Медицинские журналы

Бейтс Уильям Горацио

13 – ое января. – Слышит тиканье часов на расстоянии минимум шести дюймов обоими ушами. Слышит разговор и шепот. Поскольку слух был восставлен, возникла необходимость научить пациента языку, и она проходит обучение у своего опекуна, постигая элементарные знания о речи, изучая свое собственное имя, названия распространенных предметов и т. д.

Имея ограниченный опыт и сравнительно небольшой промежуток времени, прошедший с тех пор, как я впервые выполнил эту операцию, ее полный объем и диапазон действия еще не определены.

Но, я со всей своей скромностью могу честно утверждать, что помог

некоторым пациентам, по-видимому, с неизлечимыми случаями. В свете классического лечения хронических случаев и его безрезультатности во многих случаях, это нововведение, которое дало неожиданные и удовлетворительные результаты как мне, так и пациентам, может быть справедливо представлено для будущего одобрения. Я выражаю самую искреннюю благодарность доктору О. Д. Помрою, за любезное подтверждение в отношении слуха в некоторых вышеупомянутых случаях. В заключение я хотел бы заявить, что все случай были рассмотрены и исследованы другими наблюдателями, помимо меня.

Предложение операции для лечения астигматизма

Перепечатано из Архивов Офтальмологии, 1894, том 12, стр. 9—13.

Уже давно известно, что сокращение рубцов на роговице вызывает постоянный астигматизм роговицы. Ниже приводятся случай и факты, свидетельствующие об операции.

Случай 1. – Мистер H., двадцать четыре года, приехал в Нью-Йоркскую глазную клинику за уходом доктора Нойеса в июне 1890 года, с небольшим куском железа, вложенным в верхний зрачковый край радужки. Был назначен атропин. Несколько недель спустя зрение – 20/40, ни одни очки не дали улучшения. Нерв был осмотрен с помощью офтальмоскопа. Под действием эфира было сделано роговичное сечение с помощью ножа Грефе над инородным телом на оси под 45°.

Постороннее тело было удалено, а с ним и радужка. Через месяц, глаз спокойный, зрение 10/200; с выпуклым цилиндром 9. Д-ось параллельная оси сечения роговицы (45°), в сочетании с – 5. Д.С., зрение – 20/30. Результатом разреза было создание 9. Д. (обычного) астигматизма. В офтальмоскопе оптический диск имеет овальную форму при 45°. Радужка попала в разрез.

Случай 2. – Миссис Д. (пациент доктора Р.Х.Дерби), пятьдесят лет, была прооперирована для лечения глаукомы левого глаза. Начальная глаукома правого глаза.

8 февраля, 1891. – Правый глаз видит нормально, линза не используется. Офтальмометр не показал астигматизма роговицы. Проверка была проведена несколько раз и показала один и тот же результат.

10 – ое февраля. – Иридэктомия вверх с сечением роговицы.

5 – ое марта. – Зрение правого глаза – 20/70; с выпуклой цилиндрической линзой 2,75 Д. осью 15°, в сочетании с – 1,75 Д. С., зрение 20/20

Радужка попадает в разрез.

Офтальмометр показал, что астигматизм всей роговицы, меридиан наименьшей кривизны находится под прямым углом к разрезу роговицы.

26 – ое марта. – Астигматизм уменьшился. Зрение 20/90, с выпуклой цилиндрической линзой 2. Д. ось 15° в сочетании с – 1. Д. С. Степень астигматизма такая же при осмотре с офмтальмометром.

30 – ое мая. – Два месяца спустя, степень астигматизма не изменилась, были прописаны очки. Впоследствии пациент вернулся и получил очки для чтения, и в это время степень астигматизма не изменился.

Случай 3. – Миссис У., сорок девять лет, глаукома левого глаза. Проходила лечение у доктора Викс.

7 – ое апреля. – Правый глаз видит нормально, линза не требуется. Зрение левого глаза – 20/40, не улучшилось с помощью очков.

15 – ое мая. – Иридэктомия вверх с сечением роговицы. Две недели спустя, склеротомия ниже.

30 – ое июня. – Зрение левого глаза – 20/300 +; с выпуклой цилиндрической линзой 2.25 Д. на 180° в сочетании с – 1.25 Д.С., зрение нормальное, 20/20. Офтальмометр показал астигматизм всей роговицы. Радужка попадает в разрез.

Напряжение глазного яблока +.

4 – ое августа– Через месяц степень астигматизма роговицы, как показал офтальмометр, не изменилась. Зрение левого глаза – 20/200; с выпуклой цилиндрической линзой в 2.25 Д., в сочетании с – 2. Д.С., зрение – 20/20 -. Напряжение все еще +.

Случай 4. – Мистер Х., тридцать восемь лет, 27 июня 1981 год получил ранение правого глаза, когда лопнула бутылка шампанского. Имеется линейный рубец роговицы с осью 120°. Радужка попала в разрез.

7 – ое июля. – Зрение на правом глазу, которое, по словам пациента было хорошее, сейчас – 20/50 -, с выпуклой цилиндрической линзой 1. Д. ось параллельна сечению роговицы, 120°, в сочетании с – 1. Д.С., зрение – 20/30. Глаз все еще воспален.

Офтальмометр показал, что астигматизм всей роговицы, меридиан наименьшей кривизны находится под прямым углом к разрезу роговицы. С левым глазом все нормально.

Случай 5. – Миссис. А., пятьдесят пять лет, была на осмотре 19 февраля 1892 года. Зрение на правом глазу с +2.75 Д.С. = 20/20. Зрение на левом глазу с +2.75 Д.С. +1.5 Д.С. 15°= 20/20 —. Глаз с астигматизмом имеет линейный рубец на роговице на оси 15°. Офтальмометр показал астигматизм всей роговицы. Этот случай говорит о том, что разрез при 15° вызвал регулярный астигматизм, сократив радиус кривизны меридиана при 105° без удлинения радиуса меридиана при 15°.

Случай 6. – Мистер Б., шестьдесят четыре года, был на осмотре 10 октября 1893 года. Зрение на правом глазу с +4.5 Д.С. = 20/15 -. Зрение на левом глазу с +4 Д.С. +4.5 Д.С. 105°= 20/20 -. Пациент жаловался, что зрение в левом глазу упало за последние годы. У него птеригиум левого глаза на оси 15°. Радиус кривизны меридиана 15° был удлинен без заметного сокращения длины меридиана при 105°.

Предложения

1. Разрез роговицы удлиняет радиус кривизны этого меридиана роговицы, который находится под прямым углом к линии разреза и не сглаживает никакого другого меридиана. Полученный астигматизм является регулярным астигматизмом и корректируется выпуклой цилиндрической линзой на оси, параллельной линии разреза.