Экологическая психотерапия психосоматических расстройств. Антропологическая медицина
Шрифт:
Данный материал посвящен, скорее, второму пути, дающему современному человеку дополнительные «точки опоры» в адаптации к стрессовым ситуациям за счёт нового опыта саморегуляции и «самонавигации». Для этого, ниже в данной главе будут рассмотрены некоторые внутренние организмические и личностные механизмы, играющие ключевую роль в формировании или потере стрессоустойчивости. Понимание этих механизмов, в сочетании с практикой формирования необходимых психофизических компетенций – специальным тренингом, а также в сочетании с сопровождением этого процесса опытным наставником значительно расширяет возможности человека, который хочет научиться управлять стрессом.
1.2. Биохимическое звено нарушения здоровья в результате дистресса
Процесс психофизического разрушения организма в результате дистресса (при долговременном – фоновом или ситуативном – шоковом эмоционально-психологическом или физическом стрессоре) во многом обусловлен соответствующими биохимическими процессами в организме, имеющими место в ситуации дистресса. В данном случае происходит ситуативное или фоновое (хроническое) перенакопление в разных системах
8
Связь внутренних органов с процессом накопления вегетативной энергии рассматривается в статьях Boadella D., Wehowsky A. Журнал «Energy and Character», London, 1991.
Ф. Данбер (1935) описала дифференцированные личностные профили при различных соматических заболеваниях – коронарный тип, аллергический, травматический, гипертонический – соматотипы, склонные к тому или иному физическому заболеванию. Психотипы – эгоцентрический, сенситивный эйфорический, обсессивный, паранойяльный, ипохондрический, тревожный, неврастенический, эргопатический – типы реагирования на заболевание, влияющие, в том числе, в целом на картину болезни [9] . Критическая концентрация или переизбыток, как правило, имеют место в том случае, когда ответная эмоционально-двигательная реакция – разрядка или «наличный рефлекс» (И. П. Павлов) на стрессогенное воздействие блокируется либо является неадекватной (слабее необходимой) по силе ответа. Внутриклеточные химические и биоэлектрические процессы в данной ситуации призваны активизировать деятельность центральной нервной и мышечной системы в соответствии с обстоятельствами, т. е. должна последовать рефлекторная психомоторная реакция. Если эта реакция произвольно или непроизвольно блокируется по каким-либо причинам, то естественная природа деятельности организма нарушается, уже приводя его тем самым к дисфункциональному состоянию, особенно в ситуации хронических блокировок подобных реакций. Общее дисфункциональное состояние может быть спровоцировано, напротив, реакциями другого рода – гиперэмоциональной экспрессией, когда субъективная эмоциональная реакция не контролируется и избыточна по отношению к стрессору («комариный укус» переживается, как «фронтовая рана»).
9
Михайлов, Б. В., Сердюк А. И., Федосеев В. А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство / Под общ. ред. Б. В. Михайлова. Харьков: Прапор, 2002.
В случае хронического повторения подобных поведенческих и эмоциональных реакций и состояний, которые обусловлены определённым типом нервной системы человека, его стрессоустойчивостью, темпераментом, состоянием физического здоровья, характером, пережитым позитивным и негативным для него опытом, взглядами на жизнь – системой жизненных ценностей и другими личностными особенностями, формируется уже определённый стереотипный «рисунок» эмоциональных реакций человека на стрессоры. Судя по всему, именно этот рисунок, повторяющийся с определённой регулярностью продолжительное время, а также связанный с ним выброс в кровь тех или иных биоферментов, гормонов, в сочетании с определённым образом жизни и данным характером однотипных эмоциональных реакций и приводит в конечном счете к хроническим психосоматическим заболеваниям. Не случайно, ещё врачи древности (Древняя Греция, Восток) заболевания печени связывали с гневливостью, болезни сердца – с раздражительностью и «жестокосердием», почек – с тревогой и страхами, органов дыхания – с хроническими состояниями тоски и грусти [10] .
10
М. Чиа. ДАО – пробуждение света. София, Киев. 1995.
1.3. Установочная (культурная) часть сознания и телесная «механика» психосоматического расстройства
Произвольное блокирование человеком рефлекторной спонтанной реакции на стрессогенное воздействие в известной степени «завоевание» современной культуры, влияющей на формирование в человеческом сознании необходимых для социальной адаптации установок (правил) поведения. Так, например, социально одобряемая установка, выраженная в поговорке «сначала подумай, потом сделай», приобретая форму обязательного правила поведения, превращается в некоторых ситуациях в один из стрессоров, блокируя естественные и непосредственные реакции в различных, проблемных для человека ситуациях. В тех обстоятельствах, где люди переживают отрицательные чувства, неприятные ощущения, вызывающие, как правило, определённое психофизическое напряжение, активность, требующие естественного выхода, срабатывают, в связи с упомянутой установкой, реакции другого рода. Вместо естественных эмоциональных, телесно-двигательных реакций привычно, почти рефлекторно активизируется установочная часть сознания в виде определённого рода сомнений и вопросов: «можно ли так отреагировать на случившееся?», «что делать в данной ситуации?», «есть ли в этом какой-либо смысл?», «не приведёт ли это к плохим последствиям?», «что обо мне скажут окружающие?» и т. д. Автоматически активизируется таким образом мыслительная деятельность, происходит анализ и выбор тех или иных форм поведения, которые в виде определённых и отвлечённых от текущего момента установок кажутся человеку наиболее подходящими для данных обстоятельств.
