Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
(включающие психологические, межличностные и культурные факторы, влияние окружающей среды).
Точную причину определенной дисфункции у данного человека не всегда удается установить, а в
некоторых случаях причиной может быть сочетание различных факторов.
Принято считать, что 10-20% случаев сексуальной дисфункции вызвано прежде всего
органическими факторами. В других 15% случаев органические факторы могут привести к
сексуальным затруднениям, но не будут прямой
этого важно, чтобы человек, обратившийся с просьбой о лечении по поводу сексуальной дисфункции,
прошел тщательное физическое обследование, а также соответствующие лабораторные анализы
крови и мочи, для того чтобы определить и исключить органические условия, способствующие
нарушению сексуальной функции. Ниже мы рассмотрим все сексуальные дисфункции, чтобы выявить
наиболее важные органические причины. Многие из нарушений будут рассмотрены в следующей
главе.
Эректильная дисфункция может быть результатом действия многих медицинских факторов.
97
Диабет (состояние, при котором организм неправильно регулирует количество сахара в крови) и
алкоголизм - две наиболее часто встречающиеся органические причины эректильной дисфункции.
Вместе взятые, они стали причиной, быть может, нескольких миллионов случаев ее проявления
только в Соединенных Штатах. Другими органическими причинами эректильной дисфункции могут
быть травма позвоночника, различные склерозы, неврологические нарушения; инфекционные
заболевания или травмы полового члена, яичек, уретры или простаты; гормональная
недостаточность; проблемы кровообращения. И лекарства, как выписанные врачом (такие, как
препараты от повышенного кровяного давления), так и продающиеся свободно на улице, как,
например, стимуляторы (амфетамины), депрессанты (барбитураты) и наркотики, иногда вызывают
затруднения с эрекцией. Вообще почти половина случаев эректильной дисфункции может быть
вызвана причинами органического происхождения.
181
Преждевременная эякуляция редко является следствием органических причин. Среди более
чем 500 случаев, наблюдавшихся в Институте Мастерса и Джонсон, мы обнаружили только один,
когда существенное влияние оказали органические причины.
При эякуляторной недостаточности органические причины можно полностью исключить в тех
случаях, когда в некоитальных ситуациях эякуляция возможна. Когда наблюдается полная
неспособность к эякуляции, иногда обнаруживается, что человек употребляет наркотики или страдает
неврологическим заболеванием (примерно в одном из двадцати случаев). Употребление наркотиков и
алкоголизм -
Болезненное сношение у мужчин может быть обусловлено рядом различных органических
нарушений, хотя психологические факторы вызывают появление по крайней мере половины подобных
случаев. Наиболее распространенными органическими причинами мужской диспареунии являются
воспаление или инфекционные заболевания крайней плоти, полового члена, яичек, уретры или
простаты. Некоторые мужчины ощущают боль от раздражения головки полового члена кончиком нитки
от ВМУ. Другие испытывают болезненные ощущения в половом члене от вагинальных
контрацептивных мазей и кремов.
Вагинизм представляет собой чаще психосоциальную проблему, а не органическую. Однако
любая из органических причин женской диспареунии может вызвать вагинизм как естественный
защитный рефлекс. Даже тогда, когда органическая причина устранена и диспареуния исчезла,
вагинизм может остаться, особенно, если он существовал длительное время.
Аноргазмия бывает обусловлена органическими причинами менее чем в 5% случаев.
Практически любое тяжелое хроническое заболевание может нарушить способность женщины к
оргазму. К болезням, которые иногда блокируют оргазм, относятся, в первую очередь, диабет,
алкоголизм, неврологические нарушения, гормональная недостаточность или такая патология малого
таза, как инфекционные заболевания, травмы или рубцы, оставшиеся после хирургических операций.
Такие лекарства, как наркотики, транквилизаторы или гипотензивные препараты, могут подавлять
женский оргазм. Физические причины быстрого оргазма у жен-Щин неизвестны.
Женская диспареуния может быть вызвана дюжинами физических причин, однако
психологические факторы могут встречаться при этом так же часто, как и органические. Любая
причина, вызывающая Уменьшение любрикации, может вызвать дискомфорт во время сношения.
Главными виновниками этого являются, по-видимому, лекарства, в результате действия которых
возникает сухость слизи
182
стых (например, антигистаминные препараты, используемые для лечения аллергий, простуд
или болезней носоглотки, некоторые транквилизаторы и марихуана), а также болезни, такие, как
диабет, вагинальные инфекционные заболевания и эстрогенная недостаточность.
К другим причинам женской диспареунии относятся: поражения кожи (волдыри, сыпь,
воспаление) вокруг входа во влагалище или на слизистой вульвы; раздражение или воспалительные