Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
От полового созревания до брака возможно развитие воспалительного процесса женских половых органов либо заболеваний, передающихся половым путем. Рекомендуются физиологический метод, барьерные средства контрацепции, гормональная оральная контрацепция комбинированными средствами (предпочтительнее 2– и 3-фазными). Допустимы другие гормональные методы внутриматочной контрацепции.
...
В браке в период выполнения генеративной функции возможные тератогенные эффекты должны быть исключены.
Рекомендуются физиологический метод, барьерные средства контрацепции, гормональная оральная контрацепция комбинированными препаратами (предпочтительнее 2– и 3-фазными), внутриматочные средства. Также допустимы все другие гормональные методы.
В браке после рождения последнего планируемого ребенка (до 35 лет) учитывается наличие противопоказаний к определенным видам контрацептивов. Рекомендуются физиологический метод, барьерные средства, внутриматочная контрацепция, хирургическая стерилизация, комбинированные оральные гормональные средства. Допускается использование гормональных оральных контрацептивов с содержанием только прогестерона, инъекционных гормональных средств, имплантантов.
В возрасте 35–45 лет (при выполнении генеративной функции) важно помнить о курении и других отягощающих факторах. Рекомендуются физиологический метод, барьерные средства, внутриматочная контрацепция, хирургическая стерилизация. Допустимо использование гормональных оральных комбинированных средств и других методов контрацепции.
В предменопаузальный период (возраст 45–55 лет) происходит нарушение менструального цикла (метроменоррагия). Рекомендуется применять физиологический метод, барьерные средства, хирургическую стерилизацию, гормональные методы и средства с содержанием только прогестагенов. Допустимы применение других гормональных методов, внутриматочная контрацепция.
В постменопаузальный период редко возможно наступление беременности. Возможно применение всех методов контрацепции по усмотрению женщины.
Выбор способа контрацепции в отдельных ситуациях
В браке оптимальным следует считать сочетание физиологического способа с барьерными средствами. Такое сложение полностью безопасно. Супружеская пара может с полной безопасностью для собственного здоровья и функционального состояния применять такой метод в течение всего репродуктивного периода. До 5-го дня цикла, а также с 16—17-го дня цикла – свободный половой режим, с 6-го по 11-й день – использование презерватива, прерванного полового акта, спермицидов, влагалищной диафрагмы (возможно их чередование), с 12-го по 16-й день – половое воздержание либо презерватив, влагалищная диафрагма, прерванный половой акт. В браке возможно применение внутриматочной контрацепции и оральных контрацептивов.
Контрацепция в подростковом возрасте (с 14 до 18 лет)
Наилучшим методом в этом периоде считается презерватив, предохраняющий не только от нежелательной беременности, но и ЗППП, СПИДа. Подросткам можно пользоваться физиологическим способом, прерванным половым актом, а также всеми видами спермицидов и их сочетаний. С 16 лет допускаются отдельные оральные контрацептивы на срок до полугода с дальнейшей паузой в 3 месяца. Максимально допускается 2–3 курса. Внутриматочные противозачаточные средства вводятся нерожавшим молодым женщинам с 17 лет только в единичных случаях.
...
Следует помнить, что только использование презерватива защищает от заражения различными ЗППП.
Контрацепция у незамужних женщин, редко живущих половой жизнью
Относящимся к данной группе допустимо пользоваться в качестве предохранения от нежелательной беременности физиологическим способом, правда, только тогда, когда о половой близости женщина знает заранее и она приходится на предполагаемую 2-ю фазу менструального цикла. Накануне половой близости необходимо в течение 2–3 дней измерить базальную температуру. Если она достигла 37 °C и выше – разрешается свободный половой режим. При неожиданной половой близости либо в 1-ю фазу менструального цикла рекомендуются оральные контрацептивы, постинор, прерванный половой акт, влагалищная диафрагма, презерватив, спермициды, которые необходимо приготовить заранее.
Контрацепция во время кормления грудью
Во время кормления ребенка грудью даже при отсутствии менструации зачатие может произойти. Методы контрацепции в этот период должны быть безопасны и для матери, и для ребенка. Применение оральных контрацептивов в этот период нежелательно. Лучше всего применять барьерный способ. Через 3 месяца после родов или через 6 месяцев после кесарева сечения можно ввести внутриматочную спираль.
Контрацепция для женщин с наличием мастопатии
При наличии мастопатии очень важен свободный половой режим. Поэтому предпочтение следует отдать внутриматочным спиралям. Но нередко мастопатия развивается после 40–42 лет. В подобных случаях рекомендуется применять физиологический метод совместно с барьерными женскими средствами. Рекомендуется использование инъецируемой гормональной контрацепции, а также оральных средств с содержанием только прогестагенов.
Контрацепция у женщин, страдающих фибромиомами матки.
Для этой группы женщин нужен свободный половой режим. При этом, если беременность нежелательна, лучше избегать абортов, ведь они способствуют росту опухоли. Внутриматочная контрацепция такой категории женщин противопоказана. Приемлемее применять физиологический метод совместно с женскими барьерными средствами. При наличии фибромиомы матки можно назначать некоторые гормональные средства (гестагенсодержащие), обладающие лечебным эффектом. Наилучшими будут инъекционные контрацептивы пролонгированного действия, таблетки с содержанием только прогестагенов.
Контрацепция у больных женщин, у которых по состоянию здоровья беременность недопустима.
Для такой группы женщин лучше всего подходят внутриматочные спирали, барьерные мужские и женские средства, физиологический способ, хирургическая стерилизация.
Глава 2. Календарный метод контрацепции
У женщин, находящихся в репродуктивном периоде, в организме происходят сложные циклические процессы. К этим процессам у женщин относятся менструальные циклы. Циклические изменения при менструальном цикле выражаются в созревании и выходе (овуляции) яйцеклетки из яичника, комплексе гормональных изменений (повышении или снижении уровня не только половых, но и других гормонов).
Яичники
Яичники каждой женщины состоят из 400 000 небольших незрелых фолликулов. Каждый незрелый фолликул достигает полноценного формирования и дает яйцеклетку, способную к оплодотворению. С периода полового созревания до угасания детородной функции (способности к зачатию) в яичниках постоянно идет процесс созревания яйцеклеток. Этот процесс повторяется через определенный цикл, нацеленный на подготовку организма к беременности. Когда в конкретное время овуляция не возникает и не наступает беременность, то происходит менструация – периодическое выделение крови из матки.