Как победить лимфедему?

Макаров Иван Иванович

Лимфангиосаркома – редкий вид злокачественных новообразований, происходит из эпителия лимфатических сосудов.

Несмотря на редкость заболевания, оно представляет особую опасность для определенной группы людей – а именно для женщин, перенесших операцию по радикальному удалению рака молочной железы (мастэктомию). Обычно заболевание развивается спустя 5 и более лет

после мастэктомии (иногда даже более 20 лет после операции). Неотъемлемой причиной является лучевая терапия (радиация), применяемая при комбинированном лечении большинства онкологических заболеваний, которая вызывает асептическое воспаление всех сосудов, в том числе лимфатических, мягких тканей в области облучения.

Клинические симптомы лимфангиосаркомы

В клинической картине, первично, появляются небольшого размера геморрагические пятна (сосудистые звездочки, пурпура), которые выглядят как гематомы, однако изменение цвета, связанное с последовательным распадом гемоглобина, не происходит, и эти «гематомы» не сопровождаются болевым синдромом. С течением времени пятна постепенно увеличиваются, инфильтрируются и превращаются в бляшки. В последующем бляшки могут увеличиваться в размере и сливаться друг с другом, образуя узлы. Из узлов формируются крупные конгломераты с элементами распада. Обычно к тому моменту, когда новообразование достигает больших размеров и может распадаться, оно уже дает отдаленные метастазы в другие органы.

Диагностика

Диагностика лимфангиосаркомы начинается с осмотра пациента. Далее назначаются следующие диагностические исследования:

• Забор ткани из подозрительного участка (биопсия) и гистологическое исследование ткани под микроскопом. Эти манипуляции дают возможность обнаружить атипичные клетки и диагностировать наличие злокачественного процесса.

• Рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы инструментальной диагностики позволяют точно определить размеры опухоли и обнаружить метастазы в отдаленных органах.

• Цитологическое исследование жидкого отделяемого при условии, если происходит распад опухолевого образования.

В процессе диагностического обследования проводится дифференциальная диагностика заболевания со злокачественными опухолями кожи, метастатическим раком в кожу, с саркомой Капоши.

Рис. 26. Лимфангиосаркома

Лечение и прогноз

Для лечения лимфангиосаркомы прибегают к использованию различных методов лечения рака:

• Хирургическое лечение – является первостепенным лечением при лимфангиосаркоме. Конечно, такое вмешательство является сложным для пациентов, но, в свою очередь, положительно влияет на продолжительность жизни.

• Химиотерапия. Лечение специальными противоопухолевыми препаратами, губительно действующими на раковые клетки, приводит к уменьшению размеров новообразования.

• Лучевая терапия. Лучевое лечение также способствует уничтожению злокачественных клеток и улучшает состояние больных.

Химиотерапия/лучевая терапия/иммунотерапия используются обязательно в комбинации с хирургическим лечением.

Профилактика

В качестве первичной профилактики необходимо регулярное проведение «Комплексной физической противоотечной терапии (КФПТ, CDT)», которая включает в себя: мануальный лимфодренаж, компрессионную терапию (компрессионное бандажирование или трикотаж), уход за кожей и лечебную физкультуру. Метод КФПТ позволяет уменьшить отек, достичь стойкой ремиссии лимфедемы, добиться улучшения местного иммунитета (в т. ч. противоопухолевого), предотвратить развитие осложнений и значительно улучшить качество жизни пациентов даже с самыми запущенными формами лимфедемы.

Вторичная профилактика:

– > Быстрая постановка диагноза;

Конец ознакомительного фрагмента.