять всем женщинам, к нему нет особых противопоказаний. Данный метод при 28-дневном цикле позволяет вести свободную половую жизнь в течение 18–20 дней, за исключением дней менструации.

Физиологический метод контрацепции

Физиологический метод контрацепции с периодическим воздержанием от половой жизни может быть рекомендован всем женщинам с установившимся и регулярно протекающим менструальным циклом. При этом условии его могут использовать женщины, имеющие противопоказания к другим методам контрацепции (таким, как гормональная контрацепция, внутриматочные спирали). Фактически данный метод могут использовать женщины при любом физическом состоянии. Метод может сочетаться с другими способами предохранения от беременности (барьерными методами контрацепции мужчин и женщин, прерванным половым актом), особенно в дни показанного воздержания. Перед использованием физиологического метода контрацепции женщина должна быть обучена методике диагностики срока овуляции.

Календарный метод контрацепции

Календарный метод контрацепции не может быть рекомендован при нарушении менструального цикла (нерегулярном менструальном цикле), а также до его восстановления после родов и абортов. В случаях нерегулярных менструальных циклов возможно использование календарного метода контрацепции только после менструации (до 9—10 дней, считая с 1-го дня менструации при 28-дневном цикле).

При соблюдении всех правил календарный метод контрацепции достаточно эффективен, экономически всем доступен, не имеет побочных эффектов и противопоказаний, а при сочетании его с другими методами могут быть исключены и периоды воздержания от половой жизни.