Непосредственные эмоциональные, двигательные реакции на стресс (телесное движение, активное дыхание, крик, слёзы и т. д.), играющие в стрессовой ситуации роль «выхлопной трубы», призванные снять напряжение, облегчить состояние и, по сути, адаптировать к проблемной ситуации, отходят на второй план, игнорируются произвольно, а в случае закрепления подавляются уже и непроизвольно. Хронические реакции такого рода приводят, как правило, к формированию определённого дезадаптивного поведенческого паттерна. В лучшем случае, это отсутствие опыта переживания и отреагирования своих чувств, в худшем – неспособность понимать свои эмоции и эмоции других людей (алекситимия, аутизм). В подобного рода стрессовых ситуациях человеком может ощущаться: 1) «какой-то» неясный дискомфорт; 2) более ясный дискомфорт, но по прошествии какого-то времени; 3) дискомфорт, «как снег на голову», в виде болезни. Чем дольше и интенсивнее время и характер подавления экспрессии переживаний, понимания этих переживаний вообще, тем, как правило, тяжелее следующие за ним физическая или психическая дисфункция, расстройство, заболевание.
Случайно ли, что именно проблема автоматического инстинктивного распознавания («понимания») иммунной системой раковых клеток является, по общему мнению, врачей, одной из центральных проблем при онкологических заболеваниях? Если организм не распознаёт вредоносные факторы, то как он будет с ними бороться? Феномен «анозогнозии» – неспособность больного понять болезненные изменения в собственном поведении и психике, в частности, при шизофрении, на мой взгляд, в этом же ряду. Вполне вероятно, что онкология и шизофрения – это две ветви физиологического и психического характера, вырастающие из одного корня, питающегося, в свою очередь, из общего источника. Основные составляющие этого источника: 1) регулярно повторяющиеся стрессогенные ситуации (шоковые ситуативные и долговременные), способные вызвать хронический дискомфорт на эмоционально-психологическом и физическом уровне (негативные эмоции и мысли, физическая боль); 2) ограниченная или нарушенная способность психики, организма распознать вредоносное влияние, а стало быть, защититься от него (или же отсутствие опыта защиты); 3) истощение либо отсутствие личностного и организмического ресурса, помогающего автоматически противостоять вредоносным влияниям.
Какова телесная «механика» подобного сознательного и бессознательного подавления естественных эмоционально-физиологических реакций и следующего за ним нарушения деятельности организма? Рассмотрим один из явных аспектов этой механики, с которым, вероятно, каждый встречался в своей жизни. Попробуйте нажать с некоторым усилием на любой участок тела (для наглядности можно двумя пальцами одной руки сдавить палец другой). Что мы наблюдаем? Участок кожи, на который пришлось давление, становится более бледным, по сравнению с цветом кожи, не подвергшейся давлению. Что произошло в данном участке? Мы произвольно затруднили кровоснабжение в данном месте – кровь отлила от этого участка под нажимом, потому он и побледнел. Если долго так «экспериментировать», то можно даже почувствовать боль в этом участке, по крайней мере, онемение и дискомфорт. Что происходит в мышечной и кожной ткани, если она не снабжается кровью? Это очевидно – в клетки ткани не поступает необходимое питание, кислород. Что происходит, в итоге с живым организмом, хронически не получающим питания? В лучшем случае, наблюдаются сбои и нарушения в его деятельности, в худшем – он погибает. Если долго и с усилием мы будем давить на это место, то можно спровоцировать в итоге некроз ткани – ее разрушение, что поначалу будет ощущаться, как физический дискомфорт и боль.
Теперь представим человека, переживающего в стрессе чувство страха, злости, обиды и т. д., естественно вызывающих соответствующие реакции, о которых говорилось выше. Представим также, как сознательным или уже привычным (бессознательным усилием) он физически сдерживает эти реакции, сжимая зубы, втягивая голову в плечи, поджимая живот, делая сглатывающие движения и т. д., то есть определённый набор двигательных манипуляций, вызывающих напряжение (давление) в означенных и других участках тела. В случае регулярного (хронического) подавления этих реакций в данных участках тела происходит то, к чему приходим в эксперименте со сдавленными пальцами. Происходит физиологическое нарушение деятельности организма в данном участке, а также расположенных рядом с ним. Стоит ли удивляться, что у такого человека «вдруг» заболели зубы, «не понятно» откуда взялся остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболели суставы, «что-то» случилось с щитовидной железой, нарушилась деятельность желудочно-кишечного тракта и т. д.?
Психосоматическое перенапряжение и следующее за ним психофизическое разрушение организма и происходит как раз в период неоправданно затянутого, с точки зрения естественной рефлекторной природы организма, обдумывания и анализа стратегии поведения и следующего из него физического подавления или привычного игнорирования естественной реакции. Спасительной, в данном случае, являлась бы именно спонтанная реакция на то или иное стрессогенное воздействие. Непосредственное поведение ребёнка, сознание которого ещё не загружено жёсткими поведенческими установками и различными социальными стереотипами поведения, а также поведение животного является прямой иллюстрацией к подобному «стрессоустойчивому поведению». В основе подобного жизнеобеспечивающего поведения, безусловно, лежит сама природа, воплощённая в человеческом организме в виде естественного, биологического инстинктивного поведения.