Материалы по медицинской службе катастроф

Автор неизвестен

– поздняя обращаемость заболевших, сокрытие заболевания при опросах и обследованиях пострадавшего населения, отказ от госпитализации после установления диагноза, что вызывает необходимость участия представителей исполнительной власти (сотрудников милиции, ОМОНа и др.) в принятии мер по своевременной изоляции опасных для окружающих инфекционных больных.

Следует учитывать, что санитарно-противозпидемическое обеспечение зависит от характера ЧС, объема и последовательности мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий конкретных местных

условий к которым относятся:

– коммунально-бытовая обустроенность мест размещения пострадавших;

– санитарное состояние населенных пунктов;

– наличие и оборудование путей эвакуации инфекционных больных;

– инфекционная заболеваемость среди пострадавшего населения;

– иммунный статус населения;

– укомплектованность медицинскими кадрами лечебных и

санитарно-профилактических учреждений;

– коечная сеть инфекционных больниц, в том числе и резервы для ее дополнительного развертывания;

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение эвакуируемых возлагается в местах отправления, прибытия и размещения, а также в пути следования по шоссейным и грунтовым дорогам - на местные отделы здравоохранения, центры санитарно-эпидемиологического надзора областные, краевые, городские, районные, а в пути следования по железным дорогам - на медико-санитарные органы МПС, по водным путям сообщения - на органы медико-санитарного управления водного транспорта.

Санитарно-эпидемиологическая служба республики, входящей в состав РФ, области, района, города несет полную ответственность за санитарно-противоэпидемическое обеспечение и выделяет из состава санитарно-профилактических учреждений врачей для организации мероприятий по медицинскому обслуживанию эвакуируемых групп. В обязанности вышеуказанных специалистов входит:

– выяснение медико-санитарных условий размещения эвакуируемых;

– участие в выборе и оборудовании мест отправки, прибытия и окончательного размещения пострадавших, а также санитарно-эпидемиологический надзор за ними;

– организация медицинских осмотров эвакуируемых, проведение мероприятий по санитарной обработке по эпидемическим показаниям;

– организация и проведение санитарно-эпидемиологического надзора во время следования в поездах, судах, по шоссейным дорогам, на самолетах;

– проведение эвакуируемым по эпидемическим показаниям экстренной специальной и специфической профилактики;

– осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за организацией водоснабжения и питания.

Для выполнения указанных мероприятий санитарно-эпидемиологическая служба взаимодействует с лечебно-профилактическими учреждениями всех ведомств, а также ведомственными медико-санитарными службами.

Санитарно-эпидемиологическая служба на местах при эвакуации из районов катастроф должна иметь сведения: о контингенте эвакуируемых; о сроках эвакуации; об установленных маршрутах.

Ответственные за санитарно-противоэпидемическое обеспечение эвакуируемых лица должны иметь постоянную связь

с органами исполнительной власти, осуществляющими эвакуацию.

Они проверяют состояние помещений, выделенных дпя сборных пунктов звакуируемых в отношении:

– соответствия нормам размещения ожидаемых контингентов;

– приведения сборных пунктов в удовлетворительное санитарное

состояние (очистка, дезинфекция); утепления в зимнее время;

– наличия необходимого оборудования (скамьи, столы, умывальники, койки, нары).

Санитарно - гигиенические требования к помещениям и другим объектам должны иметь нижеуказанные параметры. Температура воздуха в помещениях, где находятся инфекционные больные, не должна быть ниже 18' С при средней относительной влажности 35-65%. Во избежание чрезмерного охлаждения пострадавших следует располагать на тюфяках, кроватях, подстилках, нарах и т.д., не ближе 0,5-0,8 м от наружных стен.

Нормы расхода воды для нужд инфекционных больных, поступающих на лечение, составляют в сутки не менее: на 1 больного, находящегося на стационарном лечении - 75 л, на обмывку - 45 л.

Для проведения санитарной обработки должны быть использованы городские бани или подвижные дезинфекционно-душевые установки (ДДА, ДДП, банно-прачечные поезда и др.).

Противоэпидемические мероприятия в пути следования включают вьявление, изоляцию и госпитализацию инфекционных больных в близлежащие больницы, расположенные на путях эвакуации населения; санитарный надзор за местами питания, обеспечением доброкачественной питьевой водой; дезинфекционные мероприятия.

Каждый поезд, морские и воздушные суда должны иметь медицинский персонал, назначенный руководством территориального здравоохранения в местах отправки и выполняющий одновременно функции санитарного надзора (врач, фельдшер, медсестра, помощник эпидемиолога, дезинфектор - в зависимости от количества эвакуируемых).

При эвакуации пострадавшего населения на пассажирских поездах медицинский персонал осуществляет:

– периодический обход всех вагонов;

– выявление больных и оказание им медицинской помощи;

– извещение органов здравоохранения об имеющихся случаях

инфекционных заболеваний;

– изоляцию больных инфекционными болезнями;

– подготовку к эвакуации и транспортировку больных в стационарные учреждения здравоохранения;

– надзор за санитарным состоянием вагонов;

– ведение санитарного дневника;

– оформление документации при необходимости снятия с поезда

больных или умерших в пути следования.

В каждом поезде выделяются отдельные купе и вагоны для временного размещения больных. Медицинский персонал поезда обязан иметь медицинскую укладку с медикаментами, в т.ч. антибиотики для экстренной профилактики, дезинфицирующие средства. Все рестораны и буфеты при железнодорожных станциях должны быть переориентированы для снабжения эвакуируемых горячей водой, пищей и детей - молоком.