Геморрой. Современный взгляд на лечение и профилактику

Анфимова Елена

Аноскопия – это осмотр анального канала и нижнего отдела ампулярной части прямой кишки с помощью специального инструмента – аноскопа, который вводят через задний проход. Аноскоп может «заглянуть» в прямую кишку на глубину до 14 см.

С помощью этого обследования выявляют наличие внутренних геморроидальных узлов, дифференцируют истинные полипы и гипертрофированные анальные сосочки, представляющие собой гиперплазию, или разрастание слизистой оболочки в области заднепроходных пазух в результате хронического воспаления при трещинах заднего прохода, геморрое или проктите.

При воспалении и тромбозе геморроидальных узлов внутренний

осмотр проводят после ликвидации острого процесса.

Аноскопию назначают, если пациент жалуется на боли в области заднего прохода, выделение оттуда крови, слизи или гноя, нарушения стула. Обычно аноскопия является дополнением к пальцевому обследованию и предшествует ректороманоскопии и колоноскопии.

Это обследование не проводится при сужении прямой кишки, остром проктите, тромбозе геморроидальных узлов. Обычно аноскопию рекомендуют после стихания острых явлений. Это совершенно безопасная процедура.

Ректороманоскопия – это метод обследования внутренней поверхности прямой и части сигмовидной кишки с помощью специального прибора, ректороманоскопа, введенного через задний проход. Метод ректороманоскопии считается наиболее точным, при его помощи можно обследовать кишку на глубину до 35 см.

Показания к ректороманоскопии такие же, как и к аноскопии. Часто ее проводят с профилактической целью. И противопоказания к проведению этой процедуры практически те же, что и к проведению аноскопии.

Для того чтобы врач мог как следует провести обследование, больной должен тщательно очистить толстый кишечник. Накануне днем пациенту рекомендуется потреблять так называемую малошлаковую пищу, вечером перед обследованием можно пить только чай. Утром ничего не есть. Вечером и за 2 часа до ректороманоскопии ставят очистительную клизму.

Больной встает на четвереньки на кушетку. Ректоскоп вводят в анальный канал и медленно продвигают его вперед, умеренной подачей воздуха расправляя просвет кишки. Если во время осмотра появится боль, нужно сказать об этом врачу.

Ректоскоп снабжен специальной оптикой, с помощью которой можно рассмотреть самые незначительные изменения слизистой оболочки кишки.

Ректороманоскопия считается безопасной процедурой, при правильном проведении она не дает никаких осложнений.

При геморрое, особенно кровоточащем, врач назначает больному анализ крови, чтобы определить, нет ли у него анемии.

Назначается также анализ кала – копрограмма. Этот анализ необходим для того, чтобы уточнить качественный состав испражнений. Он дает возможность узнать, как переваривается пища, и нет ли в стуле посторонних включений, например, слизи.

Иногда для того, чтобы выяснить, нет ли кровоточивости в вышележащих отделах кишечника, назначают анализ кала на скрытую кровь. К сдаче этого анализа нужно подготовиться заранее: 2–3 дня до сбора кала нельзя чистить зубы, есть продукты, окрашивающие стул (свеклу, чернику, гранаты и т. д.), нельзя употреблять в пищу мясо и яйца.

Самолечение опасно!

Как мы уже сказали, геморрой – это весьма распространенное заболевание. Больные обычно обращаются к врачу, обнаружив кровотечение из прямой кишки, почувствовав боль в области заднепроходного отверстия, нащупав там выпячивания. Впрочем, гораздо чаще бывает так, что, заметив один или даже все перечисленные симптомы острого геморроя, люди стараются обходиться без помощи медиков. Многие не могут перебороть свою стыдливость и предпочитают обходиться домашними средствами, которые рекомендуют им родственники или друзья, тоже страдающие этим неприятным недугом. Довольно часто эти средства помогают. Однако имейте в виду, что иной раз симптомами, характерными для геморроя, ваш организм может сигнализировать и о другом, гораздо более серьезном заболевании, например, раке прямой кишки. Если не начать борьбу с этим заболеванием в самом начале, последствия самолечения могут оказаться необратимыми и трагическими. Поэтому отбросьте совершенно необоснованный стыд и, обнаружив у себя симптомы геморроя, идите на прием к колопроктологу.

Геморрой легко спутать, прежде всего, с выпадением прямой кишки, анальными трещинами, парапроктитом и раком прямой кишки. Считается, что при раке прямокишечные кровотечения бывают только темной, а не алой кровью, так как она скапливается в ампуле прямой кишки. В самом начале акта дефекации скопившаяся в прямой кишке кровь может выделяться в виде сгустков. Иной раз кровотечения появляются вне акта дефекации.

Глава 3

Подготовка к осмотру. Клизмы

Думается, мы привели достаточно аргументов для того, чтобы убедить наших читателей: если у вас с прямой кишкой что-то не в порядке, нужно не заниматься самолечением, а идти на прием к колопроктологу.

Однако прежде подготовьтесь к приему. Ваша задача – максимально облегчить задачу врача в постановке вам диагноза. Если прямая кишка будет наполнена каловыми массами, вряд ли доктор сможет как следует вас осмотреть. Но запомните, что клизму нельзя делать при болях в прямой кишке. Клизму нужно ставить, если вы знаете, что врач назначил вам специальные исследования, например, ректороманоскопию.

Чтобы поход к колопроктологу не оказался напрасным, мы расскажем вам о том, как нужно правильно подготовиться к осмотру.

Мы расскажем вам о трех видах клизм: очистительной, лекарственной и масляной.

Очистительные клизмы

Для того чтобы поставить очистительную клизму, обычно используют кружку Эсмарха. Если у вас дома нет такой кружки, ее можно купить в любой аптеке. Что она собой представляет? Это резиновая емкость объемом 1,5–2 л. Ранее выпускались также стеклянные и эмалированные кружки Эсмарха, но они менее удобны, и сейчас их не используют.

На канюлю, которая имеется на дне кружки, надевают толстостенную резиновую трубку. Она является как бы естественным продолжением емкости. Диаметр такой трубки составляет 1 см, длина – до 1,5 м. На конец трубки надевается съемный стеклянный или пластмассовый наконечник длиной от 8 до 10 см. Прежде чем пользоваться наконечником, внимательно осмотрите его: он должен быть цельным, с ровными гладкими краями. Лучше всего использовать наконечник из пластмассы, так как у стеклянного может быть сколот край, а не заметив скола, вы случайно травмируете прямую кишку. Рядом с наконечником на трубке есть кран, с помощью которого регулируется поступление жидкости в кишечник.