Домашний справочник заболеваний
Шрифт:
В 80 % случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60–80 %, если у одного — 45–50 %, если оба здоровы — 10–20 %.Эндогенные факторы, в сочетании с различными экзогенными факторами, приводят к развитию клинических проявлений заболевания.
В первые годы жизни атопический дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в
С возрастом ведущая роль пищевой аллергии уменьшается (например, до 90 % детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93 % участков пораженной и с 76 % интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.
Атопический маршявляется естественным ходом развития проявлений атопии. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно клинические симптомы атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом течении заболевания, и у двух третей — аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70 %, при легком — 30 %, а в целом среди всех детей — 8-10 %. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.
Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.
Лечение.В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение заболевания. Эффективность терапии при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.
Бородавки
Бородавки— это распространенное доброкачественное образование на коже человека, вызываемое некоторыми видами вируса, передающимися посредством прямого контакта или через предметы обихода.
Бородавки представляют собой плотные, сухие, безболезненные доброкачественные новообразования, величиной от булавочной головки до размеров 5-копеечной монеты, возвышающиеся над поверхностью кожи, покрытые бороздами или ороговевшими сосочками.
Бородавки вызываются вирусом, поэтому могут переноситься на другие части тела и передаваться окружающим. Подхватить же вирус можно где угодно, но для возникновения бородавок необходимы 2 фактора: нарушение целостности кожи (царапины, комариные укусы, заусеницы и другие) и снижение иммунитета.
Развиваются бородавки медленно и могут отмереть без лечения. Но если они не исчезают и их число увеличивается, их следует удалять.
Бородавки — инфекционные доброкачественные новообразования кожи, имеющие вид узелка или сосочка. Среди них различают обыкновенные бородавки, плоские, остроконечные кондиломы и старческие бородавки. Виды бородавок по месту образования: генитальные бородавки (в том числе и бородавки на половых губах), бородавки на голове и лице, а также телесные бородавки.
Обыкновенные бородавки— плотные, сухие, ограниченные, безболезненные, ороговевшие возвышения с неровной ворсинчатой поверхностью, величиной от булавочной головки до горошины, которые могут сливаться, образуя большие бляшки. Наиболее часто располагаются на кистях рук.
Подошвенные бородавки.Это разновидность обыкновенных бородавок. Подошвенные бородавки появляются в местах давления обувью, особенно у сильно потеющих. Очень плотные, ороговевшие, серо-грязного цвета подошвенные бородавки отличаются сильной болезненностью, препятствующей ходьбе; напоминают мозоль. Иногда вызывают временную потерю трудоспособности.
Лечение подошвенных бородавок можно проводить только в условиях клиники.
Плоские бородавки (или юношеские бородавки)возникают обычно у детей и молодых людей. Имеют вид округлых или неправильной формы плоских узелков, которые располагаются на тыльной поверхности кистей рук, а также на коже лица. Появлению плоских бородавок способствует раздражение кожи (возникают нередко по ходу царапин, порезов и т. п.).
Остроконечные кондиломы— это мельчайшие розового цвета узелки, которые, сливаясь, образуют сосочкообразное разрастание мягкой консистенции на основании в виде ножки. Чаще развиваются на половых органах, в паховых и межъягодичной складках при нечистоплотном содержании кожи, заразиться которыми можно от полового партнера. По этой причине их часто называют венерическими.
Старческие бородавки (или возрастные кератомы)развиваются у пожилых людей, при этом с вирусной инфекцией они не связаны. По виду они напоминают бляшки серого, коричневого или черного цвета, покрытые рыхлыми, пропитанными кожным салом, роговыми массами. Располагаются они главным образом на лице, шее и туловище.
Поскольку с бородавками могут иметь сходство и некоторые другие новообразования кожи, имеющие иногда неблагоприятное течение, при появлении бородавок необходима консультация врача-дерматолога.
Встречаются и другие бородавки самых необычных форм — например, бородавки, похожие на цветную капусту, которые чаще всего встречаются на шее и голове людей, а особенно часто от таких бородавок страдает кожа, которая находится под волосами на голове.
Диагностика.Диагностика бородавок в большинстве случаев не вызывает особых затруднений и основывается на клинической картине. Однако они могут маскироваться под иные болезни кожи. Например, подошвенные бородавки не всегда просто отличить от мозоли. В то же время есть опасность принять грозную опухоль кожи за безобидную бородавку.