Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

Лубнин Дмитрий Михайлович

7. Депрессия.

8. Сонливость/бессонница.

9. Плаксивость.

10. Конфликтность, замкнутость.

11. Плохая концентрация внимания.

Существует также множество других симптомов.

Выраженность ПМС бывает разной – от легкой до очень тяжелой, мешающей женщине работать и адекватно общаться с людьми.

Помимо предменструального синдрома, выделяют также предменструальные дисфорические расстройства. Это заболевание встречается редко, им страдают от 4 до 8 % женщин. Все очень похоже на ПМС, но симптомы эмоциональных нарушений крайне

выражены. Вот несколько описаний состояний, которые бывают при предменструальных дисфорических расстройствах:

1. Тяжелая депрессия, чувство безысходности, безнадежности, безвыходности и полного отчаяния, самоуничижительные мысли.

2. Выраженная тревожность, напряженность, состояние крайней «взвинченности» и раздраженности.

3. Внезапные приступы сильной грусти и желания плакать.

4. Постоянная озлобленность и раздражительность, выраженная конфликтность.

Наличие таких расстройств существенно сказывается на качестве жизни женщины.

Важно отметить, что часть женщин могут усиливать проявления этого синдрома, программируя себя на то, что все это обязательно должно происходить с ней перед месячными. То есть женщина просто настраивает себя на то, что все эти эмоциональные расстройства обязательно будут иметь место, и, когда приходит время, даже минимальные проявления нестабильности настроения усиливаются во много раз.

Почему возникает ПМС?

Никто до сих пор не знает, почему возникает это состояние, несмотря на то что этот синдром активно изучается уже более 60 лет. Предложено множество гипотез, но все они неполноценны, так как отдельные нарушения, выявляющиеся у одних женщин, не встречаются у других и наоборот. Изучалось влияние гормонов, различных веществ в головном мозге, влияние эндокринных нарушений, пролактина и простагландинов, но отклонения, выявленные у одних пациенток, не встречались у других, при том что их симптомы были схожи.

Ясно только одно: что ПМС не бывает в подростковом периоде до начала менструации, после менопаузы и во время беременности. Во все остальное время 90 % женщин в той или иной степени испытывают неприятные явления.

Мне кажется, что ПМС – это общая реакция организма на тот факт, что беременность не наступила. Ведь с биологической точки зрения каждый месяц организм женщин настраивается на начало беременности и совершенно не посвящен в планы женщины. Во второй фазе цикла все органы и системы претерпевают изменения в своей работе, так как в случае начала беременности им надо будет быстро включиться в другой ритм. Когда поступает информация, что беременности не будет, организм начинает обратную перенастройку, что и проявляется целой гаммой самых разнообразных реакций как эмоционального, так и физического свойства.

Как преодолеть ПМС?

Универсального рецепта нет. Для коррекции этого состояния предложено множество симптоматических средств, направленных на погашение самых неприятных проявлений синдрома.

Проще всего справиться с физическими симптомами. Для этого назначаются монофазные гормональные контрацептивы, которые выключают цикличность репродуктивной системы, как бы создавая ложное состояние беременности. Более чем у половины женщин с ПМС на фоне гормональной контрацепции пропадают или существенно облегчаются проявления этого синдрома. Однако у 25 % женщин может быть даже обострение состояния или не наблюдаться никакого эффекта.

При наличии сильно выраженных отдельных симптомом проводят их лечение: к примеру, при выраженной задержке жидкости назначают мочегонные, при головных болях – обезболивающие препараты и т. д.

С эмоциональными симптомами бороться сложнее. Для коррекции этих нарушений предлагался практически весь спектр препаратов, начиная от простой валерьянки и заканчивая антидепрессантами. Кому-то это помогало, для кого-то побочные эффекты лечения становились более тяжелыми, чем сами симптомы заболевания.

Большое внимание в лечении ПМС уделяется диете. Предлагается исключить на время из питания кофе, алкоголь и снизить употребление соли. Считается, что эти продукты могут усиливать проявления синдрома.

Приветствуется прием отдельных витаминов и микроэлементов, к примеру, витамина В6, витамина Е, кальция и магния.

Существуют фитопрепараты и гомеопатические средства, которые у некоторых женщин способны снять проявления ПМС.

Очень хороший эффект могут дать йога и аэробные упражнения.

С эмоциональными симптомами также неплохо справляется психотерапия с элементами гипноза. Врач может обучить женщину приемам саморегуляции эмоционального состояния и снять подсознательное ожидание этого тяжелого периода.

Глава 10. Визит к гинекологу

Визит к гинекологу – всегда ощутимый стресс для женщины, и в этом состоянии бывает довольно трудно сосредоточиться на простых вопросах врача. В этой главе я приведу простые советы, которые помогут вам подготовиться к посещению гинеколога.

Чего не надо стесняться

1. Во время менструации на плановый осмотр к гинекологу ходить не стоит, но, если у вас появились кровянистые выделения, стесняться их не надо, гинекологи привыкают к любым выделениям из половых путей, наоборот, их наличие помогает в постановке диагноза.

2. Если у вас появились необычные выделения из половых путей, не надо перед визитом делать спринцевание и активно подмываться, иначе будет трудно поставить правильный диагноз и получить адекватные результаты мазков и/или бакпосева. Лучше всего, чтобы врач увидел ваши выделения и имел возможность взять достаточно материала для анализов.

3. Мужчин-гинекологов. Гинекологическая практика – это такая же работа, как и все остальные виды деятельности, и человек к ней очень быстро адаптируется и привыкает (в среднем гинеколог осматривает 5–6 тысяч женщин в год, за 10 лет работы 50–60 тысяч женщин – тут не захочешь, а привыкнешь). Помните, что вы идете к врачу за лечением, а врач, принимая вас, думает о том, как вас вылечить, – у каждого своя конкретная цель и задача. Вы приходите на прием не к мужчине, а к врачу.