Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2
Шрифт:
установить эту дисфункцию с определенностью можно только при тщательном гинекологическом
осмотре. К несчастью, не все врачи хорошо разбираются в диагностике сексуальных нарушений, и
женщинам иногда ошибочно говорят "все в порядке", в то время как вагинизм, безусловно, налицо.
До опубликования книги "Человеческая сексуальная неадекватность" в 1970 г. термин
"фригидность" обычно употребляли для описания разного рода женских сексуальных затруднений,
начиная
сексуальному возбуждению. Поскольку в этом термине отсутствовала диагностическая точность и его
чаще употребляли в негативном, пренебрежительном смысле, описывая женщин как существ
"холодных", "отвергающих", многие сексологи перестали им пользоваться. Мастере и Джонсон (1970)
и Каплан (1974) заменили его термином "оргазмическая дисфункция" для описания женщин,
испытывающих затруднения при достижении оргазма; термин "аноргазмия" часто употребляют как его
синоним.
Как и в случае других сексуальных дисфункций, существуют различные виды аноргазмии.
Первичной аноргазмией страдают женщины, ни разу не испытавшие оргазма, вторичной - те, кто
раньше был способен к оргазму, но теперь его больше не испытывает.
Ситуационная аноргазмия характерна для женщин, испытавших оргазм один или несколько
раз, но только при определенных обсто-
177
95
ятельствах (например, только при мастурбации), но никогда при стимуляции партнером. Женщин,
способных к оргазму в результате применения различных средств, но не в результате сношения,
относят к подкатегории ситуационной аноргазмии, названной "коитальной аноргазмией". Наконец,
"случайной аноргазмией" называют способность женщин испытывать оргазм при различных вариантах
сексуальной активности, но только редко.
Как следует из этих определений, есть много форм аноргазмии. Внутри этой классификации
существуют еще подразделы. Одни аноргазмичные женщины испытывают мало удовольствия от секса
и смотрят на него как на супружескую обязанность или как на средство поддержания близких
отношений. Другие аноргазмичные женщины находят, что секс стимулирует и приносит
удовлетворение. Одна женщина сказала нам: "Поскольку я никогда не испытала оргазм, я не знаю,
чего я лишена, но точно знаю, когда мне приятно". Высказывания многих женщин, испытывающих
затруднения с оргазмом, находятся между этими двумя крайностями, как показывают эти комментарии
из нашей картотеки:
Одинокая женщина, 22 года: "Я испытываю удовольствие от секса, но я продолжаю движения,
чтобы достичь оргазма, и боязнь, что этого не будет, грызет меня изнутри. Я бы чувствовала себя
гораздо лучше, если бы знала, что смогу получать его каждый раз".
Замужняя женщина, 31 год: "Я всегда могла достичь оргазма, когда мастурбировала, однако
это никогда не получалось с мужем. После восьми лет жизни с ним это действительно вызвало
напряженность в наших отношениях - для него - потому что он чувствует свою неадекватность, для
меня - потому что я не в состоянии что-то разделить с ним".
Студентка колледжа, 17 лет: "Так много болтают об оргазме, что я задумалась, что же не в
порядке у меня, раз я его не испытываю. Обычно я получала массу удовольствия от секса, но потом
это стало неприятным делом, потому что напоминало мне о моих собственных проблемах".
Неспособность к оргазму может породить страх действий, что подтолкнет женщину к роли
наблюдателя, снизит ее сексуальную реакцию, точно так же, как это бывает у мужчин. Аноргазмия
может также привести к ощущению неполноценности, депрессии и чувству собственной
бесполезности.
Следует подчеркнуть, что стимулирования только самим сношением не всегда достаточно,
чтобы был достигнут женский оргазм. Многим женщинам требуется дополнительная стимуляция
(например, поглаживание клитора) в процессе сношения, чтобы достичь коитального оргазма. К
несчастью, некоторые люди думают, что 'подлинный" коитальный оргазм • это только результат
контакта Пенис - влагалище, но на самом деле это не так.
178
В настоящее время идут споры о числе женщин, неспособных к оргазму во время сношения. В
ряде исследований, посвященных этой теме, высказывается предположение, что примерно 10%
женщин никогда не испытывали коитальный оргазм. Возможно, другие 10% "' испытывали его, но
редко. Каплан считает, что этих женщин необязательно включать в число испытывающих затруднения,
поскольку, как она полагает, возможность отсутствия оргазма при сношении входит в ряд нормальных
женских сексуальных реакций.
Хайт придерживается такого же мнения, указывая, что многие из наблюдавшихся ею женщин
предпочитали некоитальный оргазм оргазму во время сношения. Нам такой подход кажется не
выдерживающим критики по ряду причин: 1) если с такой же стороны подойти к мужчинам, то
преждевременная эякуляция должна рассматриваться как нечто "укладывающееся в норму",
поскольку она наблюдается у сходного числа мужчин; 2) многие женщины, страдающие коитальной