Анатомия рисков

О книге. Риски как вероятность развития неблагоприятных эффектов, связанных с реализацией многообразных, реально существующих опасностей, окружают каждого из нас на протяжении всей жизни, сколь долгой бы или короткой она ни была. Все начинается, как и сама жизнь, с момента зачатия. Здесь впервые будущий человек сталкивается с рисками получить здоровых родителей и быть зачатым в нормальных, благоприятных для развития эмбриона условиях. В противном случае потенциальные опасности могут реализоваться в различные эмбриотоксические и тератогенные эффекты, проявляющиеся в аномалиях эмбрионального развития или гибели плода как до момента его рождения, так и в момент рождения. И если вам повезло, и вы родились нормальным, здоровеньким малышом у благополучных и здоровых родителей, то вся дальнейшая ваша жизнь уже в периоды младенчества и раннего детства –

это риски детских болезней. К счастью, большинство из нас проходят эти риски без особых последствий и осложнений и входят во взрослую жизнь, полную новых характерных для нее рисков. Вы выросли, и Ваш организм достаточно окреп, чтобы вступить в самостоятельную жизнь, заняться самообеспечением, построением собственного очага, семьи, рождением собственных детей. И на этом ответственном участке жизненного пути, мимо которого трудно пройти нормальному человеку, Вас, по мере возмужания и приобретения способности к самостоятельной деятельности, поджидают все новые риски, число и разнообразие которых растет по мере разрастания Вашей социальной активности. Вам уже приходится сталкиваться с такими рисками как социальные, экономические, финансовые, психо-эмоциональные, транспортные, криминальные, суицидальные, экологические и биологические риски. Все они, если добираются до Вас и затрагивают Ваш организм, так или иначе, в большей или меньшей степени сказываются на Вашем здоровье и всей Вашей жизни. Все в большей степени в течение жизни Вы задумываетесь над вопросом о причинах возникновения тех или иных повреждений здоровья, о том как их избежать или, по крайней мере, чтобы их было как можно меньше. Но редко кому из нас удается избежать реализации опасных для здоровья рисков, хотя остается надежда на то, что знание этих рисков в значительной степени позволит быть вооруженным против них и снизить уровень повреждений здоровья. Чего греха таить, ведь каждый из нас хочет быть здоровым как можно больше и жить как можно дольше. Это преимущественное правило жизни оставляет нам надежду на то, что предложенный читателю материал не окажется незамеченным, скучным, останется непрочитанным. Напротив, есть большая надежда на то, что ознакомившись с системой (анатомией) рисков, окружающих нас в течение нашей жизни, каждый найдет способ минимизировать изложенный в книге перечень рисков, тем более что кое-какие советы по этому вопросу мы попытались изложить в книге.

Анатомия рисков – по аналогии с анатомией человека – может быть представлена как наука о строении системы рисков здоровью, представляющих собой реально существующее окружение опасностей, присутствующих в различных сферах жизнедеятельности человека. Анатомическое исследование структуры рисков состоит в последовательном описании характера рисков, их взаимодействии с другими рисками и потенциальной опасности для здоровья. Анатомия рисков включает в себя риски, возникающие при различных видах жизнедеятельности организма, так называемые непрямые риски, и риски жизни и здоровью, которые представляют непосредственную опасность, возникающую при действии определенных факторов. Эти риски могут быть определены как прямые риски здоровью и жизни человека. Изложение книги будет следовать данной структуре рисков, представленной как анатомия рисков.

Об авторе. Эту книгу, несмотря на обширность и важность изложенной в ней проблемы, взял на себя смелость подготовить человек, который по своей специальности и виду многолетней профессиональной деятельности, как нам представляется, вполне соответствует этому. Простите, читатель, автора за высказанную самонадеянность, но чтобы не быть голословным, попытаемся кратко представить Вам профессиональные характеристики автора. По специальности автор врач, он закончил 1-й медицинский институт им. И. М. Сеченова (так это медицинское учреждение называлось в те времена), учился в аспирантуре, защитил кандидатскую диссертацию по специальности «гигиена». Затем, работая в течение ряда лет в научно-исследовательском институте, занимался научной деятельностью. Это были различные экспериментальные исследования на животных и клинические исследования людей, целью которых было изучение рисков развития неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с опасностью, реально существующей в окружающей человека среде. Преимущественно, это были исследования влияния факторов окружающей среды на здоровье. Результаты многих исследований, проведенных автором и его коллегами, были опубликованы в научной медицинской литературе, в том числе и за пределами нашей страны. Автором была подготовлена и защищена докторская диссертация. В последующем ученики автора также защищали кандидатские диссертации, и наш автор, как это бывает в научном мире, стал профессором медицины. Дальнейшее – это накопление опыта и передача его молодым коллегам, а в последующем – и широкой аудитории людей, которые хотят больше знать о своем здоровье и, быть может, много важного рассказать своим близким и просто заинтересованным людям о рисках для здоровья. Так родилась идея написать книгу об анатомии рисков. Вам, читатель, судить оправдалась ли эта идея и не слишком ли самонадеянным оказался автор, взявшись за этот труд.

