Лечение болезней печени, почек, мочевого пузыря, желчевыводящих и мочевыводящих путей
Шрифт:
Характерно, что больные склонны к инфекционным заболеваниям, в том числе и пневмонии.
Лабораторные данные, в зависимости от стадии, включают общий анализ крови, мочи, радиоизотопное и ультразвуковое исследование почек, УЗИ, ЭКГ и исследование глазного дна.
Хроническая почечная недостаточность может развиваться в течение нескольких недель или даже месяцев, что зачастую и затрудняет диагностику. Если не происходит своевременного оказания медицинской помощи, почечная недостаточность может перейти в почечную кому, которая в большинстве случаев заканчивается смертью больного.
При подозрении на почечную недостаточность больного срочно госпитализируют в стационар. Назначают антибиотики широкого спектра действия, 5%-ный раствор глюкозы и витаминов внутривенно. При асците назначают мочегонные средства. При необходимости делают очистительную клизму, промывание желудка солевым раствором, обеспечивают тщательный гигиенический уход. Назначают специальную строгую диету.
В некоторых случаях проводится гемодиализ и трансплантация почек.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – патология органов мочеполовой системы, сопровождающаяся формированием камней (конкрементов) из составных частей мочи и отложением их в почечных лоханках и верхних отделах мочевыводящих путей.
С точки зрения современной медицины причиной образования камней в почках являются нарушения метаболизма и врожденные патологические изменения в почках и мочевом пузыре. В результате в организме накапливаются камни, состоящие из мочевой кислоты, оксалата кальция, фосфата кальция, цистина, магнийаммонийфосфата.
Поэтому образующиеся камни, в зависимости от состава, делятся преимущественно на уратные, оксалатные, карбонатные и фосфатные. Реже встречаются белковые, цистиновые, ксантиновые и холестериновые камни. Основная масса камней – смешанного состава.
Этиология подразумевает:
– наследственную предрасположенность;
– хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;
– нарушения функции околощитовидных желез;
– остеомиелит;
– аденому предстательной железы, фимоз;
– остеопороз, другие заболевания костей или травмы;
– длительное обезвоживание организма вследствие отравления или инфекционного заболевания;
– хронический застой мочи в данном органе;
Независимо от химического состава мочевых камней из рациона больного во избежание обострения следует исключить острые, соленые, жареные и копченые продукты питания.
– недостаток в организме витаминов, особенно D.
Рацион, богатый соленьями, копченостями, мясными изделиями, красным вином, в сочетании с малоподвижным образом жизни является предрасполагающим к образованию камней.
Кроме того, мочекаменную болезнь сопровождают такие недомогания, как фруктоземия и галактоземия (нарушения углеводного обмена, включающие в себя непереносимость фруктозы и молочного фермента галактозы).
Преимущественно молочная и растительная диета способствует ощелачиванию мочи, мясная, богатая пуриновыми основаниями, – окислению, избыточное количество солей кальция, содержащихся в питьевой воде, способствует уменьшению кислотности мочи и одновременно ее кальцинированию.
В районах с традиционным преобладанием в рационе мясной и рыбной пищи (Приморье, северные регионы страны) или недостатком солнечного света и витаминов (Заполярье) мочекаменная болезнь широко распространена среди населения.
Как правило, камни задерживаются в местах физиологических сужений.
У женщин предрасположенность к образованию камней вызывают хронические гинекологические заболевания.
Недостаточное содержание воды в рационе человека и малоподвижный образ жизни также провоцируют раздражение почечных лоханок и развитие мочекаменной болезни.
Клинические симптомы:
– боли в пояснице;
– тупая изматывающая боль с одной стороны (или двусторонняя), усиливающаяся во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела;
– боль, иррадиирующая в низ живота, пах, бедро, гениталии (это вызвано продвижением камня по мочеточнику);
– почечная колика;
– боль при мочеиспускании;
– учащенное мочеиспускание;
– кровь в моче;
– помутнение мочи;
– напряженность брюшины при пальпации.
Тупые боли возникают из-за движения крупных камней, обладающих малой подвижностью. Если камень закупоривает мочевой проток, как следствие, нарушается отток мочи и возникает почечная колика. Давление внутри почечной лоханки возрастает, поэтому боли и распространяются в подреберье и живот.
Клиническая картина острой формы включает сильные схваткообразные боли, а также тошноту, рвоту. Иногда отмечается озноб, лихорадка, слабость, понижение АД. Чаще болезнь протекает бессимптомно до определенного момента.
Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера и типа камня, его месторасположения в мочеполовом тракте и характера нарушений. Во время приступа помогает теплая ванна или грелка на поясничную область. Нужно обязательно принять спазмолитики и вызвать врача.
Если не начать лечения на ранней стадии, у больного может развиться почечная недостаточность, панкреатит, коллапс и нарушиться работа сердца. Пренебрежение дренированием почки на раннем этапе может вызвать у больного уремию.
При дальнейшем ухудшении состояния прогрессирует почечная недостаточность, больной может впасть в кому.
Для подтверждения диагноза проводят анализы крови, мочи, кала, УЗИ и рентгеноскопию мочевого пузыря, почек и мочеточников.