200 интимных вопросов гинекологу

Почепецкая Ольга

Некоторые вопросы сексологии

Боль при половом акте

Болезненные ощущения во время полового акта — проблема, с которой сталкиваются как начинающие половую жизнь девушки, так и опытные женщины. Не всегда они догадываются обратиться с этой жалобой к врачу. Первые считают, что в начале это норма. Вторые начинают анализировать, что с прошлым партнером такого не было, значит, дело в мужчине или в «несовместимости». В результате все переживают свои ощущения в буквальном смысле внутри себя, не получая помощи. Через некоторое время организм привыкает к боли и начинает

ждать ее заранее. Таким образом закрепляется условный рефлекс, и женщина начинает бояться и избегать близости или испытывать боль даже тогда, когда причина устранена. Уже ничего болеть не должно, но она помнит, что в этой ситуации болело — и организм выдает ожидаемое ощущение из архивов памяти. Поэтому затягивать, терпеть, геройствовать с болью не надо, она должна заставить вас сразу обратиться к врачу и выяснить причину.

Причин болезненности при половом акте множество:

Дефлорация (разрыв девственной плевы). Главная причина боли — страх. Он заставляет сжиматься все мышцы тела, а особенно мышцы влагалища. Редко бывают случаи, когда девственная плева толстая и хорошо снабжена нервными окончаниями, тогда действительно возможна резкая боль, особенно при нетерпеливом партнере. Но чаще девственная плева эластична и растяжима, при первой близости не рвется, а растягивается и резкой боли не причиняет (поэтому отсутствие кровотечения при дефлорации — скорее норма, чем патология).

Так что основные болевые ощущения возникают от страха. Преодолеть его можете только вы сами, если будете знать, что с вами происходит, доверять своему первому мужчине, твердо знать, что вы надежно защищены от нежелательной беременности и инфекции.

Предохраняться в первый раз нужно презервативом — чужие микробы, нормальные для одного организма (мужчины), попадая в новый организм (женский), вызывают в нем воспалительную реакцию в виде воспаления влагалища (кольпит) и мочевого пузыря (цистит) — самое частое осложнение дефлорации.

Расслабиться и помочь предотвратить спазм поможет привычная спокойная обстановка, теплая пенная ванна, бокал вина или шампанского, доверие партнеру (страх часто вызван не только неизвестностью, но и боязнью показаться Ему не такой, как Ему бы хотелось), достаточные предварительные ласки и получение девушкой удовольствия до начала самого полового акта.

Но главное лекарство от страха, сковывающего мышцы и причиняющего боль, — любовь. У женщин, лишившихся девственности по любви, а не из любопытства или потому, что возраст или партнер, или ситуация подошли, все происходит в соответствующих условиях, без спешки, лишней нервозности, нежно и почти безболезненно.

Вагинизм. Если близость (первая в жизни или первая с конкретным партнером, или было изнасилование) прошла неудачно, страх перед ней может закрепиться в подсознании и вызывать спазм мышц заранее, делая невозможным половой акт. Механизм один: боль возникает не от инородного в данном случае тела, а от спазма собственных мышц, т. е. и лечить в этом случае надо себя, менять свое отношение к вопросу, находить партнеров, доверие к которым позволит вам расслабиться. Вагинизм, с которым сама женщина справиться не может, требует лечения у психотерапевта и сексопатолога.

Ненарушенность девственной плевы. Близость уже давно не первая, а болит как в первый раз. Как правило, девственная плева в начале не рвется, а только растягивается или чуть-чуть надрывается, но остается. Иногда девственность в анатомическом

смысле нарушается впервые только в процессе родов. А до того некоторый дискомфорт «при входе» в начале полового акта остается. При понимании ситуации, достаточном количестве смазки и нежном обращении партнера эта проблема легко решается.

Воспаление. Если неприятные ощущения (боль, жжение, зуд, трение, ощущение сухости) возникают во влагалище в процессе полового акта или сразу после него, причиной, скорее всего, является воспалительный процесс. Надо идти к врачу и проходить обследование на инфекции. Половую жизнь на это время нужно ограничить и вести только с использованием презерватива.

Лечиться от инфекции нужно обязательно вдвоем одновременно одними и теми же препаратами, предохраняясь во время лечения презервативом, независимо от результатов анализа мужчины. Обычные анализы у мужчин редко выявляют инфекцию, основной очаг которой находится в предстательной железе, поэтому нужно либо делать бактериологический посев после провокации и массажа простаты, либо не обследовать ничего, а просто пролечиться обоим, исходя из правила, что микробы у партнеров всегда одинаковы.

Воспаление не обязательно вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, т. е. не надо при подозрениях на воспаление сразу обвинять партнера в измене. Чаще всего воспаление вызывается обычной флорой человеческого организма: грибками, кишечной палочкой, стафилококком и другими микроорганизмами, которые в норме не вызывают болезни. Просто при попадании в «чужую» среду (от одного партнера к другому) и недостаточном уровне защиты (сниженный иммунитет, менструация, беременность) они начинают размножаться и вызывать воспаление. Нужно просто грамотно пролечиться, а не искать виноватого.

Спайки — результат перенесенного ранее воспаления придатков матки или кишечника. Если у вас когда-либо бывали периодические ноющие боли внизу живота во время переохлаждения или заболевание кишечника в детстве, значит, у вас может быть спаечный процесс в малом тазу. Если подобных жалоб никогда не было, он тоже возможен, потому что воспаление могло пройти бессимптомно. Спайки есть у большинства взрослых женщин, многих они не беспокоят и не причиняют вреда. У некоторых они болят при натяжении во время осмотра на гинекологическом кресле и во время близости; при этом боль, в отличие от перечисленных случаев, — в глубине живота и зависит от позы и «агрессивности» акта. В большинстве случаев выходом является подбор удобных поз; если же боль сохраняется постоянно и беспокоит вне половой жизни, нужно лечить хронический воспалительный процесс.

Травмы, разрывы, швы после родов и операций. Решением вопроса может быть использование лубрикантов (интимных смазок), разработка мышц тазового дна, подбор поз и темпа во время полового акта. При неэффективности предложенных методов после консультации с врачом возможно хирургическое вмешательство.

Эндометриоз. Этот диагноз часто ставят женщины сами себе на основании мажущих выделений до или после менструаций. Однако главный симптом эндометриоза — это боль, появляющаяся или усиливающаяся перед менструацией и исчезающая после ее окончания. Если мажущие выделения безболезненны — это не эндометриоз. Если они сопровождаются болью, и имеется боль при половом акте и при опорожнении кишечника накануне месячных — это могут быть признаки эндометриоза.