Функциональное питание

Монастырский Константин

Откуда же берутся язвы? Причем здесь кислотность? Почему язвы лечат лекарствами, которые блокируют выделение жизненно важного желудочного сока? Почему у кого –то язвы образуются в желудке, а у кого–то – в кишечнике. Почему у некоторых людей, несмотря на их беспорядочное питание, язвы не возникают? Как предупредить появление язвы? Что делать, если у вас уже была язва? Давайте разберемся, только не как дикари, которые обожествляют гром и молнию, а как образованные люди, которые ставят на крышу хорошо заземленный громоотвод. Если вы не поняли иронии, разъясняю: давайте опираться на факты, а не на догмы.

Симптомы язвенной болезни

Для язвы

желудка характерны тупые, ноющие боли в области солнечного сплетения через 30–50 минут после еды, а для язвы двенадцатиперстной кишки – через час–два. Язва двенадцатиперстной кишки вызывает также типичные «голодные» боли, которые обычно начинаются перед едой. Прием антикислотных препаратов (antacids), как правило, снимает боль. Боли часто возникают ночью, после того, как желудок и кишечник освобождаются от пищи. Язвенники часто страдают от отсутствия аппетита, потери веса, хронических изжог, отрыжек, вздутий, газов, запоров, предшествующих язве или сопутствующих ей. У пожилых людей с низкой кислотностью и несварением, свойственными этой возрастной группе, язва может протекать без явных симптомов и сильных болей.

Наиболее опасные осложнения язвенной болезни – желудочные или кишечные кровотечения и прободение язвы. Во время кровотечения у больного появляется слабость, на лбу выступает холодный, как перед обмороком, пот, учащается пульс, возможна потеря сознания, рвота, по консистенции и цвету напоминающая кофейную гущу, или кал с кровью, черного, как деготь, цвета.

Немедленно обратитесь в неотложную помощь, если у вас:

• Общая слабость, резкое понижение давления, необычная (для вас) бледность, ослабленный пульс, пониженная температура, головокружение – индикаторы анемии и кровопотери.

• Острая неутихающая боль в желудке или кишечнике. Имейте в виду, что подобного рода боли могут указывать на многие другие проблемы – от сильных газов до инфаркта.

• Черный, как деготь, стул. Такой цвет и фактуру придаёт стулу коагулированная (свернувшаяся) кровь.

• Рвота, по консистенции и цвету похожая на кофейную гущу, указывает на обширное кровотечение в желудке или прободение язвы.

• Отсутствие аппетита, тошнота и рвота (даже без крови) после каждого приема пищи могут указывать на язву или опухоль в желудке, которые препятствуют прохождению пищи из желудка в кишечник, или на язву в кишечнике.

Полезно помнить, что черную окраску стулу могут дать некоторые продукты (свекла, черника), спонтанный выброс большого количества желчи, некачественные витамины с железом и Pepto–Bismol – лекарство, часто используемое от изжоги, газов и дискомфорта после еды. Чтобы напрасно не паниковать, вы можете приобрести в аптеке простенький, но надежный домашний анализатор (fecal blood test kit): в унитаз опускается бумажка, которая меняет свою окраску, если в стуле действительно есть кровь. Полипы, язва в толстой кишке (colon), трещины в заднем проходе и геморрой тоже могут окрашивать стул, но в ярко–алый, как при порезе, цвет, потому что кровь ещё не успела коагулироваться.

Если у вас или у ваших близких появились вышеперечисленные симптомы, целесообразно предпринять следующие меры:

• Немедленно связаться с лечащим врачом или кардиологом больного и описать симптомы. Если врач не доступен в данный момент, срочно вызывайте скорую помощь, полицию или, в крайнем случае, пожарников. До приезда скорой помощи желательно лечь в постель на высокую подушку.

• Ни в коем случае не пытайтесь добираться в больницу «своим ходом». Из–за кровопотери вы можете потерять сознание в любую минуту, спровоцировать аварию и добавить к собственной беде еще пару трагедий. В случае кровотечения (при любой травме) у вашего ребенка, супруга или родственника, лучше вызвать скорую помощь, чем везти больного своими силами, даже если больница через квартал. В таких экстремальных ситуациях, из–за высокого уровня инсулина и адреналина в крови, у людей без навыка пропадает ощущение безопасности и реальности со всеми вытекающими отсюда последствиями. Кроме того, персонал скорой помощи до начала перевозки стабилизирует состояние больного, не нанесет дополнительных повреждений, знает оптимальный госпиталь для вашего emergency, быстро преодолеет заторы на дороге и уже ожидается бригадой специалистов в госпитале, уведомленной о приезде больного и его состоянии.

• Если больной теряет сознание или находится в обморочном состоянии, уложите его на плоскую постель, без подушки, и поднимите колени (чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу). В такой ситуации целесообразно снять протезы. Следите, чтобы больной не «утонул» в собственной рвоте и не подавился собственным языком. Если необходимо, оберните палец чистой тканью (не бумажной салфеткой) и аккуратно прочистите ротовую полость. Не пытайтесь вставить в рот больному механические предметы – они могут повредить не только зубы.

• В случае полостного кровотечения нельзя пользоваться грелкой. Не кормите и не поите больного.

• Категорически запрещается принимать обезболивающие лекарства, особенно из группы НПВС (aspirin, ibuprofen, naproxen, они же Advil, Aleve, Motrin). Они могли быть причиной язвы и кровотечения и могут усугубить ситуацию.

• Не принимайте лекарства, которые понижают давление или разжижают кровь (aspirin, Comaudin, он же warfarin), без одобрения вашего кардиолога или лечащего врача.

• Болевые симптомы язвы и обморок из–за кровопотери можно легко перепутать с сердечным приступом. Если больному специфически не выписаны таблетки под язык (sublingual) или накладки (patch) с нитроглицерином для предупреждения приступа стенокардии или инфаркта, ни в коем случае не пытайтесь администрировать эти препараты – вы, в лучшем случае, можете отправить больного в обморок и спровоцировать понос, в худшем –оказаться в тюрьме за непреднамеренное убийство (involuntary man slaughter). Единственное правильное решение в такой ситуации – немедленный звонок по 9–1–1.

• Соберите в пакет все лекарства, принимаемые больным, чтобы показать их врачу в больнице (рецептурные и обычные).

В целом, эти рекомендации относятся к любому другому medical emergency (чрезвычайной ситуации), которое, к сожалению, может случиться в любой момент с любым из нас. Быть всегда готовым так же важно, как быть всегда здоровым.

При прободении язвы (сквозном разрыве стенки желудка или кишечника) характерна сильная, как удар ножом, боль в области живота. В этом случае шансов выкарабкаться меньше, и все зависит от возраста и состояния больного, искусства хирургов и профессионализма персонала больницы в период послеоперационной реабилитации. За исключением тех случаев, когда больной попадает «под нож» к новичкам–резидентам в ночь с субботы на воскресенье, искусство хирургов–полостников универсально высокое. А вот качество послеоперационной реабилитации в США одно из самых низких в мире. Причин много, но основные – экономия на высокой стоимости человеко–дня в госпитале и формально–халатное отношение хирургов к реабилитации – деньги–то за операцию уже выбраны. К сожалению, у тех, кто «доигрался» до прободения, впоследствии здоровье редко бывает хорошим.