Геморрой. Современный взгляд на лечение и профилактику

Анфимова Елена

– Опасны ли для жизни геморроидальные узлы?

– Они причиняют беспокойство, неудобство, боль, на поздней стадии болезни достигают большой величины и могут ущемляться. Больных мучают зуд, выделения из ануса да плюс ко всему еще косметические неудобства. Но сами по себе узлы не опасны, гораздо хуже – анальные кровотечения. Они могут быть симптомом не только геморроя, но и более серьезных заболеваний, например, рака прямой кишки. Кстати, специалисты отмечают, что в последнее время рак прямой и толстой кишки «помолодел». Он поражает и тридцатилетних! А полипы толстого кишечника встречаются даже у детей. Вот почему при первых же признаках дискомфорта в анальной области нужно обращаться к

проктологу.

– Похоже, многие тянут до последнего, не показываются врачу, потому что стесняются, боятся…

– Но когда речь идет о здоровье, стесняться нечего! Правда, чисто психологически в обследовании у проктолога для пациента мало приятного, но боли практически нет. Пальцевое исследование и ректороманоскопия (исследование с помощью специального аппарата) переносятся легко, и анестезия при их проведении не требуется. Колоноскопия – процедура посложнее, она нужна для исследования всего толстого кишечника, но в некоторых случаях без нее не обойтись. Кстати, о стеснении. Самые стеснительные и пугливые пациенты – старшее поколение. Молодежь гораздо раскованней. И о здоровье своем молодые заботятся серьезно. Мы, медики, можем их в этом только поддержать.

– Елена Александровна, давайте вернемся к вопросу профилактики геморроя. Известно, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

– Вот минимум рекомендаций, соблюдение которых позволит избежать знакомства с геморроем, а если уж он появился – облегчить течение болезни. Итак, предупредить появление геморроя и его обострение помогут следующие меры. Борьба с расстройствами стула (как запорами, так и поносами), то есть забота о нормальном функционировании кишечника – одно из основных профилактических мероприятий. А для этого, прежде всего, необходима коррекция питания. Ваш суточный рацион должен содержать достаточное количество жидкости и продуктов, обладающих благотворным действием на кишечную перистальтику, – сырых овощей и фруктов, черного хлеба, круп, кисломолочных продуктов. Вторая обязательная особенность противогеморройной диеты – исключение из рациона острых, пряных, копченых и тому подобных продуктов, а также крепких алкогольных напитков. Грамотная гигиена дефекации, физическая активность и в то же время отказ от чрезмерных физических нагрузок – это все профилактика геморроя. Кстати, проктологи рекомендуют внимательно относиться и к своему гардеробу: не стоит носить тесную одежду, нарушающую кровоток в области малого таза. Модные нынче трусики-стринги, кроме вреда, ничего не приносят: постоянное давление на анальную область вызывает застой крови и способствует развитию геморроя. Так что советую модницам – девушкам и молодым женщинам – надевать стринги только по праздникам.

– Как часто нужно посещать проктолога человеку, который еще не имеет проблем?

– Ну, во-первых, женщинам обязательно нужно побывать у проктолога после родов, а во время климакса посещайте его не реже одного раза в год. Если нет никаких явных признаков геморроя, к специалисту на профилактический осмотр стоит приходить хотя бы раз в два года.

– Ваш типичный пациент – кто он? Кто находится в группе риска?

– В первую очередь, это те, кто сидит на работе (в офисе), потом в транспорте, а потом и дома на любимом диване. Недаром же геморрой называют «сидячей болезнью».

Глава 2

Вот он, геморрой

Геморрой считается одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. Сейчас каждые 12 человек из 100 могут «похвастаться» тем, что время от времени испытывают неприятные ощущения в области заднего прохода и прощупывают там довольно болезненные узлы. Это не всегда может быть проявлением геморроя, но 40 % всех колопроктологических заболеваний приходится именно на него.

Заболевание встречается почти одинаково часто у мужчин и женщин. У женщин геморрой довольно часто появляется или же обостряется во время беременности. Он чаще мучает пожилых людей, так как с возрастом слизистая оболочка анального канала уже не слишком прочно связана с его стенками и может отходить от них. Случается и так, что геморрой протекает бессимптомно, и его можно обнаружить лишь при врачебном осмотре.

Существуют профессии, предрасполагающие к возникновению этого заболевания прямой кишки. Такие профессии обычно связаны с длительным сидением, стоянием или подъемом тяжестей. Если геморроем страдали ваши родители, то и вы находитесь в группе риска по этому заболеванию. К сожалению, болезнь эта наследственная. Пристрастие к острой пище, алкоголю, тяжелый физический труд, отсутствие в пище растительной клетчатки, малоподвижный образ жизни, горячие ванны, ожирение, курение, запоры и поносы, длительный кашель – все это провоцирует возникновение острого или обострение хронического геморроя. Следует иметь в виду, что существуют заболевания, одним из симптомов которых является геморрой. Речь идет, например, об опухолях в области таза.

Его история

Когда наш кишечник здоров, мы, как правило, и не вспоминаем о нем. Он сам по себе выполняет свою каждодневную работу, не причиняя нам никаких забот. Но, к сожалению, бывает и так, что происходит сбой в его работе, и он начинает подавать сигналы бедствия, которые проявляются вздутием живота, болями, бурлением, газами, нарушением стула. Причинами тому могут быть неправильное питание, инфекция, различные органические поражения.

Это заболевание какой-то остряк назвал очень неудобным – и сам не посмотришь, и другим не покажешь. Речь идет о геморрое, болезни, описанной еще в IV веке до нашей эры великим врачом древности Гиппократом. Этот недуг занимал умы римского врачевателя Корнелия Цельса, китайского хирурга Доу Хинь-Цина, средневекового естествоиспытателя Востока Авиценны и многих-многих других великих ученых и врачей далекого прошлого. Но только в XIX веке появилась наука проктология, которая интересовалась исключительно заболеваниями прямой кишки.

В России первый труд, посвященный этим заболеваниям, написал И. Карпинский в 1870 году. В Англии подобное исследование появилось в 1876 году, его автором был Генри Смит. Однако за 40 лет до этого в Лондоне появилось первое специализированное медицинское учреждение – госпиталь Святого Марка, в котором лечили проктологических больных. Этот госпиталь и сегодня считается крупнейшим европейским центром проктологии.

В первой проктологической конференции, состоявшейся в 1899 году в США, приняли участие всего лишь 13 специалистов.

В России, так же как и в Европе, поначалу не было врачей, специализировавшихся на заболеваниях прямой кишки. Однако именно нашей стране принадлежит заслуга создания первого инструмента, благодаря которому стало возможно специальное обследование прямой кишки, – ректороманоскопа. В области проктологии работали такие известные русские ученые и хирурги, как А. В. Вишневский, В. Р. Врайцев, С. И. Спасокукоцкий.

В наши дни наука проктология изменила свое название и стала именоваться колопроктологией, так как в круг ее интересов входят заболевания не только прямой кишки, но и всего толстого кишечника.

Строение кишечника и прямой кишки

Желудочно-кишечный тракт человека состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки (рис. 1). Длина тонкой кишки – около 5 м, в ней различают двенадцатиперстную кишку, тощую и подвздошную, последняя впадает в толстый кишечник. Длина толстой кишки не превышает 1,5 м. Она также имеет несколько отделов, переходящих один в другой: слепая, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая, сигмовидная и прямая кишка.