Мама, я пошел! Энциклопедия двигательного развития детей от 0 до 18 месяцев
Шрифт:
Среди ученых, изучавших двигательное развитие детей первого года жизни, наиболее известны чешский невролог Вацлав Войта и педиатр Эмми Пиклер из Венгрии. Независимо друг от друга они пришли к схожим выводам, при этом каждый обнаружил свои важные нюансы. О них мы поговорим в следующих главах.
Врач невролог Вацлав Войта (1917–2000) изучал двигательное развитие в Чехии, а затем в Германии. Главный его вклад в медицину заключается в том, что он создал уникальный инструмент ранней диагностики неврологических нарушений – Войта-диагностику, основанную на семи постуральных реакциях. Также он разработал авторскую систему коррекции двигательных нарушений у детей и взрослых – Войта-терапию. Ей уже более 70 лет, и сегодня она успешно применяется в большинстве стран
Доктор Войта написал несколько книг. Одна из них, «Открытие идеальной моторики. Развитие врожденных двигательных рисунков на первом году жизни: кинезиологический и мышечный анализ» (Die Entdeckung der idealen Motorik. Die Entwicklung der angeborenen Bewegungsmuster im ersten Lebensjahr: Kinesiologische und muskulare Analyse), является трудом многолетних исследований движений младенцев на первом году жизни. Кроме того, он создал Международное общество Войты, члены которого делятся своими наработками и обучают специалистов. Мне посчастливилось стать одним из них: я училась Войта-терапии в Германии, и полученные знания в корне изменили мое представление о развитии младенцев, заложили мощную базу для углубленного изучения нюансов координации движений.
Переворачиваясь, перекатываясь и ползая, младенец учится уверенно двигаться, а затем – сидеть, стоять и ходить
Врач-педиатр Эмми Пиклер (1902–1984) наблюдала самостоятельное двигательное развитие у детей в исследовательском институте Луччи в Будапеште, который сама и основала в 1946 году. В 1988-м вышла ее монография «Дай мне время», в основу которой легла систематическая исследовательская работа. Она показала, что «здоровый младенец способен самостоятельно, по собственной инициативе через перевороты, перекаты, ползание по-пластунски и ползание на четвереньках освоить сидение, стояние и ходьбу. В течение этого процесса он учится хорошо двигаться». Доктор Пиклер описала промежуточные позиции – на боку с опорой на локоть, сидение с опорой на руки, положение «планки» с опорой на руки и ноги, – которые позволяют ребенку освоить стабильное положение лежа, сидя и стоя. Пиклер утверждала, что промежуточные позиции – связующие звенья в процессе двигательного развития, которые информируют о его качестве. Все уровни развития тесно взаимосвязаны. Автор подчеркивала, что младенцы достигают разных уровней развития без постороннего вмешательства.
Промежуточные позиции – это переходные этапы между важными двигательными навыками. Если у ребенка нет с ними проблем, значит, его двигательное развитие протекает нормально
Навыки, освоенные самостоятельно и в нужный срок, ребенок потом применяет гораздо лучше своих сверстников, которым родители всячески «помогали» и ускоряли процесс
Также Эмми Пиклер писала, что ребенок сидит, стоит, играет, говорит и думает гораздо лучше, когда осваивает эти навыки самостоятельно, в своем темпе, – в отличие от детей, которых подгоняли и обучали. Также она обращала внимание на то, что один из наиболее важных критериев хорошего движения – экономичное и целенаправленное использование возможностей. Правильное стояние и походка должны быть уверенными и гармоничными, а главное – не утомляющими.
Доктор Пиклер написала еще несколько книг. Так, в 1940 году вышла ее работа «Довольный малыш – довольная мама» на венгерском языке, в 1982-м она была издана и на немецком. А в 1994-м Пиклер опубликовала монографию под названием «Доверять друг другу», где она раскрыла тему выстраивания отношений между взрослым и малышом и описала свою концепцию ухода за грудничками и детьми раннего возраста.
