Что надо знать до брака и в браке
Шрифт:
Специалистами установлено, что среди женщин, страдающих фибромиомой матки, очень много таких, которые никогда не рожали. Матка как орган, предназначенный для развития в ней плода, обладает свойствами периодического роста (во время беременности), но если она почему-либо лишена возможности выполнения этой физиологической роли, в ней может начаться патологический рост тканей.
Бесплодие наблюдается и тогда, когда разного рода катаральные воспаления шейки матки и стенок влагалища способствуют обильному образованию и накоплению в полости влагалища патологических секретов (выделений, белей), губительно действующих на семенные нити. Кроме того, обильные выделения (бели) могут закрывать ход в шеечный канал матки и механически
Иногда причиной временного бесплодия является резко выраженная кислотность влагалищного содержимого. В таких случаях перед каждым сношением целесообразны влагалищные спринцевания 1 % раствором соды или 5 % раствором фруктозы, которая повышает жизнеспособность и активность сперматозоидов.
Воспалительные процессы стенок маточной полости (эндометриты) и в канале шейки матки (эндоцервициты) всегда препятствуют продвижению сперматозоидов в трубы и могут вызвать временное бесплодие. К постоянному разрушению! слизистой оболочки матки нередко приводит туберкулезная инфекция. Кроме того, туберкулез эндометрия почти никогда не бывает изолированным, а сочетается с поражением труб и протекает скрыто. Нередко причиной бесплодия является и гонорейный эндометрит, который препятствует имплантации оплодотворенного яйца или приводит впоследствии к отторжению уже укрепившегося зародыша. У 59 % женщин, болевших ранее гонореей, определяется бесплодие (Е. П. Майзель). Вообще же считается, что более 30 % случаев бесплодия у женщин связано с гонореей.
У здоровой женщины полость матки стерильна, слизистая оболочка ее стенок не приспособлена к борьбе с микроорганизмами, как например, слизистая оболочка влагалища или носоглотки. Поэтому при попадании в нее микробов быстро развиваются воспалительные процессы, препятствующие имплантации оплодотворенного яйца.
Рубцовые изменения в шеечном канале матки после воспалительных процессов или после абортов (особенно у нерожавших) нередко способствуют стойкому бесплодию.
Воспаление влагалища часто вызывается простейшими одноклеточными микроорганизмами — трихомонадами (три-хомонадный кольпит). Заболевание сопровождается обильными пенистыми выделениями, затрудняющими продвижение сперматозоидов в матку. Кроме того, предполагают, что трихомонады могут захватывать живые семенные нити и растворять их. Это тоже может быть одной из причин бесплодия женщины.
Общие хронические, истощающие заболевания (туберкулез, хлороз, сифилис, бруцеллез и др.), а также острые инфекционные болезни (скарлатина, дифтерия, эпидемический паротит, тифы, малярия и др.) часто оказывают губительное действие на яйцеобразовательную ткань яичников, а болезни, перенесенные девочками в детстве и в период полового созревания, могут стать причиной их недоразвития. Разного рода ядовитые вещества и наркотики (фосфор, свинец, мышьяк, морфий, алкоголь, никотин и др.), всасываясь в кровь, могут разрушать яичники и также привести к бесплодию.
Временное или постоянное бесплодие нередко может вызываться недостаточностью функции щитовидной железы. Чрезмерная же ее деятельность (гиперфункция), например при базедовой болезни, иногда приводит к тиреотоксикозу, в дальнейшем — к атрофии ткани яичников, а следователь-но, к бесплодию. Заболевания и других эндокринных желез (особенно гипофиза) могут явиться непосредственной причиной бесплодия или привести к различным видам недоразвития организма женщины вообще и, в частности, половых органов. Так, при гипофункции гипофиза созревание фолликулов тормозится, недостаточность его гормонов задерживает рост и созревание яйцеклетки и выделение яичниками половых гормонов. Нарушения функции коры надпочечников, а также тяжелые формы диабета, нарушающие функции яичников, тоже могут обусловить бесплодие женщины.
Если в яичнике женщины почему-либо долгое время остается функционирующим желтое тело, беременность наступить не может. С другой стороны, и гормональная недостаточность желтого тела тоже затрудняет наступление беременности, так как желтое тело играет большую роль в скорости продвижения по яйцеводу оплодотворенного яйца, в развитии слизистой матки, в процессе имплантации и в защите внедренного в слизистую яйца. Установлено также, что при недостаточности желтого тела в слизистой матки не образуется и не накапливается гликоген. Поэтому оплодотворенное яйцо, не находя себе питания, не имплантируется, что безусловно способствует бесплодию. Большое количество инсулина, попадающее в кровь при гиперфункции поджелудочной железы, препятствует созреванию фолликулов, что также может обусловить бесплодие.
Бесплодие может наступить и вследствие нарушения тонуса маточных труб, ритма и интенсивности их сокращения, зависящих от влияния на них гормонов яичников. Например, избыток гормона желтого тела прогестерона может ослабить сокращения маточной трубы и задержать в ней оплодотворенное яйцо, что может повести к возникновению внематочной беременности или к бесплодию. Недостаточное же (по времени или степени) действие прогестерона обусловит и недостаточную подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенного яйца и тем самым воспрепятствует наступлению беременности. Недостаток фолликулярного гормона также может ослабить возбудимость маточных труб и повлиять на механизм восприятия яйца.
Среди причин бесплодия женщины, особенно первичного, значительное место (до 23 % по Е. П. Майзелю) занимают функциональные нарушения, которые проявляются отсутствием менструаций и нарушением их ритма.
Одной из причин относительного бесплодия женщины могут быть так называемые ановуляторные месячные или их ановуляторкый цикл. Это функциональное расстройство яичников, при котором не происходит разрыва фолликула, овуляции. Менструации с кровотечением наступают в те же сроки, что и при нормальном овуляторном цикле, они обычны по количеству и продолжительности, то есть их цикличность не нарушена. При этом созревший фолликул вскоре атрофируется, в слизистой матки из-за отсутствия желтого тела соответствующей перестройки не происходит, эндометрий отторгается, вызывая кровотечение.
Практически ановуляторные месячные внешне ничем не отличаются от обычных, поэтому некоторые специалисты называют их «псевдоменструациями». Ановуляторные циклы не так уж редки, они могут чередоваться с овуляторными и наблюдаются у 10–20 % бесплодных женщин.
Установлено, что ановуляторные циклы наблюдаются и у 1–3 % здоровых женщин наряду с регулярными менструальными овуляторными циклами. У молодых девушек, только что начавших менструировать, до 50 % всех менструальных циклов являются ановуляторными. Нередко ановуляторные циклы бывают у женщин во время кормления грудыо ребенка, что, вероятно, является своеобразной биологической защитной реакцией, тормозящей преждевременное прекращение лактаций и быстрое чередование беременностей. По мере приближения климактерия ановуляторные циклы учащаются.
В механизме овуляции большую роль играют гонадотропные гормоны гипофиза и гормоны щитовидной железы: при их недостатке наблюдаются ановуляторные циклы.
Причиной бесплодия могут быть и некоторые болезни, связанные с обменом веществ, недостатком витаминов, особенно у женщин, страдающих диабетом и ожирением, которые являются важным фактором бесплодия даже независимо от того, сопровождаются ли они нарушениями менструального цикла или нет. Пища у таких женщин должна быть малокалорийной, богатой белками, витаминами, минеральными солями, но бедной в отношении жиров, углеводов и жидкостей при подвижном образе жизни.