Что надо знать до брака и в браке
Шрифт:
Например, гермафродит Мари Мадлен Лефор по внешним признакам в течение 60-летней жизни считался мужчиной, и только после смерти на вскрытии было обнаружено, что это была больше женщина.
Врожденная вирилизация наружных половых органов у девочек нередко является причиной неправильного определения пола при рождении. Ввиду увеличенного клитора, сращенных больших половых губ, напоминающих мошонку, девочка ошибочно расценивается и воспитывается как мальчик. Клитор принимается за недоразвитый половой член.
Из изложенного выше становится ясно, что бесплодие — заболевание далеко не только половой системы, а всего организма. Существует мужское и женское бесплодие.
Бесплодие мужчины
Брак
В некоторых же случаях оплодотворение бывает только затруднено при более или менее значительном уменьшении количества семенных нитей в сперме, примерно до 50 млн. во геем эякуляте — олигозооспермия (от греческого слова «оли-гос» — малый). Это нередко наблюдается в переходном периоде от нормального состояния к азооспермии или, наоборот, в период выздоровления после острых тяжелых лихорадочных болезней; азооспермия переходит также в олигозооспермню после временных функциональных нарушений со стороны половых желез. Например, при очень частых половых актах яички не успевают производить новые порции сперматозоидов, что может обусловить временное бесплодие. Считается, что семенная жидкость, содержащая в одном эякуляте менее 100 млн. жизнеспособных сперматозоидов, обладает резко пониженной оплодотворяющей способностью. Более редкие сношения с большим объемом эякулята выгоднее для оплодотворяющей способности спермы.
Семенная жидкость при азооспермии на первый взгляд представляется нормальной, но под микроскопом в сперме семенных нитей не обнаруживается. Это объясняется прекращением сперматогенеза в яичках или бывает тогда, когда проводящие пути облитерированы (заращены) и семя не пропускают.
Семенная жидкость теряет способность к оплодотворению при весьма различных обстоятельствах и от многих причин. Изредка это наблюдается и при совершенно нормальных половых органах, когда к функции яичек предъявляются слишком большие требования. Нормальное семя постепенно делается более жидким, число подвижных сперматозоидов в нем уменьшается, форма их изменяется, они становятся малыми, незрелыми. Уже наличие 20 % измененных, ненормальной формы сперматозоидов в сперме может быть причиной бесплодного брака. Наблюдались случаи, когда у мужчины образуются антитела к своим собственным сперматозоидам, в результате чего сперматозоиды агглютинируют (скучиваются), становятся неподвижными и погибают — возникает неспособность к оплодотворению.
Азооспермия может возникнуть вследствие общего истощения организма и заболевания железистой ткани яичек. Это наблюдается при общих острых и хронических заболеваниях, например, при инфекционных болезнях (тифе, гриппе, эпидемическом паротите и др.), при болезнях обмена веществ (диабете, ожирении), при алкоголизме, наркомании, хронических отравлениях ядами (фосфором, ртутью, свинцом, мышьяком, сернистым углеродом, этилированным бензином, анилиновыми красками, метиловым спиртом и др.), а также при местных процессах, разрушающих ткань яичек (при сифилисе, раке, туберкулезе, орхите — воспалении яичек, гонорее, особенно в детском и юношеском возрасте, и при атрофиях половых желез).
Весьма вредно токсическое начало для эпителия семенных канальцев, особенно в период между 8-м и 16-м годами жизни. Чрезвычайно важно предупредить заболевание эпидемическим паротитом, которое и после периода полового созревания может приводить к бесплодию даже независимо от того, наступил ли при этом орхит или нет.
Атрофия яичек может наступить, например, от сдавливания и расстройства кровообращения (питания), при больших водянках яичек, расширениях вен семенного канатика и значительных мошоночных грыжах. Во всех этих случаях в семенной жидкости появляются сначала малоподвижные, вялые, не способные оплодотворять сперматозоиды (астенозооспермия), а затем исчезают и они. Мужчина с такой спермой способен иметь половые сношения, но оплодотворить женщину не может.
Воспроизводство нормальных спермиев канальцами яичек (сперматогенез) и продукция фруктозы семенными пузырьками — эти два процесса имеют определенную связь, и снижение содержания в сперме фруктозы может быть причиной относительного бесплодия. Для зачатия имеет значение и содержание в семенной жидкости фермента гиалуронидазы, который образуется в канальцах яичек (он содержится в головках спермиев). Этот фермент облегчает проникновение сперматозоида в яйцеклетку.
К бесплодию приводят также ионизирующая радиация и рентгеновские облучения яичек, вызывающие атрофию железистой ткани без воспалительных процессов. Однако половое влечение и потенция при этом сохраняются. Длительное воздействие рентгеновских лучей на половые железы мужчины даже малыми дозами, по мнению некоторых ученых, меняет содержание в сперматозоидах нуклеиновых кислот, что является одной из причин гибели зародышей и лишения сперматозоидов способности к оплодотворению. При обследовании мужчин, подвергавшихся действию радиации при взрыве 6 августа 1945 г. атомных бомб в Японии, у трети пострадавших выявлено бесплодие. А у тех мужчин, которые облучались, но не остались бесплодными, часть детей, по сообщению ученого Хияма, рождались с различными наследственными повреждениями в виде тех или иных уродств.
На функции яичек вредное влияние оказывает также длительное повышение температуры. Например, продолжительное лихорадочное состояние нарушает процесс образования сперматозоидов и может даже привести к атрофии сперматогенного эпителия канальцев. После перенесенной тяжелой инфекционной болезни сперматозоиды долго не появляются в сперме, нормализация их количества наступает очень медленно, однако постепенно может восстановиться. Даже длительное пребывание в помещениях с высокой температурой (пекарни, горячие цеха, плавильные печи и т. д.) может неблагоприятно сказаться на сперматогенезе, который нормально протекает при более низкой температуре, чем температура тела. Вредное влияние на яички теплового фактора дало даже повод некоторым ученым ввести термин «тепловая кастрация».
Временное понижение способности к оплодотворению может наступить и при кислородном голодании, что иногда и наблюдается при продолжительном пребывании на больших высотах, а также при злокачественном малокровии. При недостаточном поступлении кислорода к мужским половым железам спермин теряют подвижность, а иногда может наступить и атрофия семенных канальцев яичка. Некоторые случаи бесплодия без видимых поражений яичек могут также возникнуть и при длительном кислородном голодании в результате хронического отравления промышленным дымом, угарным газом, парами аммиака и выхлопными газами автотранспорта.
Железистая ткань яичка весьма чувствительна к снабжению не только кислородом, но и другими питательными веществами, особенно белками и витаминами. Поэтому всякая аномалия в кровоснабжении яичка нарушает обычный сперматогенез, вследствие чего может наступить бесплодие. Временное бесплодие иногда наблюдается и после операции по поводу паховой или мошоночной грыжи, в результате которой может быть нарушено кровообращение яичка. Расширение вен семенного канатика (венозный застой) и водянка яичка также могут нарушить его питание и вести к утрате им сперматогенной функции.