Беременность после 30 лет, или Осознанное материнство
Шрифт:
В настоящее время частота бесплодных браков в России составляет примерно 20 %.
Наверное, проблема бесплодия существовала всегда, с тех самых пор, когда впервые встал вопрос о продолжении рода. Конечно, было время, когда отсутствие беременности считалось скорее наказанием, а зачатие и рождение малыша – великим таинством и милостью Бога.
Тем не менее попытки врачебной помощи при бесплодии относятся к давнему времени. Еще Гиппократ (известный древнегреческий врач) говорил о диагностике причин бесплодия: «Когда женщина, сожительствующая со своим мужем, не может забеременеть, нужно осведомиться, идут ли месячные или нет…» и в зависимости от характера месячных и других симптомов
Научное исследование причин бесплодия стало возможным после возникновения и развития эмбриологии. [11] Впервые сперматозоиды были обнаружены в 1677 году Антони ван Левенгуком (голландский натуралист, основоположник микроскопии).
Значительно позже, в 1827 году, Карлом Максимовичем Бэром (русский естествоиспытатель, основатель эмбриологии) впервые была описана яйцеклетка.
Во второй половине XIX века интенсивно изучали процесс оплодотворения, но тогда еще никто не мог предположить, что скоро зачатие будущего ребенка станет возможным вне материнского организма.
11
Эмбриология – наука о развитии зародыша.
Большим шагом вперед, решившим проблему деторождения у женщин с отсутствием или непроходимостью маточных труб, стала программа по оплодотворению in vitro – в пробирке, вне живого организма. В основу этой программы были положены исследования, начавшиеся задолго до XX века.
В 1978 году в г. Олдеме (Великобритания) родилась Луиза Браун – первая девочка, зачатая по программе in vitro. Луиза оказалась вполне здоровым ребенком, ничем не отличавшимся от прочих детей. В декабре 2004 года она вышла замуж и спустя два года родила собственного сына.
В настоящее время мы стоим на пороге нового, реального, но крайне спорного и неоднозначного пути решения проблемы бесплодия – клонирования человека.
Классификация бесплодия
Бесплодие может быть следствием патологических процессов как в женском (70 %), так и в мужском (30 %) организме. Примерно у трети бесплодных пар смешанное бесплодие (женские факторы сочетаются с мужскими).
В 2000 году ВОЗ предложила учитывать 22 фактора женского бесплодия и 16 факторов мужского бесплодия. Перечислим их для ознакомления.
Женские факторы бесплодия:
• сексуальные нарушения;
• гиперпролактинемия;
• органические нарушения гипоталамо-гипофизарной области;
• аменорея с высоким уровнем ФСГ;
• аменорея с нормальным уровнем эстрадиола;
• аменорея со сниженным уровнем эстрадиола;
• олигоменорея;
• нерегулярный менструальный цикл;
• ановуляция с регулярным циклом;
• врожденные аномалии половых органов;
• двусторонняя непроходимость маточных труб;
• спаечный процесс в малом тазу;
• эндометриоз;
• приобретенная патология матки и/или цервикального канала;
• приобретенные нарушения маточных труб;
• приобретенная патология яичников;
• генитальный туберкулез;
• ятрогенный фактор;
• системные болезни;
• отрицательный посткоитальный тест;
• неустановленные причины;
• отсутствие видимой причины бесплодия.
Мужские факторы бесплодия:
• сексуальные и/или эякуляторные нарушения;
• инфекция придаточных половых желез;
• варикоцеле;
• идиопатическая олигозооспермия;
• идиопатическая астенозооспермия;
• идиопатическая тератозооспермия;
• изолированная патология семенной жидкости;
• иммунологический фактор;
• ятрогенный фактор;
• системные заболевания;
• врожденные аномалии развития половых органов;
• приобретенная патология половых органов;
• эндокринный фактор;
• обструктивная азооспермия;
• идиопатическая азооспермия;
• отсутствие видимой причины бесплодия.
Несмотря на то, что часть женщин, страдающих бесплодием, почти профессионально разбираются во многих медицинских вопросах, такая классификация сложна для понимания. Поэтому для обзора медицинских причин бесплодия мы остановимся на факторах, выделенных на основе Международной классификации болезней 10 пересмотра. [12]
12
Международная классификация болезней 10 пересмотра – документ, используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Пересматривается под руководством ВОЗ один раз в 10 лет.
«Ребенку потребуется много маминой энергии – уход, игры, постоянная активность малыша. Для молодой мамы это не проблема, а вот «поздняя» мама может не справиться с такой нагрузкой и будет ограничивать ребенка в его активности, чтобы отдыхать самой».
Конечно, уход за малышом требует больших физических затрат, но не будем забывать о том, что теперь на помощь и молодым, и более старшим мамам приходит технический прогресс. Поменялись и возможности ухода за ребенком, и подход к развитию и воспитанию детей. К услугам мамочек теперь и радионяни, и электроколыбельки, и поющие мобили-карусельки, одноразовые подгузники, детская еда быстрого приготовления, множество узких специалистов по развитию малыша, помощницы по дому, няни, гувернантки. Жительницам больших городов воспитывать детей стало намного легче.
Основные факторы бесплодного брака
Ранее мы с вами подробно рассматривали возможные сложности с зачатием и вынашиванием малыша у женщины старше 35 лет, поэтому сейчас лишь кратко остановимся на основных факторах бесплодия, вне зависимости от возраста будущей мамы.
1. Трубно-перитонеальный фактор связан с невозможностью продвижения яйцеклетки или сперматозоида по маточным трубам. К этому фактору относится большой процент женского бесплодия. Суть трубно-перитонеального фактора заключается в том, что вследствие различных причин у женщины в малом тазу возникает спаечный процесс. Спайки, как «паутинки», могут опутывать стенки маточных труб или сращивать между собой стенки брюшной полости и органов малого таза. Если этот процесс выраженный, то он делает невозможным даже прохождение сперматозоида по маточным трубам. Также, если фимбрии маточной трубы «склеены» с кишечником, к примеру, или сами отделы трубы перекрывают спайки, яйцеклетке очень сложно проделать свой путь к ампулярному отделу трубы и дальше в полость матки. Если проходимость маточных труб неполная, оплодотворенная яйцеклетка может застрять в спайках маточной трубы, и тогда развивается внематочная беременность.