Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок
Шрифт:
Примерное однодневное меню при тиреотоксикозе
2955 ккал
Первый завтрак
Творог с молоком — 50 г
Каша гречневая рассыпчатая — 150 г
Чай — 180 мл
Второй завтрак
Яблоки свежие — 100 г
Обед
Суп рисовый вегетарианский — 400 г
Мясо отварное — 55 г
Компот
Полдник
Отвар шиповника — 180 мл
Сухари белые — 50 г
Ужин
Кнели рыбные — 60 г
Морковное пюре — 200 г.
Каша манная молочная — 200 г
На ночь
Кефир — 180 мл
На весь день
Хлеб белый — 200 г
Хлеб с отрубями — 150 г
Сахар — 50 г
Масло сливочное — 20 г
Примерное меню при тиреотоксикозе с кишечным синдромом
Первый завтрак
Яйца, сваренные всмятку
Каша овсяная молочная
Чай
Второй завтрак
Яблоки свежие или другие фрукты
Обед
Суп крестьянский на мясном бульоне
Плов из отварного мяса
Кисель
Полдник
Отвар из шиповника
Печенье
Ужин
Рыба отварная
Картофельное пюре
Пудинг творожный запеченный
Чай
На ночь
Кисломолочный напиток (кефир и др.)
Несдобная булочка
Узлы щитовидной железы
По некоторым данным, узлы в щитовидной железе имеются примерно у половины взрослого населения, и примерно в 30 % случаев диаметр узлов — 2 см и более.
В некоторых случаях бывает единичный узел, в других — несколько узлов.
Единичный узел чаще всего доброкачественный. Иногда он представляет собой кисту. Доброкачественный узел не представляет опасности для жизни, но иногда могут возникать довольно серьезные проблемы. Одна из них — развитие гипертиреоза, что требует соответствующего лечения (см. выше); другая — давление на горло и затруднение дыхания, если узел крупный. Изредка узел начинает кровоточить и образуется гематома — скопление крови под кожей. Это вызывает боль, а щитовидная железа быстро увеличивается. В этом случае надо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Увеличение щитовидной железы за счет множества мелких узлов называется многоузловым зобом. Функция щитовидной железы при этом чаще всего остается нормальной; если же она повышается, то развивается токсический многоузловой зоб, о котором мы говорили выше. Это бывает чаще у пожилых людей.
Практически во всех случаях обнаружения узлов щитовидной железы необходима пункционная биопсия для уточнения природы узла — злокачественный он или доброкачественный.
Воспалительные заболевания щитовидной железы — тиреоидиты
Тиреоидит Хашимото
Одно из весьма распространенных воспалительных заболеваний щитовидной железы — аутоиммунный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото, — обусловлено аутоиммунной реакцией, то есть «нападением» иммунной системы на собственные клетки организма, в данном случае — на клетки щитовидной железы. В результате этого развивается ее воспаление.
Причины аутоиммунной реакции не известны, но нередко тиреоидит Хашимото встречается у членов одной семьи, а кроме того, это заболевание довольно часто сочетается с другими эндокринными расстройствами (сахарным диабетом, снижением функции надпочечников или паращитовидных желез) или с другими аутоиммуными заболеваниями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и др.). Чаще всего болеют женщины в возрасте 30–50 лет (в 8 раз чаще мужчин).
Обычно первый симптом тиреоидита Хашимото — безболезненное увеличение щитовидной железы или чувство распирания в шее, «ком в горле». При ощупывании щитовидная железа безболезненна, по консистенции напоминает резину; иногда выявляются узлы. Чаще всего увеличение щитовидной железы при этом заболевании очень незначительно, но в некоторых случаях зоб развивается довольно большой и может сдавливать голосовые связки и гортань, глотку и др. Тогда появляются такие симптомы как затруднение глотания, кашель, охриплость голоса. Могут быть и боли в шее.
У некоторых больных (примерно 20 %) сразу наблюдается снижение функции щитовидной железы, у других она остается в норме, но со временем гипотиреоз развивается все-таки в большинстве случаев.
Установить диагноз тиреоидита Хашимото и назначить лечение может только эндокринолог. Диагноз основывается на симптомах и результатах специальных анализов крови — на обнаружении антитиреоидных антител в крови.
Специфического лечения этого заболевания не существует: большинство больных вынуждены получать пожизненно заместительную терапию гормонами, чтобы компенсировать прогрессирующий гипотиреоз. Чаще всего применяется синтетический аналог тироксина — левотироксин, или L– тироксин.
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)
Это заболевание представляет собой вирусную инфекцию, при которой поражается щитовидная железа. Болеют в основном люди 30–50 лет, женщины примерно в 5 раз чаще, чем мужчины. Часто болезнь развивается через несколько недель после перенесенного гриппа или ОРВИ.
Однако слова «в основном», «часто» и т. п. тут не очень подходят, потому что вообще-то тиреоидит де Кервена встречается очень редко, так что врач легко может пропустить его.