Анализы. Полный справочник
Шрифт:
• повышение концентрации – возможно при приеме следующих препаратов, обладающих сходной химической структурой либо используемых в качестве конкурентов: алпразолам, бромазепам, хлордиазепоксид, клоназепам, диазепам, эстазолам, флюнитразепам, флуразепам, лоразепам, лорметазепам, медазепам, мидазолам гидрохлорид, ниметазепам, нитразепам, норхлордиазепоксид, оксазепам, празепам, темазепам, тризолам, бензотропин, бутирофенон, клотримазол, кокаин, диметакрин, дифенгидрамин, фенопрофен, флурбипрофен, флуфенамовая кислота, флумазенил, гемфиброзил, гидроксизин,
Порог чувствительности: 40 нг/мл.
Снотворные и противосудорожные средства (барбитураты)
Фенобарбитал
Фенобарбитал – самый старый из всех противоэпилептических средств (применяется с 1912 г.). Несмотря на столь длительный стаж, используется и применяется до сих пор – и самостоятельно, и в составе комбинированных препаратов – как седативное и противосудорожное средство. В немедицинских целях используется для достижения состояния наркотического опьянения.
При приеме внутрь медленно всасывается. Пик концентрации наблюдается через 1–2 ч.
Период полувыведения у взрослых – до 4 суток, у младенцев – до 7 суток. Хорошо проникает через плаценту. Около 50 % препарата экскретируется почками в неизмененном виде.
Показания к назначению анализа: мониторинг терапии у больных эпилепсией, диагностика наркотического опьянения. Норма.: в норме не обнаруживается. Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – при одновременном приеме вальпроевой кислоты или салицилатов.
Аналитические значения:
• терапевтическая концентрация: 10–30 мкг/мл;
• токсическая концентрация (медлительность, атаксия): 35–80 мкг/мл;
• кома: от 65 до 100 мкг/мл.
Другие барбитураты
Барбитураты являются старейшими из психотропных препаратов и используются как успокоительные, снотворные и противосудорожные средства.
Доступность этих препаратов ограничена, но достаточно часто наблюдаются случаи злоупотребления ими и развития зависимости от приема препарата в целях успокоительного или снотворного эффекта (чаще при приеме таких краткодействующих веществ, как секобарбитал, пентобарбитал или амобарбитал).
Показания к назначению анализа: мониторинг терапии, диагностика состояния наркотического опьянения.
Норма.: в норме не обнаруживается.
При получении цифры ниже порога
Порог чувствительности – около 60 нг/мл.
Стимуляторы нервной системы
Амфетамины
Амфетамин и метамфетамин – стимуляторы центральной нервной системы. В медицине их используют для лечения тучности, нарколепсии, гипотензии. Применяются обычно перорально или в виде внутривенной инъекции.
Наблюдается немедицинское распространение и злоупотребление этими веществами из-за их психостимулирующего эффекта.
Период полувыведения из крови 12 часов.
Показания к назначению анализа: подозрение на употребление амфетаминов.
Норма: в норме не обнаруживаются.
При получении цифры ниже порога чувствительности, результат будет выдан как «НЕ ОБНАРУЖЕНО».
Кокаин
Кокаин – алкалоид естественного происхождения, сильнодействующий стимулятор центральной нервной системы, часто используется как наркотик.
Период полувыведения кокаина из крови составляет 0,5–1,5 часа.
Приблизительный период выявления кокаина в моче (см.) – 6–8 часов, бензоилэкгонина – 2 суток.
Показания к назначению анализа: подозрение на употребление кокаина.
При получении цифры ниже порога чувствительности, результат будет выдан как «НЕ ОБНАРУЖЕНО».
Порог чувствительности около 30 нг/мл.
Свертываемость крови (гемостазиограмма)
Протромбин
Протромбиновое время – показатель системы свертывания крови.
Показания к назначению анализа.: лечение антикоагулянтами непрямого действия.
МНО (международное нормализованное отношение, INR) – показатель, рассчитывающийся при определении протромбинового времени.
Показания к назначению анализа.: определение МНО гарантирует возможность сравнения результатов при определении протромбинового времени, обеспечивая точный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами. Применять анализ целесообразно с одновременным определением активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).