О Вас, читатель. Одна из величайших задач, стоящих перед автором в процессе подготовки книги, – это определение своего читателя. От того, как точно сделает это автор, будет зависеть судьба книги. Если адресат окажется неточным, книга останется непрочитанной и, следовательно, труд автора будет невостребованным. Несмотря на всю сложность в определении круга своего читателя, мы попробуем позиционировать нашу «Анатомию рисков». Делать мы это будем путем исключения, ибо проще всегда на поставленный вопрос ответить отрицательно, чем дать положительный ответ.

«Анатомия рисков» – это специализированное научное медицинское издание, предназначенное только для специалистов медицинского профиля одной или нескольких специальностей (например, токсикологов, медицинских экологов, профпатологов, кардиологов)?

Ответ: – Скорее нет, чем да. Вы согласны? Книга является методическим пособием для подготовки студентов или врачей курсов повышения квалификации? Ответ тот же, ибо характер ее составления не соответствует требованиям, предъявляемым к такого рода изданиям. Вместе с тем, автор хотел бы полагать, что приведенный и систематизированный в книге материал по такой актуальной теме как риски здоровью, может представлять интерес и для специалистов медицинского профиля высокой квалификации, врачей и студентов медицинских вузов. Может ли представлять интерес данная книга для специалистов иного профиля, например, для социологов, экономистов, инженеров, градостроителей, экологов, биологов? Вероятно, да, так как она содержит достаточно интересный, актуальный и современный материал, иллюстрирующий непрямые риски для здоровья, а также доступное описание прямых рисков. Знание о причинах нарушения здоровья важно для специалистов любого профиля.

Наконец мы можем определиться в том, что «Анатомия рисков» – это научно-популярная книга, предназначенная для широкого круга читателей, материалы которой могут быть использованы как в познавательных целях, так и в качестве некоторых рекомендаций, изложенных прямо или косвенно, для минимизации рисков и последствий их реализации для здоровья. Смеем надеяться, что в ряде случаев некоторые фрагменты или главы данной книги могут быть использованы в научно-педагогической и просветительской деятельности. Более всего мы были бы удовлетворены от проделанной работы, если «Анатомия рисков» способствовала бы рождению новых идей в области профилактической медицины, научно-популярных публикаций, снижению рисков здоровья людей и укреплению здоровья нации.

В данной главе будет предложен перечень наиболее распространенных терминов и понятий, имеющих отношение к рискам. Включенные в перечень термины и понятия изложены в алфавитном порядке, что никак не определяет их значимость для здоровья. Словарь включает термины и понятия, которые изложены в авторитетных изданиях, а также определения, сформированные автором этой книги, основанные на многолетнем опыте работы. В ходе изложения материалов книги будут приведены дополнительно частные определения рисков, имеющие отношения к отдельным их категориям.

Агрегированный риск – вероятность развития вредного для здоровья эффекта в результате поступления одного химического вещества в организм человека всеми возможными путями (синоним – комплексное поступление).

Анализ риска – процесс получения информации, необходимой для предупреждения негативных последствий для здоровья населения, состоящий из трех компонентов: оценка риска, управление риском, информирование о риске.

Безопасность – высокая вероятность отсутствия вредного эффекта при определенном режиме и условиях воздействия анализируемого фактора, представляющего опасность. В реальности она соответствует либо отсутствию риска, либо его приемлемым уровням.

Вредное воздействие на человека – воздействие факторов среды обитания, создающих угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу для жизни и здоровья будущих поколений (ст. 1 Федерального закона «О санитарно-гигиеническом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ).

Доза – основная мера экспозиции, характеризующая количество фактора опасности (в частности химического вещества, физического фактора и др.), воздействующего на организм.

Единичный риск – верхняя доверительная граница дополнительного пожизненного риска, обусловленного действием химического вещества в концентрации 1 мкг\м3 при ингаляции загрязненного воздуха. Применительно к профессиональным факторам вместо пожизненного риска может быть применен риск, полученный за период работы на данном предприятии.

Зависимость «доза-ответ» – корреляция между уровнем экспозиции (дозой) и долей экспонированной популяции, у которой развился специфический, зависимый от действующего фактора, эффект.