Герокинезиология. Наука об активном долголетии
Шрифт:
Тем не менее показатели ожидаемой продолжительности жизни выглядят многообещающими. Ожидается, что к 2060 г. средняя продолжительность жизни женщин в странах ЕС составит 89 лет, а мужчин – 84,5 года; в Польше соответственно – 88 и 82,5 года. Вместе с тем средний уровень рождаемости в Европе составит 1,68, а в Польше – 1,49 (самый низкий показатель в Евросоюзе) [81].
С ростом количества пожилых людей закономерно увеличатся расходы на социальную помощь и здравоохранение, и одновременно – возникнут новые, ранее неизвестные в этой социальной среде тенденции. В Западной Европе, которая начала стареть гораздо раньше, это уже ощущается. Дальнейшее развитие социальной ситуации с необходимостью потребует создания полноценного рынка предложений в сфере различных форм физической активности, ориентированных на конкретные потребности пожилых людей. Естественно при условии, что, наряду с ожидаемой продолжительностью
1.2. Современные теории старения: социальные предпосылки и факторы этиопатогенеза
Несмотря на то что разнообразные концепции благополучного (успешного) старения родились еще несколько десятилетий назад, однозначного определения данного понятия нет и сегодня. Некоторые рассматривают его как «прибавка жизни к возрасту». Другие считают, что этот термин включает в себя долголетие, отсутствие немощи и удовлетворенность жизнью, поскольку на фоне среднего старческого возраста 80 лет и старше повышается значимость физиологического, психического, социального и духовного благополучия. Третьи обосновывают показатели и детерминанты здорового старения: сохранение независимости, удовлетворительного экономического и социального статуса, смысла и цели в жизни, стремления к самореализации.
Понятно, что физиологическое старение неизбежно, хотя темпы и качественные параметры старения зависят от многих составляющих образа жизни. Специалисты выделяют следующие факторы (предикторы), которые могут влиять на процессы старения:
• генетические факторы (геном);
• личностные факторы, в том числе: заболевания, инвалидность, ожирение, нейрогормональные нарушения;
• образ жизни и поведение (алкоголь, курение, физическая активность, питание, гигиена);
• психологические особенности личности;
• жизненные обстоятельства и психическое напряжение (стресс);
• социально-экономический статус и социальная активность личности (профессиональная, семейная, социальная);
• физическая и социальная среда (здравоохранение, социальные услуги);
• культура и пол [261, 120].
Считается, что максимально возможная продолжительность жизни человека не изменилась с доисторических времен и составляет 110–120 лет. Тем не менее, очень немногие люди доживают до этого возраста. Неясно, какие основные механизмы лежат в основе физиологических изменений организма и какие из них напрямую определяют все более ухудшающееся функционирование человека по мере старения, как и то, что именно в конечном итоге всегда приводит к смерти. Почему люди стареют в неодинаковом темпе? Поиск ответов на эти вопросы традиционно сводится к тому, что одни авторы пытаются найти основную причину неизбежной смерти, а другие сосредотачиваются на исследовании факторов, которые нарушают процессы благополучного старения. При этом и первые, и вторые согласны с тем, что существующие теории старения дополняют друг друга и относятся скорее к сфере научных гипотез, а не к области доказанных истин.
Рассмотрим основные из таких теорий.
1. Генетическая теория. Эта теория фокусируется на проблеме наследственности и ее роли в процессе старения. Существует мнение, что старение является результатом постепенной деградации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и ее секвенции [1] в клетках, что приводит к их неполной репликации [2] . Генетическая теория предполагает наличие биологических часов, которые запрограммированы в каждой клетке и которые предотвращают непрерывный рост и неограниченное деление последующих клеток. Было даже определено (так называемый предел Хейфлика), что клетка может делиться только строгое число раз (около 50), а затем она умирает.
1
Секвенция (от лат. sequentum – последовательность) – в молекулярной биологии – определение аминокислотной или нуклеотидной последовательности ДНК (Прим. ред.).