В 2016 году я познакомилась с Барбарой Цукунфт-Хубер (родилась в 1947 году), основателем метода трехмерной мануальной коррекции стоп на основе нейрофизиологии. С 1977 года Барбара работала практикующим реабилитологом, мануальным терапевтом и терапевтом по методам Войты, а также Карела и Берты Бобат. За годы практики она прицельно и детально изучала развитие ног и особенно стоп у детей. Она дополнила теорию моторного онтогенеза детальной
В четвертой главе есть иллюстрации, показывающие, как проводить тесты на подвижность бедер и стоп
Цукунфт-Хубер написала несколько книг, в частности – «Гимнастика для младенцев», «Маленькая стопа крупным планом», выпустила наглядные пособия для специалистов по ранней клинической диагностике и опубликовала статьи о применении своего метода в комбинированном лечении косолапости и спастической диплегии у детей с ДЦП. Жанр своей статьи «Чрезмерное использование терапии для того, чтобы ребенок сел в определенный срок» (Ubertherapie durch das motorische Grenzsteinkonzept des Sitzens), опубликованной в 2012 году, Барбара определила как «дискуссию, основанную на примере из практики».
Она постоянно напоминает родителям и специалистам: «Позволяйте детям учиться ходить самостоятельно! Не водите их за руки и не давайте вспомогательные приспособления!»
Пусть ребенок научится ходить сам. Не водите малыша за ручки и не используйте специальных приспособлений
В 1940-е годы британцы Карел (1906–1991) и Берта (1907–1991) Бобат разработали концепцию восстановления работы нервной системы и двигательных навыков. Карел Бобат был неврологом, а его жена Берта – реабилитологом. Также они изучали этапность и закономерность нормального двигательного развития у детей, выработали и сформулировали рекомендации для родителей о том, как физиологично поддержать развитие младенцев, как правильно обращаться с ними: брать их на руки, одевать и так далее.
Доктор Рудольфо Кастильо Моралес (1941–2011) из Аргентины был лично знаком с Войтой и супругами Бобат, учился у них. Получив колоссальные знания, он сконцентрировался на механизмах сосания, глотания и их взаимосвязи с процессами всего тела. Опираясь на его авторскую концепцию развития детей и взрослых, я чуть позже немного расскажу о жизненно важном процессе грудного кормления.
Арнольд Гезелл (1880–1962), американский врач, физиолог и психолог, одним из первых разработал теорию двигательного развития детей по стадиям. Она была основана на так называемых рубежах – моментах, когда ребенок впервые осваивает тот или иной навык. Эта концепция использовалась в различных системах измерения развития ребенка, в частности в тестирующих шкалах Bayley Skalen, Griffith-Tests, Denver-Entwicklungsskalen.
Однако позже идеи Гезелла раскритиковали за то, что автор не учел в своих разработках культурные и индивидуальные факторы, влияющие на развитие детей. Тем не менее этот ученый остается одним из основных специалистов в области детского развития, поскольку создал основу для последующих исследований рубежей развития детей и их индивидуальных различий.
Ричард Михаэлис (1931–2017) – немецкий невролог, предложивший медицинскому сообществу систему границ в двигательном развитии (Grenzsteine). Эти границы не учитывают индивидуальные пути развития ребенка, они определяют конкретный возраст, когда большинство (порядка 90 %) детей осваивают тот или иной навык.
КОНЦЕПЦИИ ДВИГАТЕЛЬНОГО РАЗВИТИЯ МЛАДЕНЦЕВ: ГДЕ ПРОЛЕГАЕТ ГРАНИЦА ВОЗРАСТНОГО НАВЫКА?
1. Адаптивная эпигенетическая концепция двигательного развития, или концепция этапов развития (Grenzsteinkonzept)
Ее придерживались такие детские неврологи, как Рихард Михаэлис, Герхард Ниманн, Дитер Карх, Беате Реннен-Алльхофф, Ханс-Георг Шлак. Они отмечали, что у североамериканских индейцев принято носить младенцев на спине туго спеленатыми и привязанными к специальным доскам-люлькам. Несмотря на это, все индейские дети начинают ходить самое позднее к 18 месяцам и в этом плане не отличаются от своих сверстников из разных стран, выросших в других условиях.