Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний
Шрифт:
• повреждения мышечной ткани: травмы, дерматомиозит, мышечная дистрофия;
• злокачественные опухоли (печени, центральной нервной системы, желудка, кишечника, меланома);
• некоторые заболевания крови (лейкоз, мегалобластная и гемолитическая анемии).
Альфа-амилаза
Амилаза образуется в поджелудочной железе и слюнных железах. При воспалении этих желез или их закупорке в кровь поступает больше амилазы; усиливается и выведение ее почками.
Содержание амилазы в крови повышается при следующих заболеваниях:
• острый панкреатит, иногда
• киста поджелудочной железы;
• закупорка протока поджелудочной железы (опухолью, камнем, спайками, а также вследствие спазма, например, после введения морфина);
• эпидемический паротит (свинка).
Повышение содержания амилазы иногда может быть следствием почечной недостаточности, прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, диабетического ацидоза.
Снижение уровня амилазы отмечается при гепатите (остром и хроническом), недостаточности функции поджелудочной железы, иногда при токсикозе у беременных.
Липаза
Липаза – фермент, вырабатывающийся в поджелудочной железе и расщепляющий жиры, и в норме его содержание и активность в циркулирующей крови очень низкие.
Липаза поджелудочной железы попадает в кровяное русло при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита или при закупорке протока поджелудочной железы (камнем или опухолью) – содержание липазы в крови возрастает. При других заболеваниях органов пищеварения – печеночной колике, непроходимости кишечника, прободении язвы желудка, перитоните – активность липазы в сыворотке тоже возрастает, но умеренно.
Щелочная фосфатаза
Этот фермент содержится практически во всех органах, но в наибольших количествах – в печени, костях, кишечнике, а также в плаценте.
Активность щелочной фосфатазы наиболее значительно повышается при закупорке желчных протоков (камнем, спайками, опухолью) или их воспалении, а также иногда при застойной (холестатической) форме гепатита, реже – при повреждении клеток печени вирусом гепатита, циррозе печени, раке печени.
Активность щелочной фосфатазы повышается также при заболеваниях костей: рахите, остеомаляции, опухолях костей, болезни Педжета, а также при саркоидозе, повышенной функции паращитовидных желез, при заживлении переломов костей. Кроме того, этот показатель может быть увеличен у беременных женщин и у детей при нормальном росте костей.
Еще одна причина повышения активности этого фермента – заболевания кишечника: язвенный колит, кишечные бактериальные инфекции и др.
Некоторые лекарственные средства, например, барбитураты, препараты салициловой кислоты, никотиновой кислоты, сульфаниламиды, некоторые антибиотики и др., тоже вызывают повышение активности щелочной фосфатазы.
Снижение этого показателя отмечается при гипотиреозе и при замедленном росте у детей.
Билирубин
Норма: общий билирубин – 0,2–1,2 мг % (3,5–19 мкмоль/л); прямой билирубин (глюкуронид) – 0,1–0,5 мг % (до 7 мкмоль/л); непрямой (несвязанный) билирубин – 0,1–0,7 мг % (до 12 мкмоль/л).
Билирубин образуется при распаде гемоглобина.
Повышение содержания билирубина в крови может быть обусловлено печеночной недостаточностью, закупоркой желчевыводящих путей, повышенным распадом
Повышение содержания общего билирубина наблюдается при гепатите (остром и хроническом), закупорке желчевыводящих путей (желчных протоков или желчного пузыря), токсической реакции на лекарственные препараты, химические вещества, яды, а также при некоторых других состояниях.
Концентрация непрямого билирубина увеличивается при гемолитических анемиях или усиленном распаде эритроцитов, а также при отсутствии или дефиците некоторых ферментов.
Повышение содержания прямого (и общего) билирубина может быть довольно значительным у здоровых людей, длительно соблюдающих низкокалорийную диету, или при голодании (даже в течение 1–2 дней).
Гормоны
Гормоны – это биологически активные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции, или эндокринными. К ним относятся щитовидная, околощитовидные, вилочковая (зобная), поджелудочная железы, надпочечники, гипофиз, эпифиз и половые железы.
Определение гормонов в крови (а также в моче) позволяет диагностировать эндокринные заболевания, связанные с избыточной или недостаточной функцией желез внутренней секреции.
Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые влияют на скорость обменных процессов в организме.
Деятельность щитовидной железы находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. В гипоталамусе синтезируется тиреотропный рилизинг-фактор, который, попадая в гипофиз, стимулирует выработку в нем тиреотропного гормона (ТТГ). Тиреотропный гормон активизирует деятельность щитовидной железы и увеличивает синтез тиреоидных гормонов – тироксина, или тетрайодтиронина (Т4), и трийодтиронина (Т3). Для синтеза тиреоидных гормонов необходим йод.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Норма: 0,2–3,2 мМЕ/л.
Если его концентрация повышена, то это свидетельствует о снижении функции щитовидной железы, то есть тиреотропный гормон как бы старается «подстегнуть» ее деятельность. При повышении функции щитовидной железы концентрация в крови тиреотропного гормона снижена.
Тироксин (Т4), общий Т4 сыворотки
Норма: 50–113 нг/мл; 5–12 мкг % (4–11 мкг %); 65–156 нмоль/л (51–142 нмоль/л) – в зависимости от метода.
Тироксин Т4 образуется в щитовидной железе, но не оказывает особого влияния на обмен веществ; более активная форма гормона – трийодтиронин (Т3). В печени Т4 преобразуется в Т3.
Т4 и Т3 циркулируют в крови в основном в связанном состоянии (в соединении с определенными белками крови), а в таком виде гормоны неактивны. Уровень тироксина изменяется при изменении содержания белков-носителей, а их концентрация в свою очередь меняется при многих состояниях: беременности, приеме лекарств, при многих заболеваниях.