Чувствуй себя хорошо! Лечение правильным питанием

Дэвис Адель

У нескольких человек, с которыми я работала, камни растворились или стали достаточно мелкими, чтобы выйти без труда, но ни у кого не было такого количества камней, как у Джо.

Виды камней.Камни в почках и мочевом пузыре могут быть размером от песчинки до птичьего яйца; они состоят в основном из кристаллов соединений кальция с фосфорной или щавелевой кислотой (фосфатные и оксалатные камни). Их часто удаляют хирургически, но если не предпринять превентивных мер, через несколько недель образуются новые.

Некоторые камни состоят в основном из мочевой кислоты или аминокислоты цистина. Для предотвращения образования подобных камней следует есть много овощей и фруктов,

особенно цитрусовых, которые способствуют образованию щелочной мочи, удерживающей кислоты в растворе. Когда образуется камень из урата натрия (соли мочевой кислоты), нужно соблюдать диету, рекомендованную при подагре (гл. 18). Присутствие цистина в моче является наследственным нарушением, которое часто связано с необычно высокой врожденной потребностью в определенных питательных веществах; в некоторых случаях помогают большие количества холина. Чтобы ограничить потребление цистина, белка нужно съедать не более 70 г в день.

Остальная часть главы посвящена более распространенным фосфатным и оксалатным камням.

Исцеление может быть простым.Оксалатные и фосфатные камни быстро растут, когда моча щелочная. Обычно лимонная кислота, синтезируемая в организме из углеводов, подкисляет мочу и удерживает минеральные вещества и щавелевую кислоту в растворе. Однако, если недостает магния, ее количество в моче немедленно снижается, но снова возрастает, как только начинают давать магний. Люди, от этого далекие, могут представить щавелевую кислоту злодеем, а лимонную кислоту — героем-спасителем.

Почечные камни неоднократно создавались у животных с дефицитом магния. Когда нескольким группам крыс, лишенных витамина В ₆, давали от 20 до 400 мг магния на 100 г пищи, у тех, кто получал большее его количество, оказывалось в 7 раз больше лимонной кислоты в моче. Любое увеличение количества магния снижало число образующихся камней. Однако уровень щавелевой кислоты оставался высоким, пока недоставало витамина В ₆. Недостаточность только витамина В ₆вызывает одновременно и огромное увеличение количества щавелевой кислоты в моче, и снижение количества лимонной кислоты. Если дается достаточное количество витамина В ₆при недостатке магния, почечные камни состоят в основном из фосфата кальция — это наиболее распространенный случай в США. При достаточном количестве магния и недостатке витамина В ₆образуются оксалатные камни.

Оказывается, эти выводы применимы и к людям. Пациентам, у которых более 10 лет выходили камни из почек (и оксалатные, и фосфатные), давали по 250 мг магния в день. Пока они его принимали, не вышло ни камня, ни песчинки; потери кальция и фосфора с мочой заметно снизились, но снова возросли, когда спустя 6 месяцев отменили магний. Небольшие камни немедленно начали выходить. Как только прием магния возобновили, процесс выхода камней прекратился.

У людей с оксалатными камнями была обнаружена недостаточность витамина В ₆, а некоторые, вероятно, не могли его усваивать. Усвоение витамина В ₆улучшалось при приеме магния и витамина В ₂, а инъекция витамина В ₂помогала усваивать В ₆в течение последующих месяцев. В моче этих людей присутствует щавелевой кислоты в 16–30 раз больше нормы; добровольцы, не получавшие с пищей витамин В ₆, по мере нарастания гиповитаминоза выделяли все большие ее количества; все прекращалось, когда им давали витамин В ₆. Аналогично, беременные женщины, отличающиеся баснословным дефицитом витамина В ₆, выделяют с мочой щавелевую кислоту, но ее количество заметно снижается ежедневном приеме 10–20 мг этого витамина.

Источник щавелевой кислоты.При недостаточном снабжении витамином В ₆аминокислота глицин не может в организме правильно использоваться и превращается в щавелевую кислоту. Изотопно-меченый глицин, который давали больным, возвращался в виде щавелевой кислоты, у здоровых людей он обнаруживался лишь в составе белка. Чем больше подопытным животным с дефицитом витамина В ₆давали глицина, тем больше щавелевой кислоты выделялось у них с мочой; выделение щавелевой кислоты немедленно уменьшалось, если вместе с глицином им давали витамин.

Люди, страдающие от оксалатных камней, часто получают диету, исключающую десятки превосходных фруктов и овощей на том основании, что они содержат некоторое количество щавелевой кислоты. К сожалению, оксалатные камни продолжают формироваться, несмотря на отсутствие щавелевой кислоты в пище. Если фрукты и овощи ограничиваются, съедается больше белка; следовательно, и потребность в витамине В ₆и потребление глицина возрастают, тогда как потребление магния падает; таким образом, создаются все условия для дополнительного образования камней. Не нужно избегать никакой здоровой пищи, но для предотвращения аминокислотного дисбаланса следует есть полноценный белок вместе с любым неполноценным (не содержащим всех незаменимых аминокислот); желатин же, способствующий из-за избытка глицина росту камней, следует убрать на дальнюю полку.

Другие факторы.У крыс и морских свинок, лишенных витамина А, образовывалось столько камней, что почки иногда переполнялись ими. При недостатке витамина А мертвые клетки, отслоившиеся от слизистых оболочек почечных канальцев, формируют основу, на которой откладываются соли кальция. Аналогично и у человека, появление почечных камней иногда связано с симптомами недостатка витамина А, хотя результаты вскрытия не всегда выявляют признаки гиповитаминоза. Очевидно, что для появления камней кроме самой недостаточности витамина А должны проявиться и другие, связанные с ней, причины.

У таких больных моча имеет щелочную реакцию, содержит бактерии и большое количество аммиака. Когда витамина А недостаточно, мертвые клетки способствуют росту миллионов бактерий, которые быстро превращают мочевину в аммиак. Кристаллы солей кальция нерастворимы в щелочной моче и легко откладываются, образуя камни. При появлении бактерий в почках недостаток любого питательного вещества (холина или витаминов А или Е; гл. 19), из-за которого клетки отслаиваются, вносит свой вклад в рост камней, создавая условия для размножения этих бактерий.

Дефицит калия, создаваемый потреблением рафинированных продуктов, слишком большого количества соли или недостатка фруктов и овощей, приводит к настолько высокой щелочности мочи, что минеральные вещества не могут оставаться в растворе и легко откладываются в виде камней.

Удержание кальция.На потерю кальция с мочой влияют многие факторы. При здоровых почках 99 % кальция, попадающего в канальцы, опять поглощается в кровь. Однако для эффективного поглощения кальция из канальцев необходим витамин D. Если этого витамина недостаточно, что нередко бывает у страдающих камнями в почках, большие количества и кальция, и фосфора теряются с мочой. Точно так же, избыток (5000–25 000 единиц) синтетического витамина D, то есть облученного эргостерола, приводит к огромным потерям этих минеральных веществ.