Контрацептивы
Шрифт:
● высокая эффективность;
● немедленный контрацептивный эффект;
● возможность долговременного использования;
● быстрая способность забеременеть после извлечения ВМС;
● отсутствие связи с половым актом;
● возможность применения в период кормления грудью;
● конфиденциальность метода;
● низкая стоимость применяемых устройств;
● внутриматочные средства (ВМС), содержащие гестагены, уменьшают менструальные боли и кровопотерю, снижают риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, а также возникновения новообразований в матке.
Первое упоминание о практическом применении внутри маточного средства (ВМС) относится к 1909 году. Первые ВМС были сделаны из одних шелковых нитей или нитей, окруженных "немецким серебром" (сплавом меди, никеля и цинка). Несмотря на успешное применение этих ВМС, использование их встретило противодействие, так как контрацепция не была разрешена законодательно во многих странах. Увеличению противодействия ВМС способствовали вспышка опасной инфекции и отсутствие антибиотиков в те годы. Поэтому с 1934-го по 1959 год ВМС применялись нечасто.
Существуют различные виды внутриматочных контрацептивов:
● инертные средства;
● медьсодержащие средства;
● гормоносодержащие средства.
Инертные средства (спираль Margulies, петля Lippes) являются ВМС первого поколения и в настоящее время практически не используются. Из медьсодержащих ВМС следует отметить средства Copper T (например, Tcu380A, Tcu380Ag, Tcu220C, NovaT), а также Multiload Cu250 и Cu375, Shanghai V200 и Fincoid.
На картинке изображено ВМС Nova-T. На российском рынке гормоносодержащие внутриматочные средства представлены внутриматочной спиралью "Мирена". Спираль "Мирена", имеющая качества собственно спирали и оказывающая гестагенное контрацептивное действие, является высокоэффективным противозачаточным средством. Цены на эти средства весьма разнообразны, от 300–500 рублей и выше.
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к использованию ВМС, поэтому они должны быть назначены специалистом с учетом индивидуальных особенностей конкретного женского организма.
На ВМС не следует останавливать выбор женщине, особенно не рожавшей, которая имеет несколько половых партнеров (или же это можно сказать о ее партнере). Это связано с высоким риском развития инфекционного процесса в органах малого таза, с риском заражения болезнями, передающимися половым путем.
Барьерная контрацепция
Барьерная контрацепция была известна много тысячелетий назад. Упоминание о ней встречается в Библии. Одним из первых барьерных средств контрацепции является губка. Так, уже 5000 лет назад во влагалище перед половым актом вводили губку, смоченную лимонным соком, усиливающим противозачаточный эффект. Губки применяют и по сей день.
Одним из недорогих и действенных средств является презерватив. В настоящее время презервативы изготавливаются, как правило, из латекса.
Уникальность
Существуют женские и мужские презервативы.
Женский кондом состоит из свободной полиуретановой пленки с упругими кольцами на концах. Меньшее закрытое кольцо располагается во влагалище и покрывает шейку, в то время как открытое большое кольцо находится у входа во влагалище.
Мужской презерватив представляет собой тонкий мешочек, который имеет обычный или удлиненный конец (сосок). Презервативы бывают разных цветов с гладкой или рельефной поверхностью.
Недостатком барьерного метода контрацепции при помощи презерватива является то, что нередко это изделие применяется непостоянно и неправильно, что в результате снижает эффективность защиты.
Другая большая группа средств барьерной контрацепции – маточные колпачки и диафрагмы. Влагалищная диафрагма или влагалищный пессарий, применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании со спермицидами. Диафрагма представляет собой плотное пружинящее кольцо, покрытое резиной, с резиновым колпачком, имеющим форму полушария. Диафрагма – широко распространенное противозачаточное средство, так как она достаточно проста в обращении и вместе с тем высокоэффективна.
Подбор диафрагмы по размеру, а также обучение женщины ее введению осуществляет врач.
Шеечные колпачки имеют форму широкого наперстка, их надевают на шейку матки. Недостатки этого метода – необходимость дважды в месяц являться к врачу в определенное время и появление болей в пояснице и внизу живота.
Шеечные колпачки в России не применяются.
Химические методы контрацепции
Применение химических средств контрацепции или спермицидов, довольно широко распространено. Спермициды – это химические вещества, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие прохождению ее в матку. Как и любые другие средства контрацепции, спермициды имеют свои положительные и отрицательные стороны. Одним из недостатков химических средств контрацепции является невысокая эффективность по сравнению с гормональными и внутриматочными контрацептивами. Беременность наступает у 21% женщин, постоянно использующих этот метод контрацепции, в течение первого года за счет ошибок в применении. При постоянном и правильном использовании спермицидов беременность наступает только в 6% случаев. А одним из преимуществ химических средств защиты является удобство в применении.