2
Репликация (от лат. replicatio – возобновление) – процесс создания двух дочерних молекул ДНК на основе родительской молекулы ДНК (Прим. ред.).
2. Теории постепенных повреждений. Согласно этой теории, клетки
3. Теория постепенной потери равновесия. В соответствии с данной теорией предполагается, что организм человека на различных этапах своего функционирования подвергается тем или иным нарушениям баланса биологических функций. Особенно заметно это проявляется в спинном мозге, нервной и эндокринной системах. Недостаточная деятельность биохимической соединительной сети, которая регулирует секрецию гормонов и адаптацию организма к стрессам и экологическим проблемам, становится причиной физиологических и метаболических нарушений в его функционировании.
4. Психологические теории старения. Здесь прежде всего следует упомянуть теорию, созданную Maslow еще в 1940-х годах – так называемую «пирамиду потребностей Маслоу». Согласно данной теории, человек в иерархии потребностей вначале удовлетворяет низшие (экзистенциальные), связанные с физическим существованием, а затем потребности более высокого порядка – социальные и творческие. Причем потребности более высокого порядка могут быть удовлетворены лишь при условии реализации низших потребностей. Благополучное старение в данном контексте связывается с необходимостью наличия и удовлетворения пожилым человеком всех групп потребностей – как низших, так и высших. В соответствии с более поздней теорией психосоциального развития E. Erikson [67], развитие человека продолжается всю жизнь, причём каждая из восьми стадий развития отмечается специфичным конфликтом, благоприятное разрешение которого приводит к переходу на новый этап. В кульминационном периоде – старости – позитивное саморазвитие достигает своей целостности. Это подразумевает принятие себя и своей роли в жизни на самом глубинном уровне и понимание собственного личностного достоинства, мудрости. В этой связи удовлетворительное старение, по мнению Erikson, возможно при условии, что имеют место: а) хорошие и близкие отношения с друзьями и близкими, б) удовлетворенность семейной жизнью или какой-либо формой работы, в) взгляд в прошлое с гордостью и удовлетворением.
В свою очередь, Baltes и Baltes [13] утверждают, что удовлетворительное старение лучше всего описывается их теорией селективной оптимизации в сочетании с компенсацией. Они делают акцент на приспособляемости пожилого человека к физическим, умственным и социальным ограничениям в последние годы жизни посредством расширения функциональных возможностей в сфере мыслей, чувств, действий и принятия способов поведения в соответствии с условиями окружения.
С биологическими теориями старения наиболее тесно связана теория накопления стресса, разработанная Гансом Селье в 1956 г. Согласно его взглядам, адаптивные возможности организма постепенно истощаются в результате кумулятивного накопления разрушающих стрессовых воздействий.
5. Социологические теории старения. Наиболее распространенной здесь является теория социальной активности, согласно которой люди, проявляющие психическую, общественную и физическую активность, дольше сохраняют здоровье и выглядят более счастливыми. Считается, что в процессе старения ключевыми являются проблемы, связанные с самооценкой, изменением социальных ролей, размышлениями о смысле жизни и смерти. Суть их заключается в том, что в обществе, во-первых, признается значимость и ценность активного поведения, а, во-вторых, делается акцент на образе жизни человека в режиме «работа – свободное время» и, следовательно, на модели деятельной и активной жизни. Исходя из этих взглядов, были разработаны теоретические основы активирующей терапии. Многочисленными исследованиями подтверждено воздействие на процессы старения социальной и физической среды, установлено, что неблагоприятное социальное воздействие вызывает рост заболеваемости и смертности и негативно отражается на здоровье и благополучии людей. При этом высказываются опасения, что в странах, в которых наблюдается интенсивное технологическое и экономическое развитие, пожилые люди, как правило, занимают все более низкие социальные позиции. В условиях модернизации востребованными и полезными для общества оказываются в первую очередь молодые люди, а пожилые становятся все более изолированными, обесцененными и подавленными в социальном, экономическом и культурном планах.