Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Коллектив авторов

Специальная проба: уровень гормона роста определяют после того, как больной принял большое количество сахара. При нормальной функции гипофиза уровень гормона роста должен снижаться; при акромегалии – остается высоким.

Антидиуретический гормон (вазопрессин)

Норма: при осмоляльности сыворотки 285 мосм/кг – 0–2 пг/мл; при осмоляльности более 290 мосм/кг – 2–12 пг/мл.

Недостаток вазопрессина является причиной несахарного диабета (несахарного мочеизнурения). Для точной диагностики используется тест

с ограничением воды. Этот тест проводится только в медицинском учреждении, поскольку может привести к тяжелому обезвоживанию.

В течение нескольких часов больному запрещается пить, и на протяжении всего этого времени регулярно определяют содержание электролитов в крови, а также измеряют количество выделенной мочи и вес тела. Когда вес тела снижается на 5 %, учащается сердечный ритм или падает артериальное давление, больному вводят вазопрессин. Если после этого состояние нормализуется (и прекращается усиленное мочевыделение), то, значит, у больного – несахарный диабет.

Прогестерон

Нормы для женщин: фолликулиновая фаза – 0,2–3,1 нг/мл; лютеиновая фаза – 0,3–20, 3 нг/мл; менопауза – 0,2–0,8 нг/мл; 1 триместр беременности – 19,2–54,7 нг/мл; 2 триместр беременности – 24,8–81,5 нг/мл; 3 триместр беременности – 62,8–313,7 нг/мл.

Норма для мужчин: 0,1–0,6 нг/мл.

Тестостерон

Нормы: взрослые мужчины – 300–1100 нг %; мальчики – более 100 нг %; женщины – 25–90 нг %.

Содержание тестостерона в крови снижено при истинной импотенции.

Эстрогены (эстрадиол)

Норма для женщин: фолликулиновая фаза – 20,7–85,8 пг/мл; преовуляция – 82,8–287,3 пг/мл; лютеиновая фаза – 37,9–172,4 пг/мл; постменопауза – 0,68–54 пг/мл.

Норма для мужчин: 7,6–39 пг/мл.

Норма для детей: 1,6–9,1 пг/мл.

Содержание эстрогенов в крови нередко бывает снижено при высоком уровне пролактина.

Основные показатели минерального обмена

Калий

Норма: 3,4–5,3 ммоль/л.

Калий участвует в регуляции нервно-мышечного и мышечного возбуждения, поэтому и при повышении, и при понижении концентрации этого элемента в крови нарушается сократительная способность мышечной ткани. Например, существует группа относительно редких наследственных заболеваний – периодические параличи, причем в некоторых семьях паралич связан с повышением концентрации калия в плазме крови, а в некоторых, наоборот, с понижением.

Повышенное содержание калия в крови – гиперкалиемия – довольно опасное состояние, так как при этом нарушается электрическая проводимость сердца, возникает аритмия и может даже произойти остановка сердца.

Легкая гиперкалиемия наблюдается чаще всего при приеме некоторых лекарств (верошпирона, триамтерена, фенформина и др.). Более выраженная гиперкалиемия развивается при почечной недостаточности и недостаточности

функции надпочечников (болезнь Аддисона). Тажелая гиперкалиемия может наступить также при обширной травме (с размозжением мышечной ткани), ожогах, а также при передозировке кокаина. В таких случаях калий из мышц слишком быстро поступает в кровь, и почки не успевают выводить его.

Снижение содержания калия – гипокалиемия – менее опасно, чем гиперкалиемия. Уровень калия в крови снижается, как правило, либо из-за повышенной его потери либо с мочой, либо из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте (при рвоте, поносах, синдроме мальабсорбции).

Усиленному выведению калия через почки способствуют:

• повышение функции коры надпочечников;

• лечение кортикостероидами;

• метаболический алкалоз;

• приеме мочегонных (производных хлортиазида, ртутных);

• почечный канальцевый ацидоз;

• лечение антибиотиками (карбенициллин, тетрациклин и др.);

• приемпрепаратов с высоким содержанием натрия.

Причиной гипокалиемии может быть также нарушение распределения калия между внутриклеточной и внеклеточной жидкостями – при наследственном периодическом параличе и приеме тестостерона. При голодании или неадекватном питании тоже может снижаться уровень калия в крови из-за недостаточного поступления калия с пищей.

Натрий

Норма: 135–155 ммоль/л.

Натрий влияет на распределение воды в организме. Перемещение натрия в клетки или повышенное выведение натрия из организма приводят к тому, что снижается объем внеклеточной жидкости, в том числе и крови. В результате падает артериальное давление, учащается сердцебиение и иногда даже развивается шок.

Если же натрия поступает в организм слишком много (или выводится слишком мало), то и межтканевой жидкости, и крови становится слишком много, а это ведет к повышению артериального давления, отекам и т. п.

Повышение содержания натрия в крови – гипернатриемия – наблюдается при обезвоживании (поносах, рвоте, чрезмерном потоотделении), а также во всех случаях, когда человек по какой-то причине не может утолить жажду. Ощущение жажды – это первый сигнал о том, что содержание натрия в организме повышено. Содержание натрия может увеличиваться также при высокой температуре тела, заболеваниях нервной системы, повышенной функции коры надпочечников, несахарном диабете, при приеме больших доз кортикостероидов, некоторых мочегонных. Чаще всего гипернатриемия бывает у пожилых людей. Выраженная гипернатриемия может привести к судорогам, коме и смерти. Лечат гипернатриемию внутривенным введением жидкости, и анализы крови при этом делаются через каждые 2–3 часа.

Снижение содержания натрия в крови – гипонатриемия – может происходить, если человек пьет слишком много воды (например, при некоторых психических заболеваниях).

Гипонатриемия отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

• недостаточность функции надпочечников (болезнь Аддисона);

• почечная недостаточность, особенно в сочетании с излишним употреблением натрия;

• почечный канальцевый ацидоз;

• травмы и ожоги (из-за перемещения натрия в клетки);