Дисбактериоз. Самые эффективные методы лечения
Шрифт:
Итак, недостатки следующие:
1) трудности в трактовке результатов, связанные с широкой вариабельностью нормальных значений, то есть тех же показателей у практически здоровых людей, быстрой сменяемостью нарушений, нестандартностью самого анализа (немало примеров, когда дисбактериоз, установленный в одной лаборатории, отвергается в других);
2) не учитывается содержание бактероидов и других облигатных анаэробов, которые доминируют в нормальной микрофлоре кишечника, тем более что микрофлора фекалий лишь приблизительная копия пристеночной, особенно «глубинной« (криптовой), микрофлоры кишечника;
3) тенденциозно выглядит трактовка понятия «условно-патогенные бактерии»;
4) не учитывается микрофлора тонкой кишки, изменение состава которой, прежде всего повышение бактериальной обсемененности, играет существенное значение в патологии пищеварительного тракта.
Перечисляемые самими медиками негативные положения говорят о существующих противоречиях в отношении самих врачей к широко практикуемому ныне анализу на дисбактериоз. Фактически, считают многие, это дорогостоящее трудоемкое исследование с невысокой отдачей. Принимая во внимание огромный опыт такого рода исследований, диагноз почти безошибочно ставится врачами на основании клинической картины болезни.
Получив микробиологический диагноз, врач должен придать ему клиническое содержание и выбрать тактику лечения. Обычно свято верят в специфичность заместительной бактериотерапии (препараты, содержащие живые бактерии) и фаготерапии (фаги против синегнойной палочки, клебсиелл, протея и др.), которые должны восстановить состав микрофлоры, повлияв на болезнь. Истина же, по мнению А. Н. Маянского, изложенному в книге «Дисбактериоз: иллюзии и реальность», состоит в том, что прежде надо лечить кишечник, а уже потом его микрофлору, исходя из принципа, что дисбактериоз – болезнь организма, а не микрофлоры и, как вторичное явление, спонтанно обратим.
Глава 2 Лечение дисбактериоза
Начать разговор о лечении (или коррекции) дисбактериоза, вероятно, следует с того, что он требует к себе столь же внимательного отношения, как и любое другое нарушение здоровья. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, а при выявлении у себя соответствующих симптомов прямой дорогой идти на консультацию к врачу. Он и назначит схему лечения, разработанную конкретно под ваше состояние с учетом всех факторов. Данная же книга преследует цель познакомить вас с имеющимися в настоящее время точками зрения врачей на коррекцию дисбактериоза, чтобы не только ваш совместный с врачом выбор лечения был осознанным, но и соблюдение требований прописанной врачом схемы лечения стало процессом, понятным для вас.
Коррекция дисбактериоза – это отчасти проблема профилактической медицины, то есть предупреждающей развитие заболеваний. Так, если не провести коррекцию дисбактериоза в самом начале, то в зависимости от возраста, особенностей остальных систем организма, наследственности, образа жизни дисбактериоз может стать причиной запоров, которые в свою очередь ведут к хроническим заболеваниям ЖКТ, неврологическим проблемам или атопическому дерматиту – первому предвестнику неполадок иммунной системы, в дальнейшем могущих привести к экземе и даже астме, а дисбактериоз влагалища, например, может привести к воспалительным гинекологическим заболеваниям.
С каждым днем человек придумывает все новые и новые способы профилактики болезней. Это и занятия спортом, и закаливание, и витамины, и минеральная вода. К таким же способам профилактики можно отнести и периодическое применение бактериальных препаратов, богатых хорошими бактериями, или периодические курсы эубиотиков – препаратов, также содержащих хорошие бактерии. Профилактический прием эубиотиков можно сравнить с профилактическими курсами витаминов, которые уже прочно вошли в современную профилактическую медицину. Для нормализации кишечной микрофлоры используют пробиотики – живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, оказывающие при естественном способе введения положительные эффекты на физиологические и метаболические функции, а также на биохимические и иммунные реакции организма хозяина через оптимизацию его микроэкологического статуса. Пробиотики, например, как и витамины, полезны после ОРЗ, а профилактический прием эубиотиков при антибиотикотерапии или после нее позволит избежать такого побочного действия антибиотиков, как дисбактериоз. Профилактически пробиотики можно принимать курсами по 1 – 3 недели, но лучше, если хотя бы в первый раз схему профилактического приема для вас разработает врач.
Дисбактериоз очень трудно поддается лечению, потому что возникает своеобразный порочный круг: в кишечнике отсутствуют хорошие бактерии, отсюда возникает витаминный голод, ухудшается общее состояние здоровья, что влечет за собой нарушение иммунитета, которое усугубляет отсутствие «правильных» бактерий. Порочный круг – это широко распространенное в медицине понятие, главное его свойство – с каждым витком спирали состояние заболевания усугубляется, а вылечиться можно, только разорвав порочный круг в том или ином месте.
Препараты доя лечения дисбактериоза
Антибактериальные препараты
Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. С этой целью обычно применяют антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (офлоксацин) и метронидазол. Антибиотики широкого спектра действия значительно нарушают равновесие микроорганизмов в толстой кишке. Поэтому наиболее безопасным методом подавления враждебной микрофлоры кишечника при дисбактериозе является применения аппаратов типа Biofon. Применение антибиотиков допустимо лишь при доминировании в микрофлоре больного определенных возбудителей и предварительном лабораторном определении их чувствительности к антибиотикам. В любом случае решать вопрос о том, нужны или нет конкретному пациенту антибиотики, будет лечащий врач. Но вы должны знать, что сейчас к ним прибегают все реже, с учетом тяжести состояния больного.
Бактериальные препараты
Бактериальные препараты применяют при заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки. Их можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Хорошо зарекомендовали себя бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и другие препараты. Курс лечения должен продолжаться 1 – 2 месяца. В последнее время появились также сообщения о возможности устранения дисбактериоза толстой кишки различными пищевыми добавками: биококтейлем «НК», состоящим из биологически активных экстрактов овощей, трав и прополиса, подквашенных кишечной палочкой М-17; «Нутриконом», содержащим отруби, сухое молоко, бифидобактерии и лекарственные травы.
Продукты микробного метаболизма
Возможен еще один путь к устранению дисбактериоза – воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. Этим требованиям отвечает хилак форте, 1 мл которого соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд нормальных микроорганизмов. Хилак назначают по 60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения. Препарат рекомендуется назначать при всех формах дисбактериоза как в сочетании с антибактериальными препаратами, так и в виде монотерапии, то есть самостоятельно.