Кето-навигатор

Меркола Джозеф

«Розово-кукурузное исследование» («Использование кукурузного масла для лечения ишемической болезни сердца») показало, что у пациентов, которым давали оливковое или кукурузное масло, последствия для здоровья были хуже, чем у контрольной группы⁵⁷. Восемьдесят пациентов с коронарной недостаточностью случайным образом посадили на одну из трех диет: контрольную, с ограничением животных жиров и употреблением оливкового масла и с ограничением животных жиров и употреблением кукурузного масла. К концу испытания количество пациентов, оставшихся в живых и не перенесших второго смертельного (или несмертельного) сердечного приступа, составляло соответственно 75 (контрольная группа), 57 (группа оливкового масла) и 52 (группа кукурузного масла) процента⁵⁸, несмотря даже на то, что уровень

холестерина у группы кукурузного масла был ниже. Пластиковая канистра кукурузного масла, стоящая на нижней полке в супермаркете, наверное, теперь кажется вам куда менее привлекательной, правда? Пусть они продают ее по акции – вы все равно не возьмете ее ни за какие деньги.

Помните: у многих людей, перенесших сердечные приступы или иные сердечно-сосудистые события, уровень холестерина был нормальным или даже низким. Это нужно повторять снова и снова: понижение уровня холестерина вовсе не гарантирует автоматической защиты от инфаркта миокарда или коронарной недостаточности. Так что исследования, которые якобы показывают, что растительные масла полезнее для сердца, чем животные жиры, только потому, что они снижают уровень холестерина у пациентов, – это карточные домики, которые легко разваливаются. Если вы задаете себе вопрос, зачем столько лет ели искусственно окрашенные и ароматизированные растительные спреды вместо старого доброго сливочного масла, вы в этом не одиноки.

В «Лайоновском диетологическом и кардиологическом исследовании» (LDHS), проводившемся среди пациентов, уже перенесших сердечный приступ, средиземноморская диета, в которой употребление кислот омега-6 уменьшалось, привело к 70-процентному снижению смертности и сердечно-сосудистых событий по сравнению с традиционной маложирной диетой⁵⁹. Да-да: эта полезная средиземноморская диета давала меньше калорий от кислот омега-6, чем традиционная диета⁶⁰. Употребление альфа-линоленовой кислоты (омега-3) было чуть выше в средиземноморской диете, так что «Лайоновское исследование» показало нам, что для сердца полезно не употребление большого количества кислот омега-6, а снижение пропорции омега-6 к омега-3: это уменьшает и количество сердечно-сосудистых событий, и смертность. Учитывая все, что мы уже рассмотрели ранее, вы уже не удивитесь, узнав, что все эти полезные последствия для здоровья вовсе не сопровождались значительным снижением уровня холестерина.

Нормальный и низкий уровень холестерина не гарантирует защиты от болезней сердечно-сосудистой системы.

PREDIMED – это большое рандомизированное клиническое испытание, в котором участвовало более 7400 пациентов⁶¹. Две средиземноморские диеты сравнивались с традиционной маложирной диетой. Средиземноморские диеты назначались после консультаций с диетологами и включали в себя, помимо прочего, 150 г оливкового масла extra virgin или 30 г орехов (особенно грецких орехов, миндаля и фундука) в день. Грецкие орехи содержат много линолевой и альфа-линоленовой кислот, а миндаль и фундук богаты мононенасыщенными жирными кислотами. Таким образом, одна средиземноморская диета была богата МНЖК из оливкового масла, а другая сочетала в себе МНЖК из оливкового масла и кислоты омега-6 и омега-3 из орехов.

Маложирная диета предусматривала уменьшение потребления всех видов жира, в том числе оливкового масла, орехов, колбас, жирного мяса и жирной рыбы. Пациентам на маложирной диете советовали есть нежирное мясо, маложирные молочные продукты, зерновые каши, картофель, макароны, рис, фрукты и овощи. По сравнению с маложирной диетой средиземноморские диеты с оливковым маслом и орехами снижали риск сердечных приступов, инсультов и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний соответственно на 30 и 28 процентов. Смертность от любой (не только сердечно-сосудистой) причины на средиземноморской диете с оливковым маслом тоже оказалась чуть ниже, чем на маложирной.

Пациенты на всех трех диетах ели практически одинаковое количество рыбы и морепродуктов, так что разница

в употреблении морских кислот омега-3 (эйкозапентаеновой и докозагексаеновой), скорее всего, никак не влияли на положительную разницу между двумя средиземноморскими диетами и маложирной. В средиземноморских диетах было больше мононенасыщенных жирных кислот, но совсем не намного. Изменением дозировки линолевой кислоты тоже нельзя полностью объяснить преимущество средиземноморских диет, потому что на диете с оливковым маслом пациенты употребляли меньше линолевой кислоты, а на диете с орехами – больше; тем не менее обе диеты оказались полезнее для сердца и профилактики смертности.

Так каков же здесь защитный фактор? Главное изменение в средиземноморской диете с оливковым маслом по сравнению с контрольной маложирной диетой – значительное снижение потребления рафинированного и смешанного оливкового масла и увеличение потребления более качественного масла extra virgin. Общее употребление оливкового масла extra virgin в средиземноморской диете с оливковым маслом составляло около 50 граммов в день. Похожие, хотя и менее драматичные изменения произошли и на средиземноморской диете с орехами: пациенты употребляли в пищу меньше рафинированного оливкового масла и больше масла extra virgin (около 32 граммов в день). По сравнению с маложирной диетой на обеих средиземноморских диетах употребление оливкового масла extra virgin значительно возросло.

Ключевой итог исследования: полный отказ от рафинированного оливкового масла и употребление большего количества масла extra virgin – скорее всего, главная причина пользы для здоровья, которая наблюдалась на двух средиземноморских диетах. (На диете с орехами, возможно, какую-то пользу приносили и орехи.) Что интересно, несмотря на то что маложирная диета была составлена просто для того, чтобы пациенты ели меньше жиров, вышло так, что маложирная диета вышла еще и самой низкокалорийной из всех трех. Несмотря на то что обе средиземноморские диеты были калорийнее, они оказались более полезны для здоровья в целом и сердечно-сосудистой системы в частности, чем маложирная диета. Как-то даже начинаешь жалеть, что вместо прекрасного жирного кусочка вяленого прошутто решил съесть сухую куриную грудку без кожи.

Пациенты на средиземноморской диете с оливковым маслом получали всего 5 процентов всех калорий из линолевой кислоты – некоторые исследователи говорят, что это абсолютно необходимый минимум. Это исследование показало, что сердечно-сосудистые события можно предотвратить, даже не повышая употребление линолевой кислоты, и даже уменьшить их количество, получая из линолевой кислоты всего 5 процентов всех калорий. Итак, у нас есть два рандомизированных контролируемых испытания («Лайоновское исследование» и PREDIMED), в которых исследовали средиземноморскую диету и которые противоречат рекомендации AHA, согласно которой вы обязаны получать 5–10 процентов всех калорий из линолевой кислоты, относящейся к группе омега-6. Не хватает полезных жиров? Не жалейте оливкового масла extra virgin в салатах и, может быть, заодно посыпайте их грецкими орехами.

Исследования жирных кислот омега-3

Мы потратили немало времени, изучая исследования, связанные с жирными кислотами омега-6. Давайте теперь обратим внимание на исследования омега-3. До 2005 года исследования, рассматривавшие кислоты омега-3 морского происхождения (из рыбьего жира или в виде препаратов ЭПК/ДГК), постоянно показывали снижение риска коронарной недостаточности и общей смертности⁶². Однако более современные исследования не смогли подтвердить прежних результатов, взбаламутив воду и создав определенное смятение среди людей, которые хотят улучшить здоровье. Жаль, что заголовки настолько противоречат друг другу. Нам нужно скорее все исправить, потому что это связано и с тем, что вы едите, и с тем, на какие именно пищевые добавки решите тратить деньги. Полезны для вас или вредны ЭПК и ДГК? Заслуживает ли выловленный в диком виде лосось своей репутации «суперпищи»? Одних этих вопросов достаточно, чтобы вы махнули рукой и направились в ближайший ресторан быстрого питания. (Шутка, ни в коем случае так не делайте!)