Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
он может потерять эрекцию вместе с ощущением неотвратимости эякуляции.
Многие женщины - партнерши мужчин, страдающих преждевременной эякуляцией, с
пониманием относятся к этой проблеме, соглашаясь с ее непроизвольностью, однако некоторые
чувствуют раздражение: им кажется, будто их "используют", и это заставляет их или искать помощи
специалиста или другого любовника, или избегать секса, как говорит психолог Майкл Перельман.
Поскольку большинство мужчин эякулируют быстрее
между сексуальными контактами, стремление избежать их, похоже, может только усложнить
проблему, а также ухудшить взаимоотношения. К аналогичному результату можно прийти, если
мужчина пытается снизить возбуждение, сокращая время некоитальной игры: во-первых, его тактика
неэффективна, а
Эгалитарный (фр egalitaire) - уравнительный.
– Примеч. ред.
173
во-вторых, может плохо отозваться на нем, еще более убеждая женщину в его эгоизме.
Преждевременная эякуляция среди мужчин - пациентов Института Мастерса и Джонсон
встречается менее часто, чем эректильная дисфункция, однако мы считаем, что среди населения это,
очевидно, наиболее распространенная форма сексуальной дисфункции. Мы полагаем, что 15-20%
американцев испытывают, по крайней мере, среднюю степень трудностей при попытках
контролировать быструю эякуляцию, однако только меньше одной десятой части этой группы считают
положение настолько серьезным, чтобы искать помощи. Некоторые мужчины полагают, что могут
справиться с преждевременной эякуляцией сами, пользуясь презервативом, чтобы уменьшить
генитальную чувствительность; другие обнаруживают, что стакан-другой алкоголя может уменьшить
быстроту эякуляции; третьи находят, что контроль за эякуляцией - не проблема "во время второго
93
захода" - то есть они уже испытали один оргазм и "покушаются" на сношение через два-три часа.
Чрезмерное употребление кремов и мазей делает пенис "невосприимчивым" и лишает
чувствительности. Если они и помогают регулировать быстроту эякуляции, то делают это ценой отказа
от полноты чувств или за счет силы внушения.
Эякуляторная недостаточность- это неспособность эякулировать, несмотря на достаточную для
введения во влагалище эрекцию и относительно высокий уровень сексуального возбуждения. Ее
следует отличать от ретроградной эякуляции, когда шейка мочевого пузыря не полностью закрывается
во время оргазма, так что семя забрасывается обратно в пузырь, где смешивается с мочой.
Ретардированновая (задержанная) эякуляция может рассматриваться как противоположность
преждевременной эякуляции; в таких случаях, хотя внутривагинальная эякуляция иногда и возможна,
но требуются длительное время и значительные усилия для коитальной стимуляции.
Эякуляторная недостаточность - нечасто встречающееся нарушение, оно бывает, главным
образом, у мужчин в возрасте до тридцати пяти лет. Наиболее распространена (примерно две трети
пациентов) первичная эякуляторная недостаточность, когда вообще отсутствует способность
эякулировать во влагалище. Вторичная эякуляторная недостаточность развивается у мужчин, у
которых раньше при коитусе была нормальная интравагинальная эякуляция. При обоих видах этой
дисфункции эякуляция обычно оказывается возможной во время мастурбации (примерно для 85%
пациентов в наших группах) или во время некоитальной стимуляции партнером (примерно 50%).
Около 15% обследованных нами мужчин с эякуляторной недостаточностью никогда не эякулировали,
за исключением ночных поллюций. Редко эякуляторная недостаточность возникает в зависимости от
ситуации, т. е. с одним партнером она возникает, а с другим нет.
174
Эякуляторная недостаточность может быть источником сексуального удовольствия, потому что
позволяет увеличить продолжительность коитуса. Некоторые наши пациенты рассказывали, что они
регулярно могли сохранять эрекцию в течение одного или двух часов сношения - к великому
удовольствию их партнерш, большинство которых приходило в восторг от такой силы. Однако если
женщина обнаруживала, что ее партнер неспособен эякулировать интравагинально, следовала
совершенно иная реакция. Женщина могла вообразить, что партнер не находит ее привлекательной,
что он не получает удовольствия или что он "задерживает" оргазм из эгоистических побуждений. Если
целью сексуальных партнеров является воспроизводство рода, то эякуляторная недостаточность
может привести к обвинениям и ссорам, способным разрушить самые лучшие взаимоотношения, как
показывает следующий пример.
Женатый мужчина, 27 лет "Мне это до смерти надоело, моя жена постоянно подвергает меня
психоанализу, все из-за этой нашей проблемы Я хочу ребенка не меньше ее, но, похоже, мой пенис
этого не понимает. Но это не причина обвинять меня в гомосексуализме".
Ретардированная эякуляция отмечается во всех возрастных группах, начиная с подростков, и
встречается, очевидно, в два или три раза чаще, чем эякуляторная недостаточность. Хотя это может
стать источником сексуальных удовольствий, все же затянувшийся период коитальных толчков,
необходимый для того, чтобы достичь эякуляции, вызывает у женщины ощущение физического и
психического дискомфорта, поскольку ее собственные сексуальные потребности могут быть