Медицинские журналы

Бейтс Уильям Горацио

Случай III. Интерстициальный кератит. – В нижней части роговицы было столько скоплений, что казалось, что в передней камере есть кровь. Спустя неделю атропин и горячая вода, с общим лечением никак не улучшили ситуацию. Несколько капель экстракта заставили все сосуды роговицы исчезнуть из поля зрения. Через месяц они не стали снова видимыми.

В других случаях экстракт также был полезен для снижения конгестии. Другое лечение всегда было необходимо для того, чтобы вылечить пациента.

Случай IV. Вторичная глаукома после экстракции катаракты. – Глаз был перегружен и очень болел. Экстракт отбелил глаз, и пациент был освобожден от боли на короткое время. Экстракт использовался

много раз в течение дня. Благодаря операции, боль наконец прекратилась. В этом случае вяжущее свойство экстракта было полезным, уменьшив конгестию. Напряжение не было существенно уменьшено.

Случай V. Рефрактерный Ирит после «Прокалывания иглой». После трехмесячного лечения атропином и горячей водой глаз все еще был красным и болезненным. Несколько капель экстракта, нанесенных с интервалом в несколько минут, отбеливали глаз и облегчали боль. Через год не было рецидива. В этом случае вяжущее свойство экстракта было, несомненно, полезным. Экстракт определенно был полезен при ирите. Но поскольку экстракт является только вяжущим, он не может заменить атропин и общие лекарства.

Случай VI. Польза экстракта при остром дакриоцистите. – Нижнее веко было настолько опухшим в районе пункции, что точку от прокола было невозможно увидеть. Несколько капель кокаина не уменьшали опухоль. Экстракт облегчил конгестию настолько, что маленький зонд был пропущен через маленькую точку в кисту и был в нее введен с помощью шприца.

При осмотре два дня спустя, было обнаружено, что нижнее веко не опухло.

В большинстве случаев для лечения лакримальных заболеваний был использован экстракт. Он полезен только для уменьшения конгестии. Благодаря вяжущему действию экстракта, прочистился слезно-носовой канал.

Экстракт существенно помог во многих трудных случаях лечения лакримальных заболеваний без проведения операции.

Экстракт был полезен при операциях на глазах в следующих случаях:

1. Нервничающие люди. – Результат операции, проводимой на сильно взволнованных людях был неудовлетворительным, поскольку кокаин не оказывал действие, как анестезия. Такие случаи довольно распространены.

Недавно женщине сделали операцию по тенотомии нижней прямой мышцы глаза. Кокаин не отбеливал глазную конъюнктиву, не расширял зрачок или не работал как анестезия после частых его инъекций в течение часа. Несколько капель экстракта отбелили слизистую оболочку глаза, а кокаин через пять минут расширил зрачок и дал эффект анестезии. Операция прошла безболезненно. Растяжение сухожилия мышцы с помощью крючка не была болезненной. Было небольшое кровоизлияние. Предыдущая операция на той же мышце с использованием только кокаина была болезненной, и было сильное кровотечение. Глаз кровоточил шесть часов спустя. И болел еще два дня. Экстракт в этом случае имел очень хороший эффект, обеспечив безболезненность операции без кровотечения и после нее.

В ряде других и подобных случаев экстракт оказывал существенную помощь. Стоит повторить, что экстракт не является обезболивающим средством.

2. Воспаление Глаз. – Трудно использовать кокаиновую анестезию на глазах при переполненных кровь глазами, потому что-либо кокаин не всасывается, либо раздражение нервов, сопротивляется действию кокаина. Экстракт надпочечников стягиванием сосудов снимает конгестию и тогда кокаин может работать как анестезия.

Глаз с воспалительной глаукомой был прооперирован безболезненно при совместном действии кокаина и экстракта. До операции использование только одного кокаина каждые десять минут в течение часа не влияло на конгестию, боль или напряжение. Казалось волшебством, что после введения экстракта, глаз отбеливался и пациент больше не испытывал боль. Напряжение было немного уменьшено. Операция не принесла пользы, боль вернулась, и состояние пациента стало приемлемым благодаря использованию экстракта до облегчения ситуации с помощью другой операции.

3. Глаза залиты кровью после недавних операций. – После тенотомии может быть такая сильная конгестия, что кокаин не даст эффекта анестезии. Использование экстракта позволяет работать кокаину как анестезии. После экстракции катаракты может быть такая сильная конгестия, что действие кокаина будет слабым. Желательно сделать иридэктомию для пролапса радужки. В таких случаях экстракт показан для того, чтобы уменьшить конгестию так, чтобы кокаин начал действовать.

4. Продолжительные операции. – Операция, для которой требуется более нескольких минут, становится болезненной в некоторых случаях, не смотря на частые инъекции кокаина. Перемещение глазной мышцы, как правило, настолько болезненно, что многие оперирующие хирурги вынуждены использовать эфирные анестезии. Операция может начаться безболезненно. Позже действие анестезии заканчивается, особенно если есть кровотечение. Частое введение экстракта помогает избежать кровотечения и благодаря этому существенно продлить действие кокаина, как анестезии. Как только происходит кровотечение, вскоре наблюдается возвращение чувствительности глаза. Ряд операций по перемещению проходили безболезненно и практически без крови, благодаря совместному использованию экстракт и кокаина. Это большая удача иметь возможность тщательно и без спешки работать над этими случаями; оперировать и сразу же проверять, и снова оперировать, и проверять столько раз, сколько потребуется. Использование кокаина не всегда бывает достаточно.

5. Операции с большой потерей крови. – Экстракт предотвращает кровотечения, благодаря его свойству сокращать небольшие артерии. Если кровотечение уже началось, до действия экстракта не очень эффективно. Возможно провести операцию без потери крови на глазных мышцах или слезном мешке при частом введении экстракта. Следующий пример демонстрирует ценность экстракта как гемостатика:

В течение последних трех месяцев мужчина был прооперирован четыре раза для сужения слезно-носового канала. После каждой операции пациент терял достаточно крови, чтобы полностью вымочить два или даже больше полотенец. Было достаточно сильное кровотечение. Операции были очень болезненными. Пятая операция была проведена с совместным использованием кокаина и экстракт. Она прошла безболезненно и практически без потери крови. На полотенце было всего лишь одно пятно крови диаметром в четверть дюйма.

Успешно прошли ряд других и подобных операций. Экстракт не является сомнительным гемостатиком. Он не образует сгустки, как железо или не вызывает раздражение, как перекись водорода. Лучше использовать очищенный раствор, так как инфекция распространяется из свежеприготовленного водного экстракта железы и высушенного порошка. В некоторых случаях экстракт не смог контролировать кровотечение, и причина этой неудачи не была очевидна. В одном из случаев четыре предыдущие операции на глазные мышцы с использованием экстракта были проведены практически без крови.

Наконец, тот факт, что экстракт надпочечников не является веществом, чужеродным для организма человека, может объяснить, почему в течение двух лет, в течение которых я использовал его, не наблюдалось никаких неприятных эффектов при введении его в глаза. В заключение я хотел бы повторить, что в рамках своей сферы деятельности нет никакого другого вещества, которое может занять его место.

Предотвращение миопии у школьников

Перепечатано из Нью-Йоркского Медицинского Журнала, 29 июля, 1911 год, том 24, №5, стр. 237—238.

В 1903 году я осмотрел глаза 1500 школьников в Гранд-Форкс, штат Северная Каролина, город с населением в 12 000 жителей, у 6 процентов из них была близорукость. Директор, г-н Дж. Нельсон Келли, заинтересовался этим фактом и возможностями профилактики близорукости. По моему предложению во всех классах были размещены тестовые карты Снеллена с руководством к их использованию. Результаты были настолько обнадеживающими, что этот метод использовался непрерывно в течение восьми лет и применяется до сих пор. В 1910 году среди 2000 детей было менее одного процента были близорукими.