Болезнь Альцгеймера: диагностика, лечение, уход
Шрифт:
Большое количество диссонансного шума, согласно международным открытиям, не только вызывает общее расстройство здоровья, но и ухудшает память — особенно у детей.
Швейцарский врач из подмосковного Крюково
Первые тесты и первые критерии ущемленности человеческого интеллекта появились в печати в 1921 году. Их автором является Герман Роршах, который родился в 1884 году в Цюрихе (Швейцария). Еще студентом медицинского факультета он сблизился с русским землячеством в Цюрихе, изучил русский язык и познакомился со своей будущей женой — врачом из России.
Поначалу его книга по восприятию чернильных пятен получила отказ у шести или семи издателей, но в конце концов ее удалось напечатать, правда, приложенные к ней таблицы с изображением пятен по техническим причинам подверглись значительным изменениям. Размеры их были уменьшены, первоначальные цвета искажены, вместо предложенных пятнадцати таблиц были отпечатаны только десять, и именно эти десять измененных таблиц стали каноническими и в тысячах копий разошлись по свету. Главными оказались не конкретные характеристики пятен, а сама идея теста: судить о типичности заболевания по особенностям восприятия.
Судьба этой монографии была поначалу печальной: из 1200 экземпляров первого издания продали всего несколько книг. Отзывы были малочисленны и отрицательны.
В 1922 году Роршах умер в возрасте 37 лет от поздно установленного аппендицита, не подозревая о том необычайном успехе, который завоюет впоследствии его труд. Как судьба Роршаха напоминает судьбу другого ученого, умершего также непонятым и не принятым научным окружением, — Альцгеймера!
Что же принципиально нового внес Роршах? Почему его тест получил всемирное признание?
В отличие от всех существующих прежде психиатрических методик испытуемые в этом тесте дают свои ответы самостоятельно, а не выбирают их из заранее заготовленных экспериментатором вариантов ответов. В этих условиях ответы в значительно большей степени зависят от врожденных особенностей восприятия и индивидуального прошлого опыта, чем от заданных в эксперименте внешних раздражителей. Такие методики получили название личностных, и тест Роршаха был первым.
Толкование чернильных пятен изучалось и до Роршаха, но ограничивалось главным образом содержательной стороной ответов. Роршах впервые перешел от анализа содержания ответов к механизмам их возникновения. Главным он считал не то, ЧТО именно человек видит, а то, КАК он видит и какие особенности пятен (цвет, форму и т. д.) он при этом использует.
Роршах сумел систематизировать ответы тестируемых персон, введя количественные критерии. Он заметил, что определенные категории ответов сочетаются с некоторыми личностными свойствами и что по характеру интерпретаций можно примерно оценить степень интеллекта испытуемых. Он сформулировал отличия ответов здоровых людей от интерпретаций психически больных и описал синдромы, характерные для отдельных психических заболеваний. Короче говоря, он создал тест. За несколько десятилетий, прошедших после его смерти, тест в основе своей не изменился, в него были внесены лишь небольшие добавления.
В бесчисленных блужданиях по кабинетам знаменитых венских психиатров перед моими глазами всегда появлялась картинка с тестом, который предопределил судьбу моей жены. Автором его был нестареющий Герман Роршах.
Но Роршах не смог создать теорию, объясняющую связь особенностей восприятия пятен с личностными характеристиками. Все его трактовки носят эмпирический характер и нередко строятся по принципу аналогий и «здравого смысла».
В 1939 году психолог Л. Франк выдвинул понятие проективных методов исследования личности, к которым он отнес и методику Роршаха.
По его мнению, при встрече с малознакомым объектом восприятия личность проецирует на него свой способ видения жизни, свои стремления, комплексы, чувства. Необходимость организовать и интерпретировать воспринимаемый материал создает проекцию частного мира индивидуальности.
В США был создан институт Роршаха, стал выходить специальный журнал, посвященный его методике. Появился ряд направлений и школ, которые отличались как друг от друга, так и от первоначальной «классической» трактовки пятен. В 1960 году тест Роршаха по степени распространенности занял первое место среди всех психологических методик.
Позднее стали появляться работы, результаты которых либо не подтверждали отдельные теоретические положения теста, либо в корне им противоречили.
Со временем было установлено, что только в редких случаях содержание ответов действительно отражает проблемы испытуемого. Не получили подтверждения гипотезы, приписывающие отдельным таблицам и некоторым категориям их содержания определенные символические значения. Подверглась критике и сама концепция психоаналитиков о том, что сознательный отчет нельзя считать достоверным и что надо не спрашивать испытуемого о его интересах и желаниях, а раскрывать их при помощи теста.
Все это в значительной степени подорвало доверие к творению Роршаха. Самый суровый приговор вынес ему английский психолог Г. Айзенк. Он пришел к выводу, что большинство постулированных взаимосвязей между показателем теста и личностными чертами и интеллектуальными свойствами остаются недоказанными, что методика Роршаха создает лишь «иллюзию клинической полезности» и не может считаться приемлемой в науке.
Но это не означало и не означает, что тест надо сдать в архив. Оказалось, что его с успехом можно применять как в научных, так и в практических целях для самых разных групп испытуемых. Видимо, в нем изначально было заложено нечто такое, что позволило выдержать испытание временем и многолетней практикой. Это «нечто» — чрезвычайно тонкий и многосторонний инструмент, направленный на выявление особенностей зрительного восприятия каждой личности. Получаемые результаты интересны сами по себе, вне зависимости от их связи с теми или иными личностными характеристиками. А вот приписываемые им интерпретационные значения остаются спорными и нуждаются в существенном пересмотре.
В различных исследованиях обнаружилась связь между отдельными показателями теста и функционированием ряда структур мозга, появилась возможность оценить связь между способом зрительного восприятия и психикой не с психоаналитических, а с анатомо-физиологических позиций. Можно расценивать эту методику как тест, способный в слабой форме давать также индивидуальные характеристики восприятия и мышления, который в настоящее время может существенно дополнить другие психологические тесты и